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本文是仅代表菲比个人意见，欢迎探讨。针对治疗方案，请遵医嘱。
1.
wtzx****：月经期和排卵期雌二醇都小于10 pg/ml
菲比：月经期雌二醇低还算正常。你的排卵期是指看到优势卵泡的时候吗？有优势卵泡，这样低的雌二醇是不正常的。建议先确定你的排卵期，是确确实实有优势卵泡，有成熟卵泡的，再测雌二醇。
2.
小*：
菲比，通过排卵试纸’体温’白带等观察我似乎有排卵，但黄素化似乎也有一样的激素变化。想问下，
1.有什么办法不去天天做b超来判断自己是排卵还是黄素化？
2.黄素化是可能每个月都出现的还是偶然情况？
菲比： 1. 不做B超很难判断，甚至有时候做b超也判断不了呢。
2. 正常情况下，正常人一年大概可能有1次黄素化。所以是偶然的，不必过于担心。
3.
156476****：我是有胰岛素抵抗，医生说吃三个月二甲双胍就可以再去抽血测一下胰岛素有没有降下来，如果降下来了就可以促排，我想问下，要是怀孕了以后还要不要在吃这个二甲双胍
菲比：二甲双胍在孕期使用的安全性还不明确。大部分停了，小部分看到有吃到孕3个月。所以这个遵医嘱即可。
4.
baozoude*****：我自小月经不规律，现在还没有男朋友只想每个月规律，曾经尝试过中药一直有运动减肥可是都没有多大成效，西药有了解但是曾经有服用过也出现过增重的困惑，现在真的不知道怎么办了？毕竟年龄的增长以后生育会有影响，我该怎么做很困惑？？
菲比：对于还没有生育需求的姐妹，如何保障每个月规律月经，这是一个大话题。因为我们多囊AMH偏高，也就是卵巢储备远高于常人，amh是会刺激促黄分泌，导致卵泡发育受到影响。所以可能如何努力，周期都比常人要长。在我菲比的观念里，只要能够保持3个月内自然排卵周期，算是可以接收的范畴。
还有一个办法，就是长期服用避孕药，然后在准备怀孕前停服，这是国外常用的办法，国内有些医生也会这样去开。用黄体酮每个月撤退性出血也是一种办法，但这种可能发生催到后面催不出血的情况。
如果花一些时间，能找到适合自己自然调理的办法，比如针对胰岛素抵抗，压力，炎症进行调理，有很好的结果，那是最好的办法。因为自然排卵，对未来受孕很有意义。
还有，为什么一定要一个月出血一次呢？有时候没准第40天能排卵了，用药反而抑制卵泡发育了。
5.
杨**：泌乳素高56，2016年开始促排，6个月没有怀孕.2017年6月开始喝中药，泌乳素没有降升到73，也没有怀孕，2018年3月25开始服用菲帛4月20加上圣洁莓，今天检查泌乳素没有降还是73，是不对症吗
菲比：泌乳素有时候影响卵泡发育，但好像不绝对影响受孕。理论上，圣洁莓是降泌乳素的。要么你试试溴隐亭吧。同时泌乳素是波动很大的激素，比如前一天同房刺激乳头，压力等等，都会让泌乳素升高。所以尽量减压，检查前先静坐。
6.
crys***：最近一直在运动，上个月检查时激素基本正常，但是雌二醇特别低，而且内膜也薄，真的很想知道我们这种真的不是特别胖的人，到底要怎么样才能提高雌二醇，而且我也在吃达英，大家总说达英不好，去吃中药，真的有时候自己都在想是遵从医嘱吃达英还是停掉直接靠运动
菲比：达英里面本身就有雌激素。在我的观念里面，内膜要在排卵日评估。如果不备孕，内膜厚薄其实没有关系。雌二醇也是和卵泡发育有关，也建议在排卵日评估。
是否停药，要看你自己到底目的是什么？如果要促排，建议遵医嘱。如果希望能自然调理，那么停达英。
卵泡发育带动雌激素上升，千万不要剥离卵泡发育情况单独去要雌二醇涨，不合理。
7.
13875858***：吃了圣洁莓和肌醇，莫名其妙又出血了，距离上次月经来才15天，来了三天黄色又干净了，不晓得怎么回事？我也有乳腺增生，LH/FSH＞3，雄性激素高。我从初潮来就不正常，以前是来月经不走，必须打针才会走，后面打针没效果了。自从吃了达英后就月经不来，必须吃药
菲比：只要出血能在7天内结束，就ok。这是雌激素波动的结果，好的一方面说明雌激素上升过，卵泡发育过，不好的一面，就是你要找到自己的敏感因素，到底什么使卵泡萎缩，雌激素下降。 找找原因，自己是否有胰岛素抵抗，压力，作息，营养等深层次问题影响卵泡发育，而不是仅仅看到出血或者不来月经。
乳腺增生说明坏雌激素不低，雄激素高要看看是否因为胰岛素过度分泌或者压力。
8.
