多囊卵巢综合征中国诊疗指南(中华妇产科杂志2018年1月发布最新指南)

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中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康,临床表现呈现高度异质性,诊断和治疗仍存在争议,治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS 患者,中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后,结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验,经过讨论,制定本指南,旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。

诊断依据

一、病史询问

现病史:患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型(稀发、闭经、不规则出血),月经情况有无变化,月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。一般情况:体质量的改变(超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况)、饮食和生活习惯。既往史:既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。家族史:家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史,以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。

二、体格检查

全身体格检查:身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。妇科检查:阴毛分布及阴蒂大小。

高雄激素的主要临床表现为多毛,特别是男性型黑粗毛,但需考虑种族差异,汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等,乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期痤疮,PCOS患者痤疮为炎症性皮损,主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。

三、盆腔超声检查

多囊卵巢(polycysticovarianmorphology,PCOM) 是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为:1侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。

超声检查前应停用性激素类药物至少1个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现,应在以后的月经周期进行复查。无性生活者,可选择经直肠超声检查或腹部超声检查,其他患者应选择经阴道超声检查。

PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%~30%可有PCOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。

四、实验室检查

1.高雄激素血症:血清总睾酮水平正常或轻度

升高,通常不超过正常范围上限的2倍;可伴有雄烯二酮水平升高,脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

2.抗苗勒管激素:PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)水平较正常明显增高。

3.其他生殖内分泌激素:非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素(PRL)水平轻度增高。

4.代谢指标的评估:口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平;空腹血脂指标测定;肝功能检查。

5.其他内分泌激素:酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮测定。

诊断标准

一、育龄期及围绝经期PCOS的诊断

根据2011年中国PCOS的诊断标准,采用以下诊断名称:

1.疑似PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫

出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项:(1)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)超声下表现为PCOM。

2.确诊PCOS:具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

二、青春期PCOS的诊断

对于青春期PCOS的诊断必须同时符合以下3个指标,包括:(1)初潮后月经稀发持续至少2年或闭经;(2)高雄激素临床表现或高雄激素血症;(3)超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。

三、排除诊断

排除其他类似的疾病是确诊PCOS的条件。

(一)高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断

1.库欣综合征:是由多种病因引起的以高皮质

醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱,并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。

2.非经典型先天性肾上腺皮质增生(NCCAH):占高雄激素血症女性的1%~10%。临床主要表现为血清雄激素水平和(或)17-羟孕酮、孕酮水平的升高,部分患者可出现超声下的PCOM及月经紊乱。根据血基础17α羟孕酮水平[≥6.06nmol/L (即2ng/ml)]和ACTH刺激60min后17α羟孕酮反应[≥30.3nmol/L(即10ng/ml)]可诊断NCCAH。鉴于以上相关检查须具备特殊的检查条件,可转至上级医院内分泌科会诊以协助鉴别诊断。

3.卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤:患者快速出现男性化体征,血清睾酮或DHEA水平显著升高,如血清睾酮水平高于5.21~6.94nmol/L(即150~200ng/dl)或高于检测实验室上限的2.0~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。

4.其他:药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史,血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。

(二)排卵障碍的鉴别诊断

1.功能性下丘脑性闭经:通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平,雌二醇相当于或低于早卵泡期水平,无高雄激素血症,在闭经前常有快速体质量减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。

2.甲状腺疾病:根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似PCOS的患者常规检测血清促甲状腺素(TSH)水平及抗甲状腺抗体。

3.高PRL血症:血清PRL水平升高较明显,而

LH、FSH水平偏低,有雌激素水平下降或缺乏的表现,垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。

4.早发性卵巢功能不全(POI):主要表现为40岁之前出现月经异常(闭经或月经稀发)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素缺乏。

治疗原则

PCOS病因不明,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,且需长期的健康管理。

一、治疗目的

由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求、临床

表现的高度异质性,因此,临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

二、治疗方法

(一)生活方式干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。

1.饮食控制:饮食控制包括坚持低热量饮食、

调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而不使体质量反弹。

2.运动:运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次)及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。应予个体化方案,根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。

3.行为干预:生活方式干预应包含加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预。行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整,是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下,使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯(不运动、摄入酒精和吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。

(二)调整月经周期

适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者,如无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。

1.周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者;对代谢影响小。缺点是无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药时间一般为每周期10~14d。具体药物有地屈孕酮(10~20mg/d)、微粒化黄体酮(100~200mg/d)、醋酸甲羟孕酮(10mg/d)、黄体酮(肌内注射20mg/d,每月3~5d)。推荐首选口服制剂。

2.短效复方口服避孕药:短效复方口服避孕药(combinedoralcontraceptive,COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻,可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选;青春期患者酌情可用;围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选。3~6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药(如无生育要求,育龄期推荐持续使用)。用药时需注意COC的禁忌证。

3.雌孕激素周期序贯治疗:极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄,单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者。可口服雌二醇1~2mg/d(每月21~28d),周期的后10~14d加用孕激素,孕激素的选择和用法同上述的“周期性使用孕激素”。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作为首选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状,具体方案参照绝经激素治疗(MHT)的相关指南。

(三)高雄激素的治疗

缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。

1.短效COC:建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩,若青春期发育已进入晚期(如乳房发育≥TannerⅣ级),如有需求也可选用COC治疗。治疗痤疮,一般用药3~6个月可见效;如为治疗性毛过多,服药至少需要6个月才显效,这是由于体毛的生长有固有的周期;停药后可能复发。有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者也可到皮肤科就诊,配合相关的药物局部治疗或物理治疗。

