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月经第六天有干净趋势，但碰巧喝了点酒和小蛋糕，第二天又出现血，好担心不能够干净会淋漓。但今天第八天，至少到现在看是干净的。面对蛋糕诱惑的时候，真的心里就冒出吃这么一小块不碍事的想法。

好惊险的感觉，但也说明，出血的干净和不干净只在一线之间。

新的周期开始，我的体重已经直线上升到50.7kg，体脂率27.4%，过敏性鼻炎和感冒不断，我一定得运动了，好好增强自己的免疫力，加油！

今天，接上周的话题，继续来说说各种不同的词汇意思。

多囊小白，从理解常用词汇开始 PART 1

子宫内膜

分为功能层和基底层2层，对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着性周期发生显著的变化。在排卵期可以快速生长。

子宫内膜增生

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

长期雌激素刺激是其主要发病因素，例如多囊姐妹中的不排卵现象，使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。

性激素六项

促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）的激素水平。

多囊常见可能较高的性激素：促黄体生成激素（LH），睾酮（T）。

食疗法

利用食物进行防病治病。

很庆幸，多囊卵巢综合征是一种可以结合食疗改善的慢性问题。不是说仅仅吃某种特定的食物来改善，而是通过对食物类型的选择，以及食物摄入比例的改变，来达到改善多囊的目的。

碳水化合物

碳水化合物是你身体的燃料。大多数的碳水化合物来自谷物、蔬菜、水果和豆类，有三种类型：糖类、淀粉和纤维。

膳食纤维很重要，对我们友好。

升糖指数

反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。我们喜欢升糖指数相对低的食物。

膳食营养补充剂

以维生素、矿物质及构效关系相对明确的提取物为主要原料，通过口服补充人体必需的营养素和生物活性物质。

有些补充剂我们多囊能够服用作为辅助利用。

胰岛素抵抗

是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

所以，胰岛素抵抗阶段，血糖是可以完全正常的，多囊姐妹中常见胰岛素抵抗问题。过多的胰岛素会加重多囊的激素不平衡。

促排卵

针对不排卵的女性治疗的药物，诱发女性卵泡发育和排卵。包含克罗米芬，来曲唑，促性腺激素针等。

破卵针

为了促使成熟卵泡破裂，卵子排出而注射的一种针剂，常见的有HCG针剂等，有国产品牌也有进口品牌。

有氧运动

运动时间较长(约20分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%)，比如慢跑，骑车。

无氧运动

负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，比如举重，短跑。

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我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

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158***：2020年8月份因为姨妈没有来，就去看了妇科，那时候诊断为多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗，吃了三个月的二甲双胍开始备孕，在妇科这边陆陆续续促排了3次，第一次卵泡萎缩，后面两次都能排卵但就是没有怀上，后来带老公去检查，就挂了生殖科，两个人都做了检查，都正常，打算造造影之前发现有一颗优势卵泡于是又试了一次，还是没有成功。5月28日做了输卵管造影，结果为两侧通而欠畅，造影后又促排了两次，还是没有成功，我现在不知道该怎么办。

菲比：如果后面2次排卵了，那么一共5次排卵没中。菲比我自己是，差不多第七次排卵才中的。

所以我们一直说的试孕，就是不断去尝试。在这个过程中，不断排查不断调整。

因为促排中，药物本身对内膜，宫颈液的影响，会降低受孕几率。同时，你明确是胰岛素抵抗的多囊，而且有过自发排卵。你的年龄还有一些时间，体重需要管理。

那么，菲比我觉得可以试试调整饮食运动，结合二甲双胍，看看能不能继续恢复自发排卵。这个过程中，可以加入提高卵子质量，改善胰岛素抵抗的补充剂，来提高受孕几率。

2

bal***：你好，我之前大多是吃药才能来姨妈，去年促排四次排卵了都没怀孕，年底控制饮食加跑步，半年瘦了十斤，从今年年初开始姨妈能自己来，周期从50天一次缩短到现在35天，目前已经自己来姨妈5次，中间监测排卵两次，一次没排，一次打了绒促排了但没怀，两次没监测但是也大概在排卵期有安排同房。我现在是继续监测排卵自己尝试，还是需要人授或者试管呢？还有就是多囊是不是自己排卵了质量也不太好不容易受孕呢？

