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有姐妹反应,菲比我写得太专业了,有些看不懂。是呀,要是为了研究就去看专业书籍了,还看什么菲比的公众号呀~接下来我就尽量写的通俗易懂,剪短精干。

 

今天聊一聊雄激素,这个和我们真的息息相关,什么多毛,脱发,痘痘,脾气暴躁,卵泡发育缓慢,活产率(囧)等等都有关,反正就是个讨厌的家伙。

 

那你知道我们身体有多少种雄激素呢? 估计你只知道睾酮,因为激素六项里面都有,其实还有很多种呢。

 

我们的雄激素主要由肾上腺和卵巢分泌,主要是睾酮,双氢睾酮,雄烯二酮,脱氢表雄酮以及硫酸脱氢表雄酮。最具有生物活性的游离睾酮,恰恰是这项很少有地方能查,只能看到睾酮。

 

我们怎么来控制呢?

 

  1. 从生活中控制胰岛素分泌-低升糖指数饮食,运动,自然膳食补充剂

胰岛素刺激卵巢合成雄激素,刺激垂体分泌LH促黄,刺激肾上腺产生雄激素。说说简单,做起来很难,需要毅力。而且不同症状改善需要的时间需要3-9个月甚至更长。

 

  1. 减轻压力

压力会造成肾上腺分泌雄激素

 

  1. 药物

药物方面就是遵医嘱了。避孕药,二甲双胍,螺内酯,强的松等等。

 

所以下次查雄激素,可以把睾酮,雄烯二酮,脱氢表雄酮(DHEA)等查进去。

 

如果查了都正常,比如菲比我,那就可能是游离睾酮的问题,或者本身对雄激素比较敏感。

 

请注意! 不少姐妹甚至在吃DHEA,我要着重提出,DHEA是雄激素的一种,会让我们的情况更糟糕。这种保健品冠以“青春素”的名字,它的作用主要是试管中为了增加取卵数量,而且需要由医生指导下服用。我们泡泡已经够多了!

 

如果觉得这篇文章对你有价值,可以分享给有需要的姐妹。

任何建议分享,请联系微信:pcossister

 

菲比简单介绍促排卵流程

很多姐妹很担心也迷茫促排卵这件事。其实促排卵没有想象中那么可怕,只是比较折腾一点。

菲比我简单介绍一下流程,这样也便于大家提前做好准备。

 

什么时候可以考虑促排卵的介入?

一般来说,菲比觉得3个月都没有自发排卵的,同时怀孕比较迫切的,可以考虑促排卵。

 

选择什么样的医院?

我建议选择生殖科,用药比较稳准狠,而且药物种类全。一旦选择一个医生,尽量坚持,这样才能更了解你的情况,更好用药。所以提前选医院选医生是必修课。

 

什么时候去医院?

只要医生上班,建议上午早早去医院,因为可能会抽血,所以提前预约好医生(生殖科人很多的)。周期任何一天都可以,不要以为只有月经期去才行,不是的,你本身就是排卵障碍,要等到月经那真的是未知。人工周期都是可以做的,没有必要等自然月经。

 

会用什么药呢?

首先,查完激素后,确定没有排卵。医生可能会用黄体酮先给你催经。然后月经第五天吃上达英或者优思明,做人工周期降激素,大概2-3个周期,一般激素都能下来。可以联用二甲双胍。部分姐妹降不下来激素,那就要结合自然调理再尝试。

 

激素下来之后,月经第3-5天就可以开始用药了。用药剂量都是由小到大。用药种类包括,克罗米芬,来曲唑,尿促,绒促,补佳乐等。 具体品牌也会分国产,进口。比如第一周期都是尝试性用药,每天1粒克罗米芬,如果结果不好,下一周期会加到一天2粒,或结合尿促。

 

举例:

小明月经第五天开始,每天1粒克罗米芬,吃5天,上医院B超,没长,为了不放弃周期可考虑尿促针,每天或者隔天一针。打针是比较积极的面对,不打针的话就看后期自然能不能长,周期时间就没有限度了。同时可以有选择得补充补佳乐。

如果都没长,黄体酮结束周期(这个也重要,很多医生不开黄体酮,导致周期过长让病人不知所措)。

下个周期根据这个周期用药进行调节。

如果有18mm大小的卵泡,就可以考虑破卵,可以打绒促针。

 

这只是一个例子,具体用药,需要医生根据经验实际情况决定。所以一个有经验的医生非常重要。

 

基本流程就是避孕药降激素,吃促排药,不长那药量加倍或者打促排针。有优势卵泡就打破卵针。

 

B超会很频繁吗?