2.螺内酯(spironolactone):适用于COC治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。每日剂量50~200mg,推荐剂量为100mg/d,至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时,需注意高钾血症,建议定期复查血钾。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。

(四)代谢调整

适用于有代谢异常的PCOS患者。

1.调整生活方式、减少体脂的治疗:调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。

2.二甲双胍:为胰岛素增敏剂,能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出,增加组织对葡萄糖的摄取利用,提高胰岛素敏感性,有降低高血糖的作用,但不降低正常血糖。  适应证:(1)PCOS伴胰岛素抵抗的患者;  (2)PCOS不孕、枸橼酸氯米酚(clomiphenecitrate,CC)抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。禁忌证:心肝肾功能不全、酗酒等。

3.吡格列酮:吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,不仅能提高胰岛素敏感性,还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用,联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择,常用于无生育要求的患者。

4.阿卡波糖:阿卡波糖是新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖,使糖的吸收相应减缓,具有使餐后血糖降低的作用。一般单用,或与其他口服降糖药或胰岛素合用。配合餐饮,治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。

(五)促进生育

1.孕前咨询:PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查,确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素,如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等,并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可予药物促排卵。

2.诱导排卵:适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。

(1)CC:为PCOS诱导排卵的传统一线用药。从自然月经或撤退性出血的第2~5天开始,50mg/d,共5d;如无排卵则每周期增加50mg,直至150mg/d。如卵泡期长或黄体期短提示剂量可能过低,可适当增加剂量;如卵巢刺激过大可减量至25mg/d。单独CC用药建议不超过6个周期。

(2)来曲唑(letrozole):可作为PCOS诱导排卵的一线用药;并可用于CC抵抗或失败患者的治疗。从自然月经或撤退性出血的第2~5天开始,2.5mg/d,共5d;如无排卵则每周期增加2.5mg,直至5.0~7.5mg/d。

(3)促性腺激素:常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组FSH(rFSH)。可作为CC或来曲唑的配合用药,也可作为二线治疗。适用于CC抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者。用药条件:具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件,具有治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。用法:(1)联合来曲唑或CC使用,增加卵巢对促性腺激素的敏感性,降低促性腺激素用量;(2)低剂量逐渐递增或常规剂量逐渐递减的促性腺激素方案。

3.腹腔镜卵巢打孔术:腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopicovariandrilling,LOD),不常规推荐,主要适用于CC抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性LH 分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数(BMI)≤34kg/m2、基础LH>10U/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象。LOD可能出现的问题包括:治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。

4.体外受精-胚胎移植:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是PCOS不孕患者的三线治疗方案。PCOS患者经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素等)时需采用IVF治疗。

(1)控制性卵巢刺激(controlledovarianhyperstimulation,COH)方案:PCOS是OHSS的高风险人群,传统的长方案不作为首选。

①促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案:在卵泡期先添加外源性促性腺激素,促进卵泡的生长发育,当优势卵泡直径> 12~14mm或者血清雌二醇>1830pmol/L(灵活方案),或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)开始添加GnRH拮抗剂直至“触发(trigger)”日。为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS,GnRH 拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发,同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

②温和刺激方案:CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素,也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升,降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案,适用于OHSS 高危人群。

③GnRH-a长方案:在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率,建议适当降低促性腺激素用量,或小剂量hCG触发(3000~5000U)以减少OHSS的发生。

(2)全胚冷冻策略:全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此,为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率,全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。但值得注意的是,冻胚移植可能增加子痫前期的潜在风险。

5.体外成熟培养:未成熟卵母细胞体外成熟(invitromaturation,IVM)技术在PCOS患者辅助生殖治疗中的应用仍有争议。IVM在PCOS患者辅助生殖治疗中的主要适应证为:(1)对促排卵药物不敏感,如对CC抵抗、对低剂量促性腺激素长时间不反应,而导致卵泡发育或生长时间过长。(2)既往在常规低剂量的促性腺激素作用下,发生过中重度OHSS的患者。

6.胰岛素增敏剂在辅助生殖治疗中的应用:推荐在PCOS患者辅助生殖治疗过程中使用二甲双胍。二甲双胍目前在治疗PCOS中的方案有:(1)单独应用:适用于非肥胖的PCOS患者(BMI<30kg/m2);(2)与CC联合应用:适用于肥胖的PCOS患者;(3)与促性腺激素(hMG或rFSH)联合应用;(4)与CC 或促性腺激素联合应用:适用于CC抵抗患者。

(六)远期并发症的预防与随访管理

对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题,还需要重视远期并发症的预防,应对患者建立起一套长期的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病,做到疾病治疗与并发症预防相结合。

在年轻、长期不排卵的PCOS患者,子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加,应引起重视。进入围绝经期后,因无排卵导致的孕激素缺乏会增加子宫内膜病变的发生风险,而雌激素的下降则会在已有的基础上加重代谢异常。使用MHT时应格外注意PCOS患者。

(七)心理疏导

由于激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用,PCOS患者的生命质量降低,心理负担增加。

心理疏导是借助言语的沟通技巧进行心理泄压和引导,从而改善个体的自我认知水平、提高其行为能力、改善自我发展的方法。在PCOS患者的临床诊疗过程中,相关的医务人员应在尊重隐私和良好沟通的基础上,评估其心理状态并积极引导,调整、消除患者的心理障碍,并在必要时结合实际情况,通过咨询指导或互助小组等形式给予患者合理的心理支持及干预,尤其是对于有暴饮暴食、自卑、有形体担忧的肥胖PCOS患者。