菲比：你现在已经有排卵了，我觉得可以坚持试试自己尝试。当然，同时需要排除输卵管和男方情况。

不是每个多囊卵子质量都不好，最终都是要落在个人身上，所以探讨群体没有意义。我们始终关注的是自己的排卵怎么样，自己的卵子质量怎么样。

卵子质量，是怀孕的基础。你已经有排卵了，那么现在重点就是提高卵子质量，无论之后选择怎么样的路，这是基础。

你的饮食运动继续保持，可以增加抗氧化的食物，抗氧化的补充剂。

促排不成功

是不是在平时生活中，我们经常碰到促排不成功的情况？可以说非常常见。

包括菲比我自己的3次促排全部失败告终：

第一次：用的来曲唑，一个成熟卵泡，失败

第二次：5天来曲唑+5天尿促，无优势卵泡，失败

第三次：5天大剂量尿促，5-6颗成熟卵泡，失败

我们多囊促排成功率到底多少呢？

有一些数据：

来自一个生殖诊所的数据：

单用二甲双胍每个周期受孕率大概1%-2%。

克罗米芬CC的每个周期受孕率在15%。

来曲唑的每个周期受孕率在15%。

促性腺激素的每个周期受孕率在20%。

一个大型随机对照实验中，克罗米芬和来曲唑的排卵率分别为48.3% 和61.7%，活产率为19.1%，和27.5%。

765对夫妇共做了1086个人授IUI周期，分别用克罗米芬，来曲唑，促性腺激素，活胎出生率在13.9%，13.5%，13.2%。

试管方面，多囊姐妹有高达70%的机会受孕，60%的几率成功活产。

可以看到数据都有不同的差异，但有一个惊人的相似，就是单次促排成功率是低于30%。

而关于自然受孕的成功率暂时没有看到准确数据，可能稍微高一点，可以看我这篇文章：

多囊下的怀孕机会

在可能的情况下，菲比一般站队自然排卵怀孕，经历过的人都知道促排和试管没有想象中的轻松，大剂量的激素使用，让身体很不舒服。

而在自然条件下，内膜，宫颈液，心理压力等等条件相对促排，反而会好一些，即使等待卵泡发育和排卵是拿命焦虑。

当然，如果持续没有排卵，着急怀孕，促排还是非常值得去做的。下次我们聊聊选择生殖科促排和妇科促排有什么不同，欢迎大家留言。

很多姐妹是刚刚被确诊多囊，或者是刚刚跨入自然调理的行列，对于很多我们在调理过程中常用的名词不是很了解。

这次菲比就从基础开始，把相关词汇收集起来做成一个系列，让我们能更好理解咱们多囊的特点！

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

划重点：常见  涉及内分泌以及代谢异常  排卵异常  雄激素高

PCOS

就是多囊卵巢综合征的英文缩写。记得我第一次看到医生写这个的时候，就不知道是怎么回事。

卵巢多囊样改变

它是描述一个卵巢的状态，并非诊断，单纯这个不能就说是多囊卵巢综合征。

如果超声提示，一侧或者双侧卵巢，直径有2-9mm的卵泡≥12个，或者卵巢体积≥10ml，就称为卵巢多囊样改变。

这种情况可以见于正常人，因为正常人16%-22%的可以有卵巢多囊样改变的情况，也见于多囊卵巢综合征的人，因为70%的多囊卵巢综合征的人会有卵巢多囊样改变。

所以，如果出现卵巢多囊样改变的情况，需要进一步检查，明确是否是有多囊卵巢综合征。

PCO

PCO就是卵巢多囊样的英文缩写，与多囊卵巢综合征的英文缩写少一个S，但是完全不同的意思哦。

多囊

多囊是我们生活中口语的缩略说法。

多囊姐妹或多多姐妹

是菲比称咱们自己。

生活方式调整

这是多囊卵巢综合征第一线的治疗方式，优先于用药。

包含从饮食，运动，心理等角度，对生活方式和习惯的调整，来达到改善多囊的目的。

卵泡期

其实月经期也是属于卵泡期，就是没排卵前都叫卵泡期。

黄体期

排卵后就进入黄体期，一般持续半个月左右，之后就会来月经，再次进入卵泡期。

月经周期

月经第一天到下一次月经前一天的总长。正常周期是21天到35天，期间包含排卵。

排卵

排卵是整个月经周期的高潮部分，没有排卵就没有正常月经。成熟的卵子从卵泡排出的过程。成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出的过程称为排卵。

