我们知道，甲状腺问题本身就特别偏爱女性，那在多囊姐妹中，这个比例会更高吗？今天我们聊聊免疫性甲状腺病与PCOS。 AITD 自身免疫性甲状腺病（AITD）是一甲状腺为靶器官，由自身免疫紊乱引起的一类甲状腺疾病，这其中包括Graves病，自身免疫性甲状腺炎AIT等等。 其中桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎，也在多囊姐妹中非常常见。 检查甲功抗体三项：甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素抗体（TRAb）。它们的升高，往往提示这一块需要注意了。 我们在做多囊检查的时候，通常也建议把甲状腺7项，一起纳入检查。 PCOS&AITD 越来越多的研究发现，多囊卵巢综合征和AITD可能存在相关性。 有研究发现，在多囊姐妹中，如果合并糖脂代谢异常的姐妹，自身免疫性甲状腺病的风险提高。      多囊的核心问题之一是胰岛素抵抗：胰岛素抵抗 → 炎症 ↑ → 桥本加重 → 代谢更差 → 多囊更难控制 有一组数据表明，自身免疫性甲状腺炎在多囊姐妹中高达26.9%，而对照组是8.3%。菲比都觉得是不是太高了一点类~ 研究表明，桥本甲状腺炎会加重多囊卵巢综合征。 维生素D的缺乏在AITD中起到一定作用。 熬夜、压力大、高糖饮食、缺维生素 D，都会同时诱发两种问题。 改善？ 很多姐妹去医院，查到抗体升高，医生却没有给到任何药物。因为如果甲状腺功能正常，暂时是不需要药物的，只需要定期复查。而且本身身体，可能并没有什么特别明显的感觉。  但两者必须同时管理。 1. 优先把甲状腺功能稳住 甲减要按时吃左甲状腺素（优甲乐等），把 TSH 控制在2.5 以下（尤其备孕） 定期复查 TSH、FT4、TPOAb 2. 改善胰岛素抵抗（对两者都好） 低 GI 饮食、控糖控油 规律运动 3. 情绪与压力管理 压力是免疫紊乱 +...

“多囊雄激素高，月经如果不干预半年都不来，卵泡多长不大，内膜还薄。现在只在吃肌醇，别的药都没吃，再加上控制饮食和运动，是不是就能正常排卵？周期大概多少天？” 其实这位姐妹的困惑，是很多多囊姐妹的共同难题——一边是想要来月经的迫切心愿，一边是多囊带来的排卵异常、月经紊乱，加上不敢随意用药，只能靠肌醇、饮食和运动慢慢调理，心里满是不确定。 今天就结合菲比的亲身经历，好好和大家聊聊这个话题，给正在迷茫的多囊姐妹一点参考和底气❤️ 菲比一直以来都在分享自己的多囊调理经历：“我分享这些，一方面是给大家一个信念，我们是可以改善多囊的；但另一方面，也要给大家释放一个信号——真正完全从多囊中恢复，其实是很不容易的。” 多囊的调理从来没有“标准答案”，因为每个人的身体基础不同、对碳水的敏感程度需求不同、运动强度不同，所以没法准确告诉你，多久能正常排卵，调理后周期又会固定在多少天。 咱们可以先看看菲比我自己的调理节奏，作为一个参考（但绝对不是标准哦）： 我第一次恢复自发排卵，大概用了3个半月；第一次迎来自发月经，大概是调理4个月的时候。之后的月经周期，也没有完全恢复到标准的28天，而是多在45-60天之间波动，而近一年更甚，还在37和108天直接波动，不算特别规律，但已经比之前的“半年不来”好太多。 每天聊的很多姐妹，情况比我好，调理起来也更快——有的很快就恢复了自发排卵，月经周期也能稳定在30-40天，接近正常水平。 所以你看，调理效果因人而异，不用和别人比节奏，重点是自己的身体在慢慢变好：比如卵泡能长大了、内膜厚度能达标、有很明显的排卵症状，这些都是进步，哪怕周期不是标准的28天，也不用过于焦虑。 最后再结合菲比日常的观察： 1. 只吃肌醇+饮食运动，能正常排卵吗？ 有可能！但没有绝对答案，关键看你身体的吸收情况和调理力度，坚持下去，大概率会看到改善； 2. 需要坚持多久？ 快的话1-2个月看到一些变化，比如分泌物增加，雄激素相关症状改善，卵泡有发育迹象，如果能出现明显排卵，那都属于非常快的了。 正常的话，3-4个月，方向正确，大概率能有排卵。 如果超过4个月，还是没有任何动静，没有卵泡发育，那要及时排查漏洞，调整方向了。 所以很多姐妹，调理一个月，问我怎么还没来月经，一个月真的很短，因为正常月经需要提前半个月排卵，也就说从调理开始到排卵只给了2周时间，才能满足一个月就来月经的目标。 调理真的没有那么快，需要以月计，是一场持久战。 也希望这篇分享能给你一点底气，愿你在调理路上少一点迷茫，多一点顺利✨ 如果有同款多囊姐妹，也欢迎在评论区交流你的调理经历，说说到底要花多少时间才能看到调理进展啊，互相鼓励、互相取经呀～ # end 我是菲比，一个多囊老阿姨，10年一线多囊咨询经验，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