(八)中西医结合治疗

近30多年来,中医研究资料认为,PCOS主要是肾-冲任-胞宫之间生克制化关系失调,其病机与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。目前对PCOS尚无统一的诊断及辨证分型标准。主要采取脏腑辨证为主,根据其兼证不同辨证分型,分为肾虚痰实、肾虚血瘀、肾虚或肾虚兼血瘀痰阻、肾虚兼肝胆郁热、肝火旺、痰实、脾肾阳虚夹痰和脾肾阴虚兼郁等不同证型。治疗上,采用预防、治疗相结合,辨证辨病相结合的方法,将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗。治疗方法主要有:(1)中医辨证分型治疗:以辨病与辨证结合的中医基础理论为依据进行中医辨证、中药序贯周期治疗,选方用药上以补肾调经、疏肝清热、化痰通络、活血祛瘀等为主;(2)中医专方专药治疗:在辨证的基础上选用经典方剂如六味地黄丸合苍附导痰丸、左归饮合二仙汤、四逆散和四物汤、启宫丸、龙胆泻肝汤、葆癸胶囊等治疗;(3)中医的其他疗法结合西医治疗:使用针刺促排、艾灸、耳穴压豆、中药外敷等配合治疗。

作者贡献声明:本指南由起草专家撰写、函审专家审阅,经修改后完成。除通信作者(陈子江)外,其他起草专家(田秦杰、乔杰、刘嘉茵、杨冬梓、郁琦、黄荷凤、梁晓燕、石玉华、阮祥燕、孙赟、杨菁、李蓉、林金芳)对本指南的贡献相同

参与制定本指南的专家:陈子江(山东大学附属生殖医院)、田秦杰(中国医学科学院北京协和医院)、乔杰(北京大学第三医院)、黄荷凤(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院)、刘嘉茵(南京医科大学第一附属医院)、杨冬梓(中山大学孙逸仙纪念医院)、郁琦(中国医学科学院北京协和医院)、梁晓燕(中山大学附属第六医院)、石玉华(山东大学附属生殖医院)、阮祥燕(首都医科大学附属

北京妇产医院)、孙赟(上海交通大学医学院附属仁济医院)、杨菁(武汉大学人民医院)、李蓉(北京大学第三医院)、林金芳(复旦大学附属妇产科医院)、马翔(南京医科大学第一附属医院)、王晓红(西安唐都医院)、师娟子(陕西省妇幼保健院)、吕群(四川省人民医院)、朱依敏(浙江大学医学院附属妇产科医院)、伍琼芳(江西省妇幼保健院)、刘见桥(广州医科大学附属第三医院)、刘伟(上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科)、许良智(四川大学华西第二医院)、李洁(香港大学深圳医院)、吴洁(南京医科大学第一附属医院)、邹淑花(青岛市妇女儿童医院)、张云山(天津市中心妇产科医院)、张丹(浙江大学医学院附属妇产科医院)、张波(广西壮族自治区妇幼保健院)、张炜(复旦大学附属妇产科医院)、张学红(兰州大学第一医院)、陈蓉(中国医学科学院北京协和医院)、邵小光(大连市妇女儿童医疗中心)、周坚红(浙江大学医学院附属妇产科医院)、郝桂敏(河北医科大学第二医院)、郝翠芳(烟台毓璜顶医院)、赵君利(宁夏医科大学总医院)、姚元庆(解放军总医院)、徐素欣(河北医科大学第二医院)、徐克惠(四川大学华西第二医院)、徐丛剑(复旦大学附属妇产科医院)、黄元华(海南医学院第一附属医院)、黄薇(四川大学华西第二医院)、曹云霞(安徽医科大学第一附属医院)、章汉旺(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、章晓梅(云南省第一人民医院)、谭季春(中国医科大学附属盛京医院)

妹妹们别怕,你们一定拥有最完美的人生

很多妹妹提起多囊,仿佛人生都灰暗了,面对无休无止的痘痘,脱发,体重波动,情绪失控,心力交瘁。我都怕抑郁会变成,多囊的另一个特征了。

小A妹妹跟我说:“菲比姐,我都不想结婚了,不知道自己能不能生孩子。”

小B妹妹对我说:“菲比姐,多囊改变了我的人生轨迹。”

小C妹妹对我说:“我不想别人盯着我的脸,问我你的脸怎么了。”

小D妹妹对我说:“男朋友家知道了我的情况,极力反对我们在一起,我该怎么办?”

妹妹们看到一波又一波的姐姐们,在备孕的道路上,仿佛西天取经一般,历经磨难才能取得真经。

我有些感激,年轻的时候互联网信息还没有像今天这样发达。我几乎没有渠道,也不会去想到上网查资料。所以,在无忧无虑中度过了初中,高中甚至大学,也没有去想过任何可怕的未来。在选择男女朋友交往时,也没有把这个作为劣势,都是在平等的状态下。

可现在情况不同了,人人可以查资料,只要知道这个名词,都能搜索出各式各样的信息。信息多是好事,可是信息是没有经过筛选,科学的,严谨的,不严谨的,好的,坏的,一大通。直接可以把人看哭了。

见此情景,我想没有人不会担心自己的境况。

可事实并没有那么糟。

你不是一个人

全球5%-10%的育龄女性,都遭受多囊症状的困扰,有些人甚至不知道自己是多囊患者。所以你不是一个人,有很多人经历着一样的境况。

祛痘防脱

那么多祛痘产品,防脱发产品,难道只是给我们设计的?

有这些困扰的人群很多很多,所以咱们也不是孤军奋战,这方面的研究研发不会停。

怀孕没有那么难

99%的多囊都顺利怀孕,特别是这中间有很大一部分是不经意自然怀孕的,很大一部分哦!