排卵期

一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。是卵泡成熟，准备排卵以及排卵的过程。

排卵日

排卵日，也就是卵子排出的那天。

容易怀孕的时刻是排卵前的一天到排卵日这天。

排卵期出血

排卵时，雌激素和孕酮交替时，雌激素降低发生的出血。不是人人都会发生的。

不规则出血

可能是点滴，也可能是褐色，不是正常的排卵后月经期经血。需要做相关检查确定原因。

淋漓不尽

出血时间超过7天，持续十几天甚至以上，常常颜色发暗，没有干净的趋势。

月经周期

月经第一天到下一次月经前一天的总长。正常周期是21天到35天，期间包含排卵。我们多囊的周期一般远超过35天。

排卵

排卵是整个月经周期的高潮部分，没有排卵就没有正常月经。成熟的卵子从卵泡排出的过程。成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出的过程称为排卵。

未完待续……

认识多囊，不害怕，不焦虑

9月份是PCOS多囊的宣传月，本周计划直播一次，主题与这些词汇相关，从基础开始理解多囊。

– End –

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最近，好多好多姐妹问起我维生素D的事情，不知道该补充多少剂量。

今天，我们就来说说被提起最多的一种—维生素D。

现在防晒已经深入人心，夏天处处防晒。日照的减少，人体合成维生素D的机会也减少。

所以很多姐妹去查维生素D的水平，很多是在及格线徘徊，甚至是不及格的。

应该说在多囊姐妹中，维生素D缺乏是非常常见的。

为什么我们会关注维生素D呢？

维生素D 与PCOS

维生素D 是一种脂溶性维生素。维生素D 可以促进钙的吸收，强健骨骼，以往都是作为钙促进剂，在补钙的同时补充。

但是维生素D 的作用远远不仅于此。

维生素D既是一种维生素也是一种荷尔蒙激素。维生素D的受体在身体中的每一个组织，每一个细胞中，被发现参与卵泡的发育与成熟。

“在一个小型的研究实验中，13名被确定缺乏维生素D的多囊女性，在给予充足的维生素D和钙的疗法下，在2个月内7名之前是不规律月经的内恢复正常月经周期，有2名甚至怀孕了。研究人员提出，钙的不平衡，可能要为多囊患者中卵泡不发育的情况负部分责任。” （菲比说，此前一个姐妹说她补钙让排卵更规律了，可能有这方面原因，样本数还比较小。）

维生素D的指标可能是胰岛素抵抗的一个独立指标。体重较重的多囊，维生素D 水平更有可能下降。有研究表明，维生素D水平降低和多囊姐妹的胰岛素抵抗有关。维生素D可能帮助改善胰岛素抵抗。这也是大部分多囊都有的症状。

补充维生素D和改善PCOS之间的机制目前还不清楚。最近的一份研究表明，维生素D3治疗PCOS改善了胰岛素抵抗，但是对雄激素没有明显改变。维生素D3抑制了PCOS发病机制中的炎症反应。此外，由于对降低抗穆勒激素水平有帮助，维生素D3在卵泡形成中发挥了重要作用。