是的。B超一般是吃药5天查一个,如果是尿促那隔天就要B超监测,一直监测到排卵成功。一般都是阴道B超。

 

促排可以促几个周期?

一般可以连续促2-3个周期然后休息,再促。具体结合卵巢情况。

 

促排卵副作用大吗?对胎儿影响大吗?

根据实验结果,和自然怀孕胎儿畸形率差不多,没有特别明显差异。对卵巢肯定是有一定刺激的,但是我觉得也是可以接受的范围。

总的来说,还是一个很好的办法,大家不需要恐慌的。这个技术已经那么多年了,还是比较成熟的。

但需要注意的是卵巢过激和多胎妊娠,为了避免这种情况,该取消周期还是得取消。如果过激了,就不要剧烈运动,以防卵巢扭转,那是不可逆的。所以很多姐妹问我要不要跳绳,那不是我说了算,那要问医生卵巢有没有过激增大。一般我就不建议促排期间运动了,本身就是药物控制了。除非没有过激,然后卵泡有不排的风险,那可以集中跳绳。总之,风险要自己注意把控。

 

费用怎么样呢?

促排卵在生殖科一般来说是自费的。促排药就比较便宜,结合B超一个周期大概几百RMB。如果开始打尿促针,一个周期估计在2000RMB左右。如果涉及到人工授精,那检查费用会多很多。各地收费标准也不同。

 

关于请假怎么办?

因为需要频繁B超或者打针,而且生殖科一般都是周一到周五,真的是会需要频繁请假。千万不要因为请假影响心情,你现在可是在关键期,影响了结果就是浪费时间浪费金钱了。所以在此之前,尽量能找路途比较方便的医院,工作上能够有所交接,不需要太多人知道,只让能帮助你的人知道,嘴巴严的。领导可能是要知会一声,但看实际情况。能溜就不要请假,呵呵,因为谁知道会要做几个周期呢。

 

所以解决好这些琐事,找一个工作不那么忙的时期开始好好促排。

 

我多久能怀孕呢?

其实整个促排的准备到开始,需要的时间都是以月来计的。

说起来,幸运的,第一次促排卵就能成功,那样3个月差不多就行了。多几个周期的,中间还要休息,查个输卵管什么的,半年能怀其实都是顺利的。常常是,一下工作什么的耽搁了,一下心情不好了,今年促一下,休息了,明年又促一下,这个战线就拉的很长了。

 

我平时该怎么准备呢?

健康饮食,好好运动,规律作息,适当补充膳食补充剂等等。健康的身体才是迎接宝宝的最佳状态。可以参考菲比推荐的自然调理办法。

 

祝愿大家的备孕之路都顺顺利利~~

 

有疑问可以留言给我哦

 

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卵子质量的提高

提高卵子质量是个大话题,我就化简吧。

菲比我觉得以下几类姐妹可以考虑提高卵子质量:

  1. 年龄大于30周岁
  2. 之前有过生化或者胎停
  3. 6次以上排卵没有成功,排除其他原因
  4. 有肥胖,酗酒等
  5. 排卵期白带的量,内膜厚度不太理想,或者排卵期雌二醇低
  6. 黄体期的孕酮和雌二醇偏低

 

这几年菲比我总结的就是肌肉肌醇(myo肌醇)Q10 等和各类抗氧化剂具有提高卵子质量,帮助生育能力提高的作用。

我直接就列出来吧

 

肌肉肌醇(myo肌醇)

辅酶Q10

褪黑素(吃优甲乐的不能吃)

白藜芦醇

NAC

硫辛酸

碧萝芷

左旋肉碱

葡萄籽精华

等等

 

食物方面,我一直推荐吃蓝莓樱桃这些。还有!运动哦~

 

我觉得是补充的越全越好,市面上有复合在一起的那种备孕保健品价格就比较高。也可以自己搭配起来吃,那一天的药丸就很多了。

 

大家还有什么补充吗? 欢迎留言。

 

 

以下是参考的论文,感兴趣的姐妹可以在pubmed搜索看看。

 

 

Effect of myo-inositol and alpha-lipoic acid on oocyte quality in polycystic ovary syndrome non-obese women undergoing in vitro fertilization: a pilot study.