而剩下这部分多囊大部分经过最简单的生育辅助治疗即可怀孕。

会不会遗传

说真的,菲比我花时间去找资料,只找到一系列国内某大学针对多囊基因位点的论文。此外,还没看到确凿证据证明可遗传。不确定百度上的信息来源于哪里。

或许我找的论文影响因子还不够,或许方向关键字有误,我会继续搜寻。

但换个角度,比如,我亲爱的母亲,如果不是计划生育,我有一大串弟弟妹妹们了。如果是遗传的,好像也不太解释的了,毕竟我们中绝大部分姐妹的妈妈据我所知都没有这方面问题。

现在多囊成因尚无明确定论,医学也在不断发展,相信不久将来,这些都不是问题。

不影响我们快乐得活着

能跑能跳,能爬雪山,能下海潜水。能出国旅游,也能在家HAPPY。PCOS不妨碍我们,看春天的花,冬日的雪,享受生命的每时每刻。

生命是有限的,生命是宝贵的。不要让多囊成为一个负能量的源头,在有限的生命里耗费着本该快乐的日子。

每个人都有自己不完美的那部分,这才让我们称之为“凡人”,(要不然都是神了)。

我们都有完美的人生,因为这是我们独一无二的人生。

关爱你的内膜健康-警惕子宫内膜增生

当我们大部分姐妹在担心内膜薄,不断想办法补雌激素补内膜的时候,不要忘记了,我们多囊是子宫内膜增生的高发人群。这是为什么呢,让我们来具体了解一下。

什么是子宫内膜增生

子宫内膜增生,英文是Endometrial hyperplasia。从字面意思就可以理解到,是指子宫内膜不断生长,增厚。

一般来说,如果在没有排卵的情况下,内膜厚超过10mm就需要注意,超过15mm,需要根据医生安排进行治疗。

有什么危害

内膜增生,是有癌变的机率。根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。

所以大家不用担心,但是心理要有这根弦。

为什么我们是高危人群

正常女性因为周期性排卵,产生孕酮,作用于内膜产生周期性变化,脱落。

而我们多囊姐妹,因为不规则排卵,或者长期不排卵,一直只有雌激素单一刺激,内膜不断在刺激下生长。

多囊姐妹还有BMI比较高的,体重高,在脂肪内可将雄烯二酮转化为雌激素,致使体内雌激素过高。所以,胖姐妹中,非排卵月经也比较多见,经量还不少。

所以,我们属于高危人群。

发现内膜过厚怎么办

听从医生的安排,尽快脱内膜。必要时,进行刮宫检查。

怎么才能预防

排卵排卵排卵!这才是根本的解决办法。

但是,如果不能保证周期性排卵呢? 那么菲比我建议,暂时没有生育计划的姐妹,3个月左右没有来姨妈,可以使用黄体酮撤退性出血,以保护子宫内膜。定期复查B超。

其实我们多囊,真正缺乏的是孕激素。内膜,有时候不一定以厚为好。

扩展阅读:

Travis and Mark 系列解答——雌激素主导

我们真的雌激素低吗?

我的内膜薄该怎么办?

如何恢复自然卵泡发育

改善多囊卵巢综合症的自然方法

为什么我的孕酮低?

多囊备孕路上的流水账(闲聊)

简单介绍:

网名:小刺猬(网名初中时候起的,那时候小,现在无论身高,体型,年龄,都不符合这个名字了,又懒得想新的…)

特点:能作,想一出是一出,最爱当小白鼠

身高:176

体重:133-138 飘忽不定,瘦的很慢,稍微不控制一星期能胖几斤…

PCOS年数:医生说PCOS天生的啊,那就29年了吧

我是那种最最最典型的多囊了吧,毛重,雄高,促黄高…双侧大于12个小泡泡,周期自从有月经开始就不怎么规律。而且月经初潮很晚…初中时候大家都来姨妈了,女生间也不那么避讳地讨论月经了,我都不敢插话,我发现好像就我还没有…后来初三了吧,终于来了,就几滴血…我还有点激动,我终于也敢和姐妹们讨论女孩的话题了…但是第二次来又隔了有半年…

高中时候,我发现自己开学来姨妈,期中考试来一次,放假来一次…大概一年也就五六次…还在惊叹姨妈真的很会选一些特别的日子呢……高中时候开始爆肥…有140斤吧,爆痘,肤色很差,状态也不好,完全没有十七八岁女孩子该有的样子,那时候,应该是我最丑的时候…记忆里就是一直在长高,高一时候171,毕业时候174…

上大学后,报了跆拳道班,一周三次训练,每次一小时…一年时间,瘦到了110…开始化妆了,肉肉也不松弛了,状态好到像变了一个人…(但是大学又长高了2cm…)寝室里的姐妹四人每个月几乎同时来月经,我几乎有周期了…但偶尔因为期末考试什么拖延一点

毕业后,月经也一直在33-39天一次。差不多13年开始和男朋友住在一起,到15年11月结婚,我们居然连一盒套套都没有用完过…也从来没有过意外…

16年,工作压力巨大的一年,经常忙到觉得恶心。一不小心几个月胖了十斤…经常烦躁…8月开始想着算了,要孩子吧,生完宝宝让老公养我们吧。

月经还是33-39天一次。到11月时候,还没有怀孕,就去医院监测了卵泡,发现卵泡形状不规则啊,回声不均匀啊,长到1.8左右不排反而开始萎缩啊…测了激素如下

当时在妇科看的。医生说。没事。怀孕也是有几率的。回去慢慢来~

回来后看备孕软件上说吃同仁堂的调经促孕丸好用,我就吃了二十天的…从此就闭经了…

我至今不觉得是药的问题,我觉得那段时间真的是工作好累啊,烦躁啊,有时候生闷气,晚上常常失眠…或者半夜醒来就再也睡不着…吃完药后,总觉得自己热燥…原来很怕冷的我,东北的大冬天只穿了一层薄薄的打底裤就能出门…