AMH 也就是抗缪勒管激素，是菲比一直推荐育龄女性去做的项目。它能指示我们的生育窗口期还有多少，具体介绍可以看看我之前的文章：为什么建议查一次 AMH？它关乎你的生育力评估与多囊风险预警 那当我们面对AMH低的情况，到底意味着什么？ 正常的AMH水平是和年龄相关，年龄越大AMH值下降，也就反应出卵巢卵子数量储备的下降。所以如何比较数值的高低，是要和同组年龄段去比较。 年龄有点偏低偏低非常低18-251.02-1.30.08-1.01低于0.0826-300.69-1.30.08-0.68低于0.0831-350.36-1.30.08-0.35低于0.0836-400.18-1.30.08-0.17低于0.0841-450.08-1.3低于0.08 这是一家生殖诊所，认为低于1.3ng/ml就与IVF试管成功率下降有关。“低”水平处于年龄组的最后2.5%，而“非常低”的AMH水平是比较难监测到卵泡。 以下图是韩国的一个研究数据： AMH有2种单位，图片中是pmol/L，转化为ng/ml是除以7.14。50th是中间水平，5th的意思类似是数值超过5%的同龄人群，95th就是超过95%的同龄女性。 大家也可以参考，因为每个年龄都具体写了。如果拿不准，可以把数字发给菲比来看一下。 AMH卵巢储备降低的原因？ 每个有卵巢的人的AMH水平都会随着年龄的增长而降低，这仅仅是因为卵巢储备（或剩余卵子供应）会随着时间的推移而减少。 其他原因： 可能先天遗传。 子宫内膜异位症患者的AMH水平也可能较低。 可能导致AMH降低的潜在遗传变异。 导致慢性炎症的自身免疫疾病——包括类风湿性关节炎、狼疮和甲状腺疾病。 化疗方案可能导致卵子丢失。 吸烟和避孕药可能改变AMH水平。 甚至说，压力，情绪，睡眠都可能影响。 低AMH有什么症状吗？ 低AMH基本没有什么症状，有可能不查的话就不知道。 有些姐妹可能会经历周期变短，排卵提前，周期变成22-26天等，但这个并不是绝对发生，也不是说发生了就是低AMH。 生育窗缩短：能够怀孕的时间（即生育窗）较短。AMH低，可能更早迎来更年期。 卵巢储备功能减退（DOR）：DOR的AMH水平可能在0.5ng/mL到1.1 ng/mL之间。DOR诊断意味着您的卵子数量比您同龄的预期数量少。预示着卵巢对促排卵药的反应下降，试管成功率可能会下降。 原发性卵巢功能不全（POI）：POI强调的是40岁以前的病理性卵巢储备功能不足，包括了早期阶段的DOR，及发展至后期的卵巢功能衰竭终末阶段——卵巢早衰（POF）。 AMH和生育？ 虽然低AMH确实会影响你的整体生育窗口，但依旧可以怀孕并成功生育。重要的是每一个卵子质量！ 但是，因为低的AMH水平可能与更短的生育窗口相关，也就是说提前进行要孩子计划比较重要。 曾经看过还没男朋友的妹妹发现AMH降低，这就需要尽快计划一下。 还有姐妹一年时间，AMH就下降很多，这意味着未来有备孕计划的，可以育龄期每年都可以查一下这个数值。 # end 我是菲比，一个多囊老阿姨，10年一线多囊咨询经验，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

糖前”，一个被很多姐妹忽略的概念，正是糖尿病前期的“早预警信号”，能提前1-2年发现血糖异常，帮你避开糖尿病的“坑”。01 糖尿病前期的定义简单说，糖尿病前期就是血糖比正常高，但还没到糖尿病诊断标准的中间状态——它不是病，却是可逆的“预警黄灯期”。也就是说，只要在这个阶段及时干预，就能很大概率逆转血糖，避免发展成真正的糖尿病；但如果忽视，每年会有5%-10%的人，逐渐进展为2型糖尿病，还可能增加微血管并发症（视网膜、肾病）的风险。《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者， 即为糖尿病高危人群，应当及早开展筛查。