Rago R, Marcucci I, Leto G, Caponecchia L, Salacone P, Bonanni P, Fiori C, Sorrenti G, Sebastianelli A.

J Biol Regul Homeost Agents. 2015 Oct-Dec;29(4):913-23.

N-Acetyl-Cysteine and l-Carnitine Prevent Meiotic Oocyte Damage Induced by Follicular Fluid From Infertile Women With Mild Endometriosis.

Giorgi VS, Da Broi MG, Paz CC, Ferriani RA, Navarro PA.

Reprod Sci. 2016 Mar;23(3):342-51. doi: 10.1177/1933719115602772. Epub 2015 Sep 3.

Coenzyme Q10 restores oocyte mitochondrial function and fertility during reproductive aging.

Ben-Meir A, Burstein E, Borrego-Alvarez A, Chong J, Wong E, Yavorska T, Naranian T, Chi M, Wang Y, Bentov Y, Alexis J, Meriano J, Sung HK, Gasser DL, Moley KH, Hekimi S, Casper RF, Jurisicova A.

Aging Cell. 2015 Oct;14(5):887-95. doi: 10.1111/acel.12368. Epub 2015 Jun 26.

PMID:

 

Effects of dietary resveratrol supplementation on egg production and antioxidant status.

Sahin K, Akdemir F, Orhan C, Tuzcu M, Hayirli A, Sahin N.

Poult Sci. 2010 Jun;89(6):1190-8. doi: 10.3382/ps.2010-00635.

 

PCOS诊断与分类,没有你想的那么简单

我们不断感慨,PCOS姐妹这个群体越来越大,和现在的饮食,环境,作息,压力有着非常紧密的联系。那么PCOS到底是怎么诊断的呢?

 

其实诊断标准各个地方不同,甚至和人种有关系。比如日本1990年的标准是:1.月经异常 2 .LH升高,FSH值正常或上升 3 .B超PCO。但因为局限性至今未广泛采用。

 

2011年中国专家制定的标准是必须有稀发排卵或者无排卵的临床表现(排卵正常的就不要把自己往这个框框套了),同时符合下列2项或1项 1 有高雄激素的临床表现或高雄激素血症;2 超声表现PCO,但需排除高雄激素疾病( 迟发型先天性肾上腺皮质增生,库欣综合征,卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤等)

 

同时,还要与高泌乳素血症,原发性卵巢功能不全,功能性下丘脑闭经,甲状腺功能异常,卵巢早衰,异常子宫出血的器质性疾病等严格区分,排除其他问题的可能。

 

国际上沿用的是鹿特丹标准,感兴趣的可以搜索看看。

 

注意:如果排卵正常,卵巢多囊小泡PCO,不必过度惊慌,菲比我认为这不属于多囊卵巢综合症范畴,可能是卵巢储备比较好。留意观察即可。

 

 

从我的角度,经常接触的几类多囊卵巢综合症:

  1. 胰岛素抵抗类型的多囊

无论体重,可胖可瘦,胰岛素释放实验结果异常。针对胰岛素的自然调理可以显著改善多囊卵巢综合症各项症状。此种类型,我认为是占大多数。只是现阶段,只有少部分医生懂得去检查胰岛素释放,显得好像没有那么多人异常。碰到多例试管不成,反过来查代谢才查出问题,白白耗费时间金钱。

 

  1. 炎症型的多囊

慢性炎症通常由压力、环境毒素,肠道通透性和炎症食物比如麸质,A1酪蛋白造成。炎症造成多囊的问题,因为它阻碍排卵,干扰性激素受体,刺激肾上腺雄激素,比如脱氢表雄酮、雄烯二酮等上升。

 

  1. 长期服用避孕药或服用紧急避孕药的多囊

这类多囊,可能以前排卵是正常的,但是长期服用避孕药停药后周期无法恢复。可考虑使用甘草芍药(血压高勿用),圣洁莓(谨慎使用,部分人有效)等草药。

 

  1. 素食,大豆过多,减肥过度的多囊

这些原因就比较好解决,恢复正常的饮食,很快能看到变化。

 

  1. 非典型多囊

没有以上这些特点,现在还没找到突破口的。这部分咱们需要进一步探索。

 

 

这几种类型也可能相互重叠,并不能单一来看。多囊卵巢综合症的恢复是漫长的,通常需要至少6-9个月。所以也不能太过于简单化,但是这些思路希望能给与你一些启发。

 

如果有其他想法,或者对分类有什么建议好办法,请留言,我们需要群策群力,帮助更多的姐妹。

我们真的缺雌激素吗?