低维生素D水平与多囊使用克罗米芬后卵泡不发育或者受孕率低有关。

缺乏维生素D会导致精子活力下降，但机制不明。

低维生素D水平还与复发性流产有关。

在生殖领域，则有更多的研究。

例如，补充维生素D后，多囊的AMH水平显著下降。

还有很多对慢性病的影响，看到这里，是不是很着急该如何确定自己是否缺乏呢。

如何确定维生素D缺乏

好在，维生素D这个是可以检查的，去医院内分泌科，妇科，生殖科，说明要检查维生素D，医生是会开单子的，而且现在很多医院会主动查。

其实已经不少姐妹检查过了，确实发现大部分都在及格线周围徘徊，还有不少不及格的。

我们可以如何补充呢？

1. 每天15分钟没有任何保护的日照（抹了防晒霜就不管用了）

小两口携手户外活动。冬天的话，有太阳都可以。夏天，10点-16点还是在屋里呆着吧。

2. 吃富含维生素D的食物，比如芝麻芝麻酱，鱼虾贝，豆腐，绿叶蔬菜等等。注意！啃骨头喝骨头汤不怎么补钙哦。

3. 骨化三醇

有一些医院会开这个。

4. 补充维生素D膳食补充剂

可以选择膳食补充剂维生素D3。

如果缺乏比较多，可以先大剂量，比如5000IU，先补充上去，然后慢慢减剂量保持。

国外现在流行补充5000IU-10000IU。而且越来越注重，孕期也补充维生素D（孕期遵医嘱）。

菲比我夏天补充1000IU，冬天补充2000IU。后来发现维生素D正常后，一直补充女性综合维生素，里面都有维生素D3 400-600IU。

我一般晚餐时随餐补充维生素D。

维生素D的品牌没关系，不是高科技，价格也不贵，都可以，选择剂量相对小的可以灵活改变剂量。

因为脂溶性，也有风险，但是中毒剂量要很大很大，一般都没问题。

补充到什么水平？

维生素D是可以从出生补到老的维生素。

最近一些研究发现，大剂量长期补充维生素D在某些方面的有益作用不明显，不过更多是从钙吸收，骨质酥松角度。

基于谨慎，对于我们多囊姐妹，我把之前推荐的血值水平保持在50-70ng/ml（124-175nmol/L）下调到保持在40-50ng/ml。

小婴儿从出生开始补充400IU，1岁以后可以500-600IU。

建议大家下次抽血可以多查一个维生素D水平，缺多少补多少，精准补充。

我们都知道，越来越多的研究表明，肠道微生物群和我们的多囊卵巢综合征有很大关系。

又一块多囊拼图找到，来自北三院的最新研究进展

很多姐妹有肠道不适，是什么原因呢，有一种叫做肠易激综合征值得排查。

什么是肠易激综合征IBS？

肠易激综合征IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。

IBS亚型诊断应基于患者排便异常时的主要粪便性状，分为IBS-D、IBS-C、IBS-M和IBS-U 4种亚型。

IBS-C–IBS伴便秘

IBS-D–伴有腹泻的IBS

IBS-M–混合型

IBS-U–未分型

我国普通人群IBS总体患病率为1.4%～11.5%，仅25%的IBS患者到医院就诊。而在多囊姐妹中，这一比例会更高，可能在20%以上。

IBS的确切原因尚不清楚，但可能与肠道神经末梢敏感性增加有关，这种敏感性可能会收到外部环境的影响，比如饮食、压力和睡眠。

PCOS和IBS的关系？

现有研究的样本数还不够，不能给到确切答案以及他们之间的直接联系。

但PCOS姐妹的不平衡内分泌，也可能影响肠道，改变肠道功能。

而且很多PCOS姐妹有胰岛素抵抗，和炎症相关，而这一切都可以在肠道菌群中表现出来。反过来，肠道菌群的不平衡会引起炎症，导致PCOS症状恶化，这已经有很多研究证明。

多囊姐妹的压力也可能导致腹痛和肠道环境改变。

当PCOS遇到IBS，该怎么办？

首先可以考虑低FODMAP饮食（低发漫饮食），避免食用可能引起胀气的食物。

常见的高FODMAP食物和低FODMAP食物大家可以参考：

• 蔬菜

高FODMAP食物：芦笋，洋葱，韭菜，大蒜，豆类，豌豆，大白菜，芹菜，甜玉米

低FODMAP食物：豆芽，辣椒，小白菜，葱，黄瓜，胡萝卜，莴苣，西红柿，西葫芦

• 水果

高FODMAP食物：苹果，芒果，西瓜，油桃，李子，梨

低FODMAP食物：蓝莓，西柚，柑橘，圣女果（但我们同样要控制量，选择升糖低的水果）

• 乳制品

高FODMAP食物：牛奶，酸奶，奶油，冰淇淋

低FODMAP食物：无乳糖牛奶，无乳糖酸奶 （可以的话，可以选择杏仁奶）

• 蛋白质：

高FODMAP食物：豆类

低FODMAP食物：肉，鱼，鸡，豆腐

• 谷物：

高FODMAP食物：小麦，小麦面食

低FODMAP食物：藜麦，荞麦，绿豆

• 坚果

高FODMAP食物：开心果

低FODMAP食物：杏仁，南瓜子，瓜子

以上只是例举了部分食物，感兴趣的姐妹可以具体找找资料。

• 运动很重要，能明显帮助改善肠易激综合征。
• 其他心理上的压力，情绪管理会有所帮助。
• 补充多种益生菌，来改善肠道菌群。
  

把饮食和生活状态记录下来，可以很好得来解你的饮食习惯和模式。记录你吃了什么以及饭后的感觉，可以帮助你识别可能引发IBS症状的有问题的食物，同时可以记录下同时对PCOS有改善的食物和状态。