具体包括：1. 有糖尿病前期史2. 年龄≥40岁3. BMI≥24kg/m²或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）4. 一级亲属中有糖尿病史5. 缺乏体力活动者6. 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性7. 有多囊卵巢综合征病史的女性8. 有黑棘皮病者9. 有高血压史或正在接受降压治疗者10. 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L或甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者11. 有动脉粥样硬化性心血管疾病史12. 有类固醇药物使用史13. 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗我们多囊姐妹，直接属于要开展筛查的对象，所以记得查相关指标。而菲比，已经中了3,4,7条，而马上也要到第二条了。02 糖尿病前期的诊断标准满足以下任意一项，就属于糖尿病前期，建议立即干预：1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖：6.1～6.9 mmol/L（正常＜6.1 mmol/L，糖尿病≥7.0 mmol/L），美国糖尿病协会（ADA）在2003年将其调整为5.6-6.9mmol/L（不同地区，还是有不同标准）。空腹（至少8小时没吃东西）时，血糖比正常人高，但还没到糖尿病的程度，可能伴随胰岛素抵抗。2. 糖耐量减低（IGT）（餐后2小时）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖：7.8～11.0 mmol/L（正常＜7.8 mmol/L，糖尿病≥11.1 mmol/L）。吃了葡萄糖后，身体代谢血糖的能力下降，餐后2小时血糖仍处于偏高状态，这是最常见的糖前期类型。3. 餐后1小时血糖异常（新增重点）75g...

总有姐妹和我抱怨，怎么这么想吃东西呀，明明每餐都吃很多了呀。 当我们都在关注胰岛素抵抗的时候，你有没有想过，到底是什么控制了你的饥饿和食欲呢？一种叫做瘦素的激素，是调节食欲和能力消耗的重要原因，当它失衡的时候，会发生什么呢？ 什么是瘦素？ 瘦素（Leptin）是一种由脂肪组织分泌的激素，它在血清中的含量与动物脂肪组织大小成正比。 当动物体的体脂减少或处于低能量的状态下（例如饥饿），血清中瘦素的含量会明显下降，从而激发动物的觅食行为，同时降低自身能量消耗。 反之，当生物体的体脂增加时，血清中瘦素含量升高，进而抑制进食并且加速新陈代谢。 什么是瘦素抵抗？ 瘦素就是通过这样的负反馈机制来调控生物体的能量平衡以及体重。因此，肥胖者的瘦素水平自然很高，高水平的瘦素应该告诉我们的大脑停止或控制食物的摄入。 可是，发生了瘦素抵抗的人，这个信号就失灵了，不仅不会告诉身体停止进食，还会认为你饿了，需要保存营养。这就使身体进入“保存脂肪”的模式，从根本上减缓你的新陈代谢。 瘦素抵抗让你总是有吃的冲动，即使从营养和能量的角度来看，你根本不需要去吃东西。 瘦素与PCOS？ 研究表明，瘦素浓度的增加是咱们PCOS的一个特点，它与糖耐受损和肥胖有关。 瘦素水平与BMI成正比，可能在胰岛素抵抗中发挥作用。 瘦素抵抗可能是体重较重多囊瘦素水平升高的原因。 胰岛素抵抗进一步导致多囊姐妹的瘦素抵抗。 最新研究发现，瘦素受体基因LEPR与多囊相关。瘦素可以作为一个检查，与代谢异常相关。 瘦素还具有生殖功能，有人指出，一些体重较高的女性卵巢中的瘦素受体可能过度暴露于瘦素，这反过来又能影响卵巢功能，会干扰卵母细胞的发育。 脂肪多，胰岛素，瘦素抵抗，和PCOS多囊卵巢综合征之间，有着异常复杂的关系。 但针对他们的研究还需要更多，希望能有更好的思路去治疗PCOS。 看看我的体脂率，哎，一声叹息......这算是找到一个总是饿的原因了吧~ # end 我是菲比，一个多囊老阿姨，10年一线多囊咨询经验，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。 个人微信号：feibiaaa