每次菲比我对别人说,多囊不需要外补雌激素,咱们雌激素甚至还会过剩。没有人理解我,然后拿出激素六项的报告对我说,你看我雌激素很低啊。可我们多囊很多都有乳腺增生,乳腺结节,甚至子宫肌瘤,内膜增生等,这不是和低雌激素相违背吗?

 

这里首先有几个概念需要明确:

1.月经期雌二醇是一定要低的,此时正在脱内膜,雌激素高不利于内膜脱落,需要在50ng/ml以下,高于这个甚至高于80ng/ml,还要根据实际情况分析是不是卵巢储备下降。

2.雌二醇不代表雌激素,还有雌酮,雌三醇等,不过雌二醇活性比较高。

3.雌二醇高低需要在排卵期和黄体期来判断,侧面反映卵子质量。

4.雌二醇水平可随着卵泡发育而升高。一个优势卵泡带来200-300ng/ml的雌二醇,这时候谁敢说雌激素还低。

5.多囊雌二醇低多半和卵泡发育有关,少部分和卵子质量有关。

 

回到雌激素过剩的问题,其实这是来源于长期的雌激素刺激。举例,比如正常人14天就能排卵,而多囊则经历着长长的卵泡期,缺乏孕激素加入,雌激素一直刺激着,这种长期刺激带来很大影响,造成内分泌失衡。同时外源性的雌激素,比如BPA,农药,也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生,以及无排卵性子宫出血。        子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下,内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的,也是为什么医生建议定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的,一般都发现及时。

PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵,无孕激素产生,长期单一雌激素刺激,可出现雌激素突破性出血(长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落),或者雌激素撤退性出血(随新生卵泡生长或闭锁变化,雌激素水平不稳定,突然降低内膜脱落出血)

 

同时雌激素与促卵泡生成素(FSH)有负反馈的机制,也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。

此外,雌激素还帮助脂肪堆积,增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼,月经量过大,焦躁,抑郁,胸部疼痛敏感等等。

 

这样看,比起单纯看雌二醇的水平,我们更关注的是卵泡发育和排卵,以及对内膜过厚的警惕。

 

由此看来,我们多囊其实并不是真正的缺乏雌激素,相反,长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢?

 

DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素,由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的,可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响,从而降低睾酮。

DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的荷尔蒙异常部分还来源于胰岛素抵抗,从而扰乱了其他激素。

 

这些是菲比个人的一些看法,若有不完善的地方,欢迎探讨与指出。

 

 

衰老+PCOS=?

不孕,这是多囊患者面对的最大挑战,是所有恼人症状中最令人头疼的症状。

但别急着下定论。现在一份来自于瑞典Uppsala大学Mirianm Hudecova和她同事的研究将这一说法推翻。

Hudecova的研究显示,患多囊卵巢综合征的妇女不仅有差不多相同数量的自然怀孕,而且他们的流产率没有增加。她的研究也包括了一些高龄怀孕的多囊患者。

首先, 多囊女性生来就比一般女性具有更多卵子。事实上,一份重要的生物学报告显示在初期多囊比正常卵巢有更大的卵泡密度,表明可能在出生时多囊卵巢患者就比正常人有更多的卵巢储备。也就是说,在同龄人之间,我们可能比没有多囊的女性有更多的卵子。增加的卵子储存量,和其他因素一起意味着年龄大的多囊比同年龄层的女性有更大的可能性怀孕。我相信很多姐妹已经测过AMH,这是测定卵巢储备的激素,我们确实比正常人多出好几倍的卵巢储备。