2017年2月…姨妈还没有来,去医院吃了黄体酮…实在等不了了…之后又回老家那边一个据说厉害的中医那吃中药。中医说,吃药期间不让要孩子。吃了两个多月后。也没有什么明显感觉。但是来了一次月经。想着查查激素吧。看看药有效不。

好吧,既然中药也没看出来什么效果…还不让我吃药期间要孩子…我就放弃了中药,去了生殖科…

医生打了B超说,你这是明显多囊啊,再看激素。说回去吃达英吧。吃三个月达英。我弱弱的问,吃达英期间避孕吗?好吧…那时候还真是小白一个…我问医生,我两天前在我家附近综合医院看,我没有多囊啊?医生说,仪器不一样,我这看是有。(这也是我至今的困惑,家附近的b超机现在看,我还没有多囊)

我乖乖回家吃了第一个月的达英。吃达英第一次来了姨妈后发现睾酮又涨了…我就去找医生了,我很怀疑我并不适合达英。医生说,三个月是一个周期。你要坚持吃。好吧。每个月来月经都在查。眼看着吃着达英睾酮一直上升爆表了…最后一次吃达英的激素报告是另一家医院的,没找到网页版的报告,不往上贴了…三个月后,睾酮超过上限…心碎💔…

唯一的安慰就是,皮肤变得好好啊…

在吃达英的最后一个月做了造影…老公和老公的妹妹陪着去的,疼的不行了…结果:双侧通而不畅…

吃完达英,在激素非常差的情况下,医生可能是堵一把吧,还是强行促排了…促排效果很明显不好,吃五天克罗米分后,没有优势…又连打了七天针。最大1.3*1.1…内膜0.3…医生给开了黄体酮,说回家放弃吧…

我倔强啊,我哪能服啊,放弃不就白扎针了吗,我偏不吃…回家后我坚持测排卵试纸,终于有一天,我测到强阳了…赶紧安排,我想着不去医院监测了,靠自己吧,可是一周后,依然强阳…天真的我以为怀孕了…测了个早早孕居然出现了明显弱阳…第二天又测就没有了,可是我坚信我怀孕了…后来,又过了十四天后来月经了…

一晃就九月末了…又去促排了,自己和医生要求使用来曲,吃完五天后,并没有优势,0.8卵泡4个…多囊现象严重,双侧小泡泡已经都大于19个了……又放弃了…医生说,下个月来,吃妈富隆调理激素吧…what?!!又吃避孕药!我坚决不吃!我上次吃完不是激素更乱了吗?!医生说,换一个也行适合你,No!万一不适合呢!我就不吃!我自己回去调理去!

促排前后的几个月。身体和内心同时陷入了低谷…大把大把的脱发…绝望…心情说崩溃就崩溃…

九月开始吃粉肌醇了…吃了一包后吃绿肌醇…运动(三天打鱼 两天晒网)吃白芍甘草汤…换了一个医生吃中药…吃二甲…吃鹿胎膏…饮食调节上,我只做到了不吃零食和油炸食物,每天早上一大把药,晚上一大把药…但是好在自动来月经了…积极把激素又折腾成如下…睾酮有点降低…但是促黄还是高到不行

11月23号,又测到了排卵,可是历史惊人的相似,和一年前备孕开始时候一样…卵泡不规则,张力不佳,第一天发现时候2.0。第二天1.8…之后出去玩了。没再测…可是试纸强阳了四五天吧…估计还是质量不行,或者是排不出来萎缩掉了…

12月…姨妈第三天去测了激素…检查结果好到意外…虽说距离真的好还有距离…和自己比已经取得了突破性的进步…老公有一天惊讶地说,媳妇,你不怎么掉头发了!是啊!确实啊!我真的不怎么掉头发了…附上最新激素情况,促黄和睾酮都降了…截至今天,已经有2次连续的23天有优势卵泡了…

18年1月2日,随手测了一个排卵,弱弱弱阳…多囊难得见到那么弱的颜色…心情有点小激动,想着就算没有泡泡,至少激素是好的啊。3号去健身房跳舞两小时后测了一个排卵,居然两条线一样深了…第二天随便找了一个理由请假去了医院…有个2.0*1.2的泡泡…内膜0.7…回来激动的和菲比分享,菲比说,赶紧跳绳吧,我出去跳了500个,应该是跳急了…累得天旋地转的…回家安排了一次…5号早上八点,去医院检查时候医生说,泡泡排了…内膜1.1…排卵速度快到我难以想象…内膜也是史上最厚的一次…这次终于没再萎缩了…

今天,已经姨妈了…睾酮又有些上升…但是整体来看还是可以的…我深知这一切每一个一点点进步的不易…也很清楚,现在的身体情况,一旦不努力还会回到迷茫的从前…感谢群里姐妹在我绝望的时候听我絮絮叨叨,感谢菲比的鼓励…感谢老公的耐心…感谢多囊,让我吃什么之前先考虑糖分含量,坚持一周两次健身房,尽量多走路,开始拒绝垃圾食品和饮料…多囊让我们备孕路上痛苦煎熬了那么几年,形成的好的生活习惯却能受益终生…

附上最新的激素情况。今天测的…

菲比有话说:

小刺猬的经历,相信我们很多姐妹都有,PCOS的折磨在于反反复复,每个姐妹都有自己特别的特质。有过低谷,有过彷徨,有过希望,有过失落。功夫不负有心人,这一次次的进步,预示着好孕就在前方。2018,一定成功,下一次排卵就中-中-中~

感恩小刺猬的分享。

多少运动才叫够 PART2

以下是一些我们经常关注的问题。

促排期间要不要运动?