我们多囊姐妹中，患肠易激综合征的肯定不占少数。还好有很多办法是相通的，可以同时改善这两种症状。

别说，这一对照，发现确实有些食物会更让菲比我频繁上厕所，你呢？

– End –

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现在的生酮饮食很火，而且有不少和多囊PCOS的研究数据。很多姐妹就在考虑要不要去做。那对于几种饮食方式的不同，菲比简单总结一下自己的理解，按照自己的情况选择。

基本原理

因为对于大部分多囊姐妹来说，胰岛素抵抗是一个绕不过去的坎，控制胰岛素的分泌量能改善多囊。我们知道碳水化合物是主要影响胰岛素分泌的物质。

由此，出现了以食物中碳水化合物不同比例而产生的不同饮食方式。从碳水的含量由少到多排序：

生酮饮食<低碳饮食<低升糖指数饮食<地中海饮食<低糖饮食<普通饮食

当然，还有一些原始人饮食，抗炎饮食，无麸质饮食，是从其他角度来改善特定症状。

看看之前的文章分享：

来自Snow的分享—生酮饮食与PCOS

低糖与低升糖，其实大不同

不吃碳水？

有人说，既然胰岛素会影响内分泌，那我就不吃碳水呗，那就肯定能改善多囊了，不是吗？

这里有一个问题就是，当缺乏碳水，大脑会认为进入饥饿状态，会改变身体供能方式，那么一些不必要的功能就会关闭，比如卵泡发育。都饥饿了，顾不上繁衍后代了。

关键是，这个少于多少碳水量就会关闭，是人人不同的，所以可能她没事，而你少吃点就出问题了。

菲比的饮食处于中间

菲比的低升糖指数饮食，是相对中间比较温和，不吃高升糖的碳水，但吃中低碳水的食物，还是保证供能的方式以碳水为主，所以减重也没有说那么明显和快速。我现在就保持100斤，完全没有下降。如果我继续减少碳水摄入量，可能周期和体重都会下降，但我还是挺满意现在这个状态的，不想太瘦。

很多姐妹真的超级健康，每天都把自己的饮食管理得井井有条，我自叹不如。我的标准还是，第一，是要能坚持的，合自己口味的。在这个基础上，把原本不健康的替换成健康的食物。

饮食方式

所以，选择哪种饮食方式，碳水的量怎么控制，是一门大学问。它是你的身体决定的，而不是你的思维。

让食物变成一种治疗~~~

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菲比终于又排卵了，按照老惯例，会写文记录一下这一次的心路历程。

为什么我会每次都要写一下？

因为我想用一个初中就开始多囊，至今调理7年的老多囊真实经历，来告诉大家，其实多囊调理没有那么难。

从初中初潮开始，基本就没有自发排卵，到了育龄期连续中药以及多次促排卵都没有成功。至此，已经10几年几乎没有排卵，一直促黄高，睾酮偏高，脱发痘痘。就这样一个情况，也恢复排卵了，所以大家都得要有信心。