其次,卵巢的衰老是由于早期卵泡的减少造成的。多囊不孕的原因主要因为是在卵巢内有太多的初期卵泡。所以,多囊的排卵频率减少,因为额外的小卵泡会干扰内部荷尔蒙的活性,阻止了健康卵泡的成熟。当年龄增长减少了这部分小卵泡,内分泌的问题会减轻甚至消失。这也解释了一些年龄较大的多囊慢慢有了正常的月经周期。与年纪相关的卵泡减少而形成排卵,恢复迟来的生育能力。

意味着当大多数女性在一定年纪时已经因为卵子储备减少而慢慢丧失生育能力,而同年龄多囊患者因为还保留着相当数量的卵泡,继续具有生育能力。

最后, 研究显示在多囊患者中,流产率没有增加。这个发现与之前的研究结果是相反的。研究人员认为不同之处在于,其他的研究中,只针对进行辅助生育帮助的多囊进行研究,而瑞典的研究将所有包括寻求帮助的(痘痘,掉发或者不孕)多囊患者一起囊括进入研究。

研究建议,在之前的研究中表明肥胖,生育辅助,或者抽烟都会增加流产概率。事实上,在多囊全部人群中(影响育龄5%-10%的女性,包括严重的不严重的),流产率是正常的,没有显著提升。

当然随着年龄的增长,卵子质量会下降,这是任何一个人都避免不了的,但好在卵子质量可以提高。

长须一口气,终于有些好消息了不是吗。减少其他一些因素(比如肥胖,胰岛素抵抗),我们的身体很可能会自然回归到“正常”的排卵周期,只是会比正常的女性晚一点。

2个消极的方面(衰老和多囊),也能有好的一面。

可以关注我的公众号:pcosphoebe

欢迎告诉我 你和多囊战斗的故事,微信:pcossister

PS: 因为要管Baby,有时候回复不及时或简短请理解。

这些“黄”都是啥?

黄黄黄,到底都是什么意思呢?菲比说说我的理解,希望方便大家区分。

 

其实核心围绕的是黄体。

 

黄体

其实黄体就是卵泡破裂,卵子排出,而卵泡还留在卵巢形成黄体。神奇吧,卵泡不代表卵子质量,因为卵子在里面呢。所以破卵,破的是卵泡,出的是卵子。然后留下来的卵泡变成黄体,就能分泌孕酮。未怀孕,14天左右黄体会消失,体温下降,姨妈就来了。怀孕的话,黄体就会继续发展。

 

黄体期

黄体存在的这一段时间,14天左右就是黄体期了。

 

黄体不足

排卵后,高温时间不足10天(有些说不足12天),这对怀孕有影响。为什么呢,因为着床需要时间,如果不足10天会影响到着床。可能的原因是卵泡质量不够好。可在排卵后补充孕酮。

 

促黄体生成素激素

顾名思义,就是促进黄体生成的激素,是扣动排卵的扳机。排卵前突然升高(排卵试纸阳到强阳),抑制了卵泡进一步发育,开始排卵过程。这个激素不代表黄体功能。

 

黄素化

成熟卵泡(18mm及以上)中的卵子没有顺利从卵巢排出,存在于卵巢中直接形成黄体,被称为黄素化。黄素化一样体温会升高,如果没有连续B超监测是无法区分正常排卵和黄素化的。据称正常人每年也会经历一次黄素化。黄素化原因不明,可能和心理压力有关。

 

黄体酮

黄体酮是黄体分泌的,又称孕酮激素、黄体激素,是一种能升高体温的激素,只在排卵后产生。所以月经期不需要评估黄体酮也就是孕酮,排卵后应该至少在3ng/ml以上。测体温能反应是否产生孕酮,侧面反应是否排卵以及卵泡质量。(关于体温过几天再推送)

如果用黄体酮催经,达芙通是吃10天的,其他品牌可能5天,停药1周左右会撤退性出血。上次停几天出血不代表下一次也一样,不要过度惊慌。少数人可能催不出来月经。

对怀孕影响很大。

 

黄体萎缩不全

可能百度写的很恐怖,实际生活中我还没有见到直接影响。如果以后发现我在添加上去。我感觉没多大影响。

 

刚可怕的黄体破裂我就不写了,怪吓人的,也没碰到过。黄体功能不全是个大概念,囊括了这些异常情况。但每个周期都不一样,大家还是针对性分析。

 

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