菲比我不建议在促排期间运动,特别是剧烈运动。因为促排期间,每个人对药物的反应不同。有些人会出现卵巢过激,卵巢增大,这时候运动容易引起卵巢扭转等极端,不可逆的损伤。

所以,促排期间,不建议运动,但可以做例如散步这样的轻运动。

姨妈期,或者出血期可以运动吗?

菲比我之前出血,为了停血疯狂运动。现在想来,是有些冒险。无论哪种激素引起的出血,都是伴随着子宫内膜脱落。为什么经期不建议运动,还有一个原因是怕子宫内膜碎片卵泡,变成子宫内膜异位。虽然概率比较小(我一直运动没事),但是还是需要注意的。(出血期间也不要同房,也可能引起异位)

所以,姨妈期或者出血期间,不建议运动。也是适量的轻运动如散步。

如何坚持坚持运动?

运动对于我,很枯燥。菲比我坚持下去的理由:

1. 为了怀孕,为了健康,每运动一步,就和宝宝更近一步

2. 找自己喜欢的运动

3. 另一半会陪着我运动

4. 形成习惯

5. 哪天要逃命的时候,不会因为跑不动而失败

6. 好身材,才能更加吸引人

推荐app

keep 每日瑜伽 这类和运动相关的app,在家就能健身

关于跳绳

菲比我本身不是很建议每天跳绳,因为我曾经坚持过一段时间。确实是一项比较有挑战的运动,很快就会出汗。但是,膝盖疼!可能以前小时候溜旱冰摔得多,膝盖不是很好,我能明显感觉到跳绳时身体对于膝盖的冲击,随之放弃这项运动。

不过,跳绳是破卵利器,(也可能仅仅是安慰剂:)。当我b超有优势卵泡后,我都会选择跳绳,很快就会强阳。空跳即可,然后跳到试纸强阳。数量上,几百到上千。咨询过我的姐妹,可能记得我给出的数字2000-3000,都惊了,那么多。是啊,根据我的观察,不到一定数量,可能效果有限。但这个数字不是绝对的,关键看强阳什么时候出现,早出现少跳点,晚出现多跳点。

关于瑜伽

瑜伽我每天早上会做15分钟,有时候甚至拉着老妈一起。放松放松筋骨,还是很舒服的。同时,如果点上熏香,放上冥想音乐,菲比我觉得是非常好的减压方式。

疯狂运动

菲比我常常挂在口中的是,疯狂运动。对于我来说,疯狂运动是帮助我卵泡发育的利器。我的疯狂运动是怎么样的呢?3km-5km 的跑步,在50分钟内完成,每次挑战更快速度或距离;45分钟 12miles(可能是这个单位,我的椭圆机好简陋的,只有数字)的椭圆机;从城东骑车到动物园,然后爬完虎山,再骑车折返;顶着8月火辣辣的太阳,打2小时的网球等等。

其实和很多运动爱好者相比,我这样的配速真的不快,我的自行车也是家用型,网球也是去大学校园打的,椭圆机是入门型最简单的。但对我,这已经是我的极限,当然我的极限随着运动的推进,而不断变强。

运动强度不宜过大

虽然我们一般需要担心的是,每天不运动,或者坚持不了运动。但是有部分姐妹非常有毅力,有决心,精心安排自己的运动。当每天运动量过大时,反过来也会影响卵泡发育。

因为大脑这个指挥部,发现自己的身体,怎么每天都那么疲倦啊,那现在不是繁殖的好时机,那就再等等。

所以运动量过大也会影响,这个过大指的是有运动员那样的强度,或者已经超过自己能够承受的范围。

注意点

安全安全安全是首要的!

保护膝盖!选择缓冲好的运动鞋,有条件尽可能在塑胶体育场运动,保护膝盖。

从低强度运动开始,慢慢进阶。还记得那些标准吗? 能保持心率,出汗即可。自然而然,心率会下降,需要更高强度运动来提升。

菲比的最爱

我又要安利我最爱的椭圆机,因为无论刮风下雨,都可以在家开始。45分钟可以大汗淋漓,还可以看一集电视剧,一点都不枯燥。

针对大家所说的“宫寒”,强烈推荐腹部撕裂者。

配合减腰神器,运动完,都能拧出水。

事半功倍的好工具,一定要用起来。

总之,运动是快乐的,能坚持的。如果变成了痛苦的任务,那么再换个思路找找更加合适自己的运动。

召集令!姐姐妹妹,说出你的故事

召集令!姐姐妹妹,说出你的故事

红红火火恍恍惚惚一年又过去了,这一年有快乐有惊喜,有低落有焦虑,有烦躁有伤心。

有时候,一个人念念碎,感觉有些孤单。姐妹们看多了我的文字也有些厌倦了吧。

那么机会来了,姐妹们,分享你们这一年的故事吧,成功故事,调理经验,或者分享心事,或者纯粹唠唠嗑。

我希望能创造一个大家能分享心事的安全空间,会隐去相关隐私,发布在公众号中。 欢迎姐妹们随手写写,发到我的邮箱:pcossister@qq.com

期待你们的来信哦。

基本格式参考

身高

体重

PCOS的年数

我的经历

前沿资讯:美国基因检测PCOS基因

基因不同于激素波动,它在40岁也和出生时一样,所以我们可以在较小年纪的时候就预测未来可能发生的问题。

美国现在有比较前沿的基因检测。比如家族中有乳腺癌,那么可以在20岁就做检测,看看是否携带致病基因,这样可以提早预防。这类检测已经开始流行。

现在,PCOS也可以进行这样的检查。一家美国公司,由基因细胞学博士研发的检测,针对生殖方面的问题:PCOS,子宫内膜异常,原发性卵巢功能不全,复发性流产等等。这为更好确诊问题所在,提供了更全面的资料。对将来可能发生的生殖问题,进行更好的预测,这样在治疗时,甚至进行IVF中,更加有针对性。