但，调理也没有那么容易。这么多年调理下来了（2015年正式自然调理），周期也没有短于40天的。记得最早一次排卵是周期第27天，整个周期也有41天。

而这次排卵，看来在周期第41天了，也就是说，本次整个周期在55天了，也就是说快2个月了。

快2个月一次月经，你们着急吗？

到了周期30天的时候，原本应该开始超多白带拉丝的时候，却没有出现，是很失落的。

每天上厕所就期待，能有拉丝。所以，当第一天发现拉丝出现的时候，我就第一时间报告了朋友圈，那是8月12日，太兴奋了。

这是第一天的拉丝，之后都是更多更透明。但每个人不同，有些人是透明水状，没有明显拉丝，其实拉丝也是要观察了才发现，有时候直接随着尿液掉下去了。

而且会发现关于yindao打开的一件奇怪的事情，嘻嘻。

8月13日也就是周六周期第40天的时候，正好碰到体检，看了一下B超，内膜12mm，卵泡20mm，正正好。那时候试纸已经加深了，我以为已经要排卵了。

结果第二天的白带拉丝更加疯狂，像水流般滴下来，看起来这时候更像排卵，所以便测了试纸，果然是强阳。

今早是周期第42天，测排卵试纸是对照线深，测试线浅，说明已经已经转弱，促黄高峰下降。那么排卵要么昨晚，要么今天发生。体温还没升高，估计要看明后天的体温。

有些姐妹看到颜色深那么久很害怕，其实这是正常的，促黄高峰可以100多，上升下降肯定需要时间的。

话说回来，上个周期是第32天排卵，这次是第41天，排卵推迟了9天，到底是什么原因呢？

可能原因

• 没吃膳食补充剂

我这个周期几乎没有吃补充剂，只是偶尔吃颗褪黑素或者镁。好多姐妹说，你为什么不吃了呀，排卵都挺好的。

因为上周期的实验是部分补充剂+完全不运动，得到第32天排卵。我就有点自信了，想说看看完全不吃补充剂，完全不运动能什么时候排卵。

然后计划下周期，把补充剂，运动都加上又是怎么样的结果。

通过这样，来分辨判断补充剂和运动对卵泡发育的影响。说实话，一个从15年就开始每天吃补充剂，包括孕期和哺乳期都吃各种不同补充剂的人来说，不吃确实很没有安全感。

• 饮食

当然，这个周期，我依然保持主食黑米，这是我能排卵的基础。早餐是牛油果，午餐晚餐一般都是黑米饭+菜肉。

这样看似是减脂餐，但是很神奇的是，我的体重没有降，保持50kg，最关键的体脂也没有变化，是27%，哎。可能不靠运动和肌醇，真的有点难，下周期就可以实践了。

排查了一些可能延迟排卵的食物，亮起小黄旗（不确定，但下次先不碰）

红豆，洋葱，茭白。

其他真的想不出什么了，因为上周期也没怎么运动。或许可能是季节吧。

这个周期开始了脱发和痘痘，痘痘到了现在已经有所改善，脱发稍微好一点还在继续。

这次体检查了空腹血糖，让我心碎，为什么孕期空腹都是5以下。而2018年的体检我空腹血糖5.3，3年后的今天，我空腹血糖5.4。这是3年长0.1的节奏吗？餐后血糖更不敢想。

多囊的调理，看似容易，其实保持很难。体检前的忐忑，让我意识到健康多么重要。有些事情看淡，不焦虑，好好睡觉。

总之，朝思暮想的黄体期已经到来，我已经吃了葡萄，欧包，再喝杯秋天的第一杯奶茶，迎接新的周期~

– End –

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个人微信号 ：feibiaa

这几天，菲比和大家一起来聊聊多囊和甲状腺问题。我们知道，甲状腺问题本身就特别偏爱女性，那在多囊姐妹中，这个比例会更高吗？今天我们聊聊免疫性甲状腺病与PCOS。

AITD

自身免疫性甲状腺病（AITD）是一甲状腺为靶器官，由自身免疫紊乱引起的一类甲状腺疾病，这其中包括Graves病，自身免疫性甲状腺炎AIT等等。

检查甲功抗体三项：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素抗体（TRAb）。它们的升高，往往提示这一块需要注意了，最最常见的有桥本甲状腺炎。

PCOS&AITD

越来越多的研究发现，多囊卵巢综合征和AITD可能存在相关性。

有研究发现，在多囊姐妹中，如果合并糖脂代谢异常的姐妹，自身免疫性甲状腺病的风险提高。

有一组数据表明，自身免疫性甲状腺炎在多囊姐妹中高达26.9%，而对照组是8.3%。菲比都觉得是不是太高了一点类~

还有研究表明，桥本甲状腺炎会加重多囊卵巢综合征。

维生素D的缺乏在AITD中起到一定作用。

改善？

很多姐妹去医院，查到抗体升高，医生却没有给到任何药物。因为如果甲状腺功能正常，暂时是不需要药物的，只需要定期复查。而且本身身体，可能并没有什么特别明显的感觉。

但从饮食角度，需要避开麸质，大豆等等，因为这类蛋白进入体内诱发免疫反应，影响抗体。

所以，我们可以了解到，多囊卵巢综合征和自身免疫性甲状腺病有一定相关性，但是这背后的机理很复杂。

这提示我们，在做检查的时候，把甲状腺功能7项都查全更好。

PS：不得不说NAC这个补充剂作用真广，对多囊好，对抗体好，对生育好，但因为一些原因可能以后想找到它会变难。

– End –

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AMH 也就是抗缪勒管激素，是菲比一直推荐育龄女性去做的项目。它能指示我们的生育窗口期还有多少，具体介绍可以看看我之前的文章：为什么我推荐你测测AMH？