Huh*：胰岛素抵抗 目前在服用二甲双胍已近两年，最大的疑惑是是否能长期服用。如果要baby，是否需要停药或促排？
菲比：胰岛素抵抗很难彻底恢复，这是代谢能力受损，所以二甲双胍也是帮助尽量维持胰岛素的敏感性。长期服用二甲双胍，要注意补充B12，同时定期检查肝肾。可以等到怀上baby了，再考虑是否停药，而这个是否停药，建议遵医嘱。如果你现在已经可以自发排卵，就可以先自然试孕。
9.
✨🌻🌹🌷**：第一胎心脏畸形，考虑计划二胎。需要做什么检查？
菲比：抱抱。我咨询了同样有这样经历的闺蜜，她是一名医生。她首先检查男女双方染色体DNA，确保没有问题。提前服用叶酸，避免使用不必要的药物，还有放射线。孕期优生优育检查，Torch这些查。她的检查全部ok，至今也不知道为什么第一胎这样。现在她已经是2个baby的妈妈，之后怀孕都很顺利，在孕中期，预约权威专家尽早做心脏B超。
我想该做的检查医生都应该已经给你做了。希望你早日实现心愿，baby很快来~
10.
593234***：
菲比，你好！
一直月经不调，以前30-60天的周期；17年1月查激素，胰岛素抵抗（1小时超标准值一点）+高雄，诊断多囊，吃约10个月的达英，11月停，体重上升4公斤；12月开始吃肌醇，注意饮食和运动，但4个月后才来一次例假，有白带拉丝有强阳有高温，安排了同房没中；从4月到现在仍没来例假，体重从吃肌醇起到现在下降了6公斤，想问下有姐妹下降这么多的吗，正常吗，本身不胖，现在更瘦了（168cm,52kg），周期变更长跟体重有没关系，饮食量要增加不？
菲比：曾经的我，也是纠结在体重下降到底有没有用。我身高163cm，从110斤下降到93斤，才有了第一次排卵。达英吃完，可能会经历激素反弹。你现在4月份来过姨妈了，接下来就是努力下一次。只要下一次周期短于4个月，就是进展。同时你以前周期是30-60天，我认为是很大概率恢复到那个时间。所以接下来排卵的概率还是蛮大的。
饮食量增大，在不影响你胰岛素抵抗的前提下，爱吃多少吃多少，营养全面，但不代表就是要增加精米白面，因为你已经明确胰岛素抵抗。排卵可能一瞬间出现，坚持一下。要不然中途放弃，又是回到吃达英这条路。
11.
1312550****：雄激素偏高，脱发，吃过螺内酯，达英35降低雄激素，虽然雄激素降低但对脱发没有效果，想知道止脱生发的办法。
菲比：脱发最核心还是要能有规律排卵，头发喜欢排卵后的孕酮和雌激素。所以努力排卵，同时尽可能降低雄激素是重点。
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R_xia****：
菲比，我距离上次大姨妈之后，低温期34天，目前转高温已经8天了，在高温范围之内的体温有下降趋势，但是姨妈还没有来…那我月经周期是不是42天往上了呀？排卵的感觉不太明显，因为白带没有拉丝现象，排卵试纸每次都是两条杠，一深一浅。想请问一下，有排卵月经跟无排卵月经怎么区分呀？除了白带拉丝跟试纸测时之外，比较容易分辨的方法。
期待回复，祝好！
菲比：那就是月经第三天查血，如果促卵泡和促黄体激素都在比较好的数值，就是上周期有排卵。
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zhh94716****：闭经不孕，输卵管造影检查双侧通畅的，子宫内膜输卵管都好，多囊卵巢闭经不孕症，，排卵障碍，胰岛素抵抗和亚甲减，主要问题是不孕，促排三次不孕，急于生孩子，该如何治疗？谢谢菲比，有什么好的治疗不孕的方法和途径，希望分享。
菲比：纠正胰岛素抵抗和亚甲减，坚持饮食运动打好身体基础。提高卵子质量，男方精子质量。然后就是卵泡了，促排是比较直接的出卵泡的方式。自然调整包括中药等就没有时间可控性。没有捷径呢。我觉得你再试试促排，3次不中，还是在正常范围内的，继续尝试。