这对年纪小的姐妹,可能是非常好的补充检查,或许在18岁,20岁的时候,连确诊都还很困难。而这样的检查,可以从基因的角度评估,帮助确定问题所在。

费用在人民币6000-7000RMB。但此项检测还没有在美国医生中广泛使用,属于刚刚问世,推广之中。

国内一些基因检测公司也在不断研发,希望不久的将来,可以看到这样的检查成熟起来。

多少运动才叫够 PART1

为什么要运动

菲比我认为,运动是世界上最活血的事情。哪个人运动完不是红扑扑的小脸,沸腾的血液。什么宫寒,血瘀瞬间不存在了。

运动加快代谢,帮助提高胰岛素敏感性,控制体重,改善内分泌,平衡性激素。

发泄情绪,缓解压力。

生命在于运动。

无氧运动和有氧运动

如果能量来自细胞内的有氧代谢(氧化反应),就是有氧运动;但若能量来自无氧酵解,就是无氧运动。

有氧运动在运动的开始一段时间里消耗的脂肪很少,大部分是糖,这个阶段大约20分钟。只有坚持过这个阶段,当体内糖消耗到一定程度,20分钟之后脂肪才大量燃烧提供热量。

无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动,所以很难持续长时间,而且疲劳消除的时间也慢。并且在运动过程中会形成大量乳酸。

这两种的典型代表就是:跑步和健身房器械练习。

侧重点:有氧减重,无氧增肌。

我们平时做的比较多的还是有氧运动,结合一部分无氧。

什么样的强度合适呢?

很多姐妹,可能会有选择日行10000步,或者不开车,走路去做地铁。菲比我之前也做过一段时间的走路,每天晚上沿着运河,跟着那群大伯大妈一起行走,我至少走5km以上。这个很好坚持,因为完全没有挑战,走到后面身体微微发热。 但是一段时间后,发现并没有什么改变,包括体重,排卵等,而且有点浪费时间。看看周围的大伯大妈,哎,应该是走错队伍了。

我个人的评判标准:

1. 心率达到120

2. 持续30-60分钟即可

3. 身体出汗

4. 好坚持,不枯燥

5. 可以先做一些无氧运动,再做有氧。比如先卷腹,然后跑步。

6. 一周5天左右,也得做些休息调整。

这是我对于强度的理解。我的运动安排可以参考:菲比自己的经历-PART 4 菲比的运动大曝光

有些姐妹BMI比较高,可能走路就能达到这个标准。

随着体能的增加,耐力力量都增大,不知不觉就增加运动量。

这些图看看就很激动人心对吧。好身材动起来~

哪些运动适合我们

 1. 跑步

随时随地可以开始,没有器材要求。

2. 跳操

在家随时随地可以做。郑多燕,keep it up等等。

3. 卷腹及腹部撕裂者

仰卧起坐已经要淘汰了。大家可以做卷腹,以及挑战腹部撕裂者。小肚子的消失,对多囊改善特别重要,小肚子还是胰岛素抵抗的特征,所以大家加油!

3.网球,乒乓球,篮球,排球,足球,各种球类运动

趣味性,技巧性,体能兼顾。

4. 自行车,爬山,徒步,放风筝等等

户外活动,不仅心情愉悦,也是增加体能的好办法。

5. 健身房

健身房有各种课程,跳操,动感单车,搏击等等,比较丰富。

6. Hiit

感兴趣的姐妹可以找资料看看,这是非常好的运动方式。

不拘泥于运动的形式,快乐运动是第一,我们都是健康快乐的阳光美少女,动起来动起来,变成冬天里的“一把火”~

如何才能快乐吃吃吃——易混淆食物名录(不断更新中)

关于什么可以吃,什么不可以吃,一开始接触的姐妹肯定一头雾水,瞬间觉得什么好像都不能吃,人生无望了。

其实,只要抓住几个关键点,一样可以做吃货哦~

关键点

1. 精米白面说拜拜

这里主要是指面食和白米饭

2. 菜菜多吃,肉肉适量

其实菜肉我们都可以多吃,不用担心

3. 水果别吃超级甜

现在的水果越来越甜,不要去吃很甜的那些。记得吃水果的时候,吃些坚果,拉低升糖。

4. 排卵后,可以适量吃吃吃

我能说我自己排卵后的黄体期吃蛋糕吗。因为黄体期卵巢休息,激素下降,所以高升糖对激素影响小了,我就在这时开启吃货模式,也是对自己努力排卵的奖励。所以你也可以黄体期奖励自己的进步。

5. 后味甜,易消化,淀粉含量高

这类食物要警惕,可能升糖不低,要避免。

总结:不吃加工食物,换低升糖指数主食,菜肉OK。 很简单有没有,这样出门吃饭只要不吃米饭,菜菜肉肉吃吃吃,只要明智地选择食物,自助餐,火锅都是可以考虑的呢。

混淆食物 (不断更新)