那当我们面对AMH低的情况，到底意味着什么？

正常的AMH水平是和年龄相关，年龄越大AMH值下降，也就反应出卵巢卵子数量储备的下降。所以如何比较数值的高低，是要和同组年龄段去比较。

年龄	有点偏低	偏低	非常低
18-25	1.02-1.3	0.08-1.01	低于0.08
26-30	0.69-1.3	0.08-0.68	低于0.08
31-35	0.36-1.3	0.08-0.35	低于0.08
36-40	0.18-1.3	0.08-0.17	低于0.08
41-45	0.08-1.3	低于0.08

这是一家生殖诊所，认为低于1.3ng/ml就与IVF试管成功率下降有关。“低”水平处于年龄组的最后2.5%，而“非常低”的AMH水平是比较难监测到卵泡。

AMH卵巢储备降低的原因？

每个有卵巢的人的AMH水平都会随着年龄的增长而降低，这仅仅是因为卵巢储备（或剩余卵子供应）会随着时间的推移而减少。

子宫内膜异位症患者的AMH水平也可能较低。

可能导致AMH降低的潜在遗传变异。

导致慢性炎症的自身免疫疾病——包括类风湿性关节炎、狼疮和甲状腺疾病。

化疗方案可能导致卵子丢失。

吸烟和避孕药可能改变AMH水平。

低AMH有什么症状吗？

低AMH基本没有什么症状，不查的话可能就不知道。

生育窗缩短：能够怀孕的时间（即生育窗）较短。AMH低，可能更早迎来更年期。

卵巢储备功能下降（DOR）：DOR患者的AMH水平可能在0.5ng/mL到1.1 ng/mL之间。DOR诊断意味着您的卵子数量比您同龄的预期数量少。预示着卵巢对促排卵药的反应下降，试管成功率可能会下降。

原发性卵巢功能不全（POI）：POI强调的是40岁以前的病理性卵巢储备功能不足，包括了早期阶段的DOR，及发展至后期的卵巢功能衰竭终末阶段——卵巢早衰（POF）。

AMH和生育？

虽然低AMH确实会影响你的整体生育窗口，但肯定可以怀孕并成功怀孕。毕竟怀孕只需要一个健康的卵子和一个健康的精子。重要的是每一个卵子质量！

但是，因为低的AMH水平可能与更短的生育窗口相关，也就是说提前进行要孩子计划比较重要。

曾经看过还没男朋友的妹妹发现AMH降低，这就需要尽快计划一下。

还有姐妹一年时间，AMH就下降很多，这意味着育龄期每年都可以查一下这个数值。

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

8月1日-8 月7日是世界母乳喂养周，菲比我自己一胎哺乳19个半月，二胎哺乳17个月多，光哺乳的时间加起来，都有整整3年。16年怀孕到21年断奶，我这5年的日子就在怀孕喂奶怀孕喂奶中度过了。

所以，不知不觉，喂奶成为了我生活的一部分。

很多姐妹现在正在经历喂奶这件事，我想说，可能和备孕一样有无助感觉的，就是母乳喂养。真的是为母则刚，从备孕开始，女性就需要显示出极其强大的意志力。

一开始的喂奶，也特别得让我感到无助，因为这是一个全新的领域，不仅关乎自己，还关乎着另一个花了九牛二虎之力才出生的小家伙。

Baby No.1

当我刚生下小baby的时候，我很开心，我可以有挤出几滴乳汁。可是当bb出生第二天，连一滴尿液都没的时候，我害怕了。我开始怀疑人生，怀疑自己。当隔壁病床同天生产的姐妹，叫嚷着乳房涨成了石头，用吸奶器吸出几瓶奶，我觉得我应该有问题了。

我的妈妈就是没有奶的，我从小就是奶粉娃，所以家里人对我没有期望，可我不知哪里看来的信息，一个没有生过孩子的人领养了一个婴儿，每天让婴儿吸奶，竟然开始分泌乳汁。（所以刺激乳头也会增高泌乳素哦）我连奶粉都没有买，直接去的医院。

我赶紧联系了母乳指导，母乳指导说48-72小时会下奶，也就是出现生理性乳胀，让我耐心等待。可我哪里等得住啊，不顾刚刚生产完，开始狂查国内外资料。确实因为多囊pcos, 激素不平衡，有天生少奶的可能。迟迟不来的涨奶感觉，让我更加认定我真的天生没奶了。

第三天，赶紧叫来高价的母乳指导，简单教了挤奶手法，还是说再等等看，并且给我打了预防针，“你自己就是吃奶粉的，你们家都没有预期，你母乳之路估计艰难”。我这个人，就是不轻言放弃，宝宝此时就是我的人工吸奶追奶器，只要眼睛睁着，就吸奶（可惜女孩子，吸几分钟就睡着了）

真的很无助，固执的我，也不想给宝宝喂奶粉。奇迹出现了，宝宝开始尿尿了，说明有奶了。宝宝哭，开始会自己流奶奶。

但是第一个月，宝宝体重增加并不好，我以为自己母乳不够。疯狂催奶，找催奶师，吃下奶的各种东西。但现在回过头去看，并不是我奶不够，其实胸并没有吸完，而是宝宝太能睡了，她几乎出月子就可以睡整觉的家伙，我晚上定时拉起来喝迷糊奶，体重才勉强赶上。只能说，睡觉大过吃的懒家伙。

至此，一个没有生理性乳胀的我，有了母乳，并坚持了下去。全母乳，经历了3次乳腺炎，住院一次。

Baby No.2

有了老大宝宝的经验，我知道了开奶的重要性。这次生产，选择了家属陪同，让他看看，咱们女人生孩子遭了多大罪。产后，马上第一时间做身体接触，让他找乳头吸吮。这是娃天生就会的，加油！

这次我直接准备了榴莲，回到病房就开始吃。同时娃，只要醒着就吸奶，我有一个执念，第一口一定要是母乳！喝水，吸奶，喝水，吸奶，24小时不停歇。

有没有喝进去，就从尿来观察。我家的呵呵呵，真的很少。我知道自己下奶好慢，就仅仅胸部有了扎扎的感觉，这就是下奶了。

不过，期间还是饿哭了一次，不得已给了20ml奶粉。

看过国外一个妈妈，把宝宝饿死的事件。所以，我也特别小心，要关注黄疸问题，这个是很重要的事情。这2个娃我都是坚持自己的想法，尽量不喂奶粉，就是狂吸，让小娃娃自己把口粮给挣出来。

我能坚持自己的想法，主要因为周围人也不懂，就看我那么执着不敢插手。

我想说真的，母乳好累好累好累。像我这种奶就仅仅温饱的人，如果一不小心很快奶就少了。

所以对我来说，白天晚上，只要娃醒着就是吸奶，我可以躺喂一个下午。

然后，我就惯出了一个睡渣渣，每天晚上要乳头安抚，1小时醒一次，断不了夜奶，我基本就是崩溃了。

这样的生活，一直持续到断奶，因为自己的不忍心，让自己完全没法睡觉，太累太累太累了。

如果重新再来，我可能会更早坚决断奶，加奶粉。自己的身体一样重要！

所以，面对这样的情况；

不要焦虑，坚信自己有奶。

不要把什么事情都联想到自己的多囊。

多囊PCOS可能会有一定影响（包括甲减甲亢也有影响）但是根据我的统计（跟踪了不少姐妹），多囊姐妹奶牛的比例和正常人一样，母乳率也非常高。也就是说实际情况下，多囊并不一定是主要影响奶量的因素。

遇到拿不准的事情，可以去国际母乳协会LLL查资料，可惜很多是英文的，各个方面都涉及：

https://www.lllasia.org/chinese-information.html

http://www.muruhui.org/mrxx.asp?subject=63

多排空，多喝水是王道。要相信自己一定可以，但不要过度苛责，自己的身体睡眠一样重要。

因为器官长在女性身上，这个任务和怀孕一样，只能女性完成，从而把压力就都在了我们身上。

要喂奶，要带孩子，要赚钱，还要健身恢复身材，对女人要求也太高了。

带娃的第一年，各种挑战不小，很多地方能放过自己就放过自己。