常见一些容易混淆,但不建议多囊姐妹吃的食物

1. 红糖

红糖补血是神话。红糖是妥妥的高升糖指数食物,更别说现在很多红糖都是假的。贫血该补铁,吃动物内脏,补充铁片。

2. 白米饭

很多人说白米饭不可能戒。但是白米饭是妥妥的高升糖指数食物,每天刺激内分泌,这个影响绝对不小。先从掺着白米的黑米荞麦藜麦进行过度,最终纯黑米荞麦藜麦。

3. 面食

各种饺子,馄饨,面条,包子,馒头,披萨等等都有影响。面食不止升糖高,还是炎症食物。所以不碰为妙。

4. 方便麦片

泡泡的麦片属于高升糖哦,不要吃了。越方便,升糖越快。

5. 黑糯米

区分黑米和黑糯米。黑糯米是高升糖的,吃起来会糯的,不要不要。

6. 榴莲

最近几年刮起了一阵榴莲风,啥啥都是榴莲味。榴莲本身还据说有特别功效,但是榴莲是高升糖指数食物,我不建议哦。

7. 甜玉米

虽然披着粗粮的外衣,但是本身升糖指数也不低,大家适量。

8. 豆浆

豆浆豆制品作为食物ok,但是如果天天大量摄入反而会影响FSH也就是促卵泡生成素的分泌,从而影响卵泡发育。作为一种普通食物即可,不要过度摄入。

9. 酸奶

NONONO , 首先是乳制品,然后外面买的里面加了很多糖糖糖!

还有哪些食物让你分不清呢,请留言给我们,让我们一起来更新这张表格。

促黄激素的前世今生 PART2

多囊为什么促黄高? 什么影响促黄激素?

还记得多囊查AMH都是高的吗?那意味着我们比正常多几倍的卵巢储备。这些原始卵泡会影响促黄激素。

还记得多囊的胰岛素抵抗问题吗?胰岛素的过度分泌会刺激卵巢分泌睾酮,促黄受到影响,也升高。

还记得多囊排卵总是推后吗?我们卵泡期很长,缺少排卵,缺少孕酮雌激素的双重作用来让卵巢休息,所以卵巢一直工作,优势卵泡迟迟竞争不出来,小泡泡不断产生,促黄升高。

还记得压力大产生的DHEA吗?DHEA是一种雄激素,会转化为睾酮,从而刺激促黄升高。

所以,本身的多卵泡,胰岛素抵抗,压力等,会影响促黄激素。

排卵试纸对我们还是否有用?

有用!

1. 卵泡期可以帮助监测促黄的波动;

2. 排卵期,我们多囊一样可以强阳哦。

平时,试纸有2条线,一条对照线,一条检测线。我们多囊检测线总是会有色,但这并不妨碍在排卵前检测到促黄高峰(秒红)。具体使用,可以参考这篇文章(干货,排卵试纸的使用

排卵期促黄低怎么办

首先明确,促黄只在准备排卵前升高。真正排卵一般是在高峰下降时,所以试纸的强阳转弱一定不要错过AA。

然后,有几种情况促黄上不来:

1. 促排卵

促排时,经常泡泡已经够大了,可促黄还没升起来,没有排卵的意思。这是因为促排药的缘故,自己排卵的概率有限,所以需要破卵针的帮助来排卵。

2. 泡泡还要长,身体认为还没成熟

这时候,耐心一些,再等等,身体还想让泡泡长长,同时跳绳2000-3000下(下次我会具体讲讲为什么这个数)

3. 可能黄素化

卵泡一直长,没有排的计划。有时候黄素化也会出现高峰,但排卵失败。

关键问题:怎么降!

卵巢储备我们是没有办法改变的,天生的,我们只能从能控制的角度去做。以下是一些办法。

1. 避孕药

吃避孕药让卵巢休息,这是一个最快降促黄的办法。

2. 排卵

排卵后也是让卵巢休息,促黄一下子就下来了。那么怎么才能排卵呢?可以促排,可以自然排卵。

自然排卵可以参考我之前的文章(如何恢复自然卵泡发育改善多囊卵巢综合症的自然方法)我们需要控制好胰岛素分泌问题,合理饮食,运动,补充相关膳食补充剂。

3. 可以降促黄的补充剂

肌醇

Omega3

甘草芍药

黑升麻(我没有亲测)

补充剂不可能像避孕药一样,几天就降下来。它尽可能帮助控制促黄,同时增大自然排卵的机率。一旦自然排卵,促黄就下来了。

月经期查激素,促黄正常,是不是就万事大吉了?

可惜不是。 促黄是一个波动很大的激素,今天正常,不代表明天正常。

最常见的就是姨妈期结束后,卵巢运作起来,促黄就因为之前提到的因素不断波动。

圣洁莓到底对促黄有影响吗?

圣洁莓是一种神奇的草药。它直接作用在垂体,对于不同人有不同效果。

菲比我使用的结果是,促黄从15天前的8,直接到了15。我就马上放弃尝试了。

但是有姐妹使用后,有规律得排卵。

所以圣洁莓,有升高促黄和睾酮的机率,但是绝对因人而异。

怎样才能永久保持促黄稳定?

改善胰岛素抵抗,减压,有规律得排卵。

现在国外有一种新药,正在大试,它是直接降促黄的。不过了解上市流程的姐妹应该知道,这还需要不少时间,而且大试结果还不确定。但这给我们了希望,说明有科学家没有忘了我们,在努力中呢。

促黄多高都不可怕,要有信念。就像上一篇一位姐妹的留言,20多的促黄一样努力排卵了,是不是很励志啊。

找到最适合自己的办法,是打败多囊的关键。