作者：phoebe

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本文是仅代表菲比个人意见，欢迎探讨。针对治疗方案，请遵医嘱。

1.

lmjw**：

• 菲比你好，我想问下二甲双弧具体是做什么用的呢？是用于降低血糖的吗？好像很多病友都在吃这个。医生也给我开了这个药，但当时她没有看我的检查报告（就是葡萄糖耐力那个检查，空腹喝糖水后1h、2h、3h的血糖，但确实1h和3h我的血糖都高于正常区间）。这个药让我觉得是病情严重才使用的那种药，但医生好像开得随意，也没有解释。麻烦你简单说说二甲双弧吧，谢谢你。

菲比：二甲双胍是胰岛素增敏药物。你的血糖偏高，说明胰岛素分泌有异常，所以给你用这个药。有时候会有些服药不舒服的感觉，定期复查肝肾功能。总的来说，属于我们多囊常用的药物之一。

你已经明确代谢异常了，在服药同时，饮食运动一并改善。

2.

schu***：

• 菲比，你好，我是自月经来潮一般正常是一个月过七天来一次，有时不正常就是两个多月来一次。16年12月份结婚后就两个多月来一次，去年八月份查出多囊的。刚开始医生开达英和二甲双胍给我吃，吃了两个月，每天拉肚子，最多一天拉六次，减掉了八斤，后来受不了就想着中药调理，吃了半年中药，老是测不到排卵，最后三个月发现月经来的前五天都有少量的深褐色分泌物，来的月经也是很少（我之前是五天就净，前三天量多，后两天量少），淋漓不尽到七天才净。这个月月经的第四天去查了性激素六项，LH是14.99，FSH是5.9，睾酮是1.04，现在中药也不敢吃了，我这情况很严重吗？现在很迷茫，不知道要去看西医还是继续看中医？请给我点建议，谢谢~

菲比：你的LH和FSH的比值，看起来没有排卵，睾酮也偏高。所以至今多久没有排卵了，也说不清楚。

看到你现在备孕状态，可以考虑西医促排，医生开过二甲，应该已经默认胰岛素抵抗。把自然调理也结合，增加概率。然后中医的话，至少这个医生不对路。

3.

sakurayu*****：没有吃药，每个月都会遇到内裤全都湿了的状况，白带偶尔会拉丝，以前会拉到很长但是近几个月不太见到了。例假从青春期开始就不准，现在要如何确定是撤退性出血还是正常排卵后的出血呢。也在努力减肥。

菲比：看到你在备孕，这个体重怀孕不是很理想，体重肯定要降。但要降得健康，不要心急，用健康饮食办法配合运动。

把体温测上，如果有明显的高低温曲线，那么则是有排卵的。

4.

qisha****：菲比，想问问多囊的人是不是比较容易得宫颈机能不全？我最近知道两个多囊的妹子就是因为这个原因，6个月的时候流产了。网上对于多囊是否容易得这个病没有明确的说明。但是现实中确实有不少多囊的妹子会得这个病。很疑惑。

菲比：确实碰到几个，大月份流产是因为这个原因。但是，之间是否有明确关系还不得而知，因为毕竟绝大部分多囊姐妹都是好好的。

但多囊因为促排比例高，出多个卵泡的机率大，所以双胎比例肯定比一般人高。双胎对身体负荷比单胎大的多，风险也高很多，所以这可能是一种可能。

上回说到，2次出血，排卵试纸都是弱阳，促黄不低，脱发，痘痘等多囊症状反弹。一时，难以接受，痛下决心，不能就这样放弃。

我做了哪些准备工作呢？

1. 梳理饮食，把不能吃的统统收起来；

2. 和家人打好招呼，少买西瓜，就是买了也躲着我吃吧；

3. 补充抗氧化食物，比如蓝莓，樱桃。因为之前一周饮食控制也不错，还是出血，所以考虑是不是要抗氧化，抗炎症；

4. 增加运动，能站着就不坐着；

5. 好好服用补充剂，之前是吃一顿忘一顿；

6. 给自己打气，出血是卵泡发育的契机，不放弃；

7. 放轻松，泡澡，冥想，出门散心

补充剂种类及一天安排

手性肌醇：早餐前1粒或者午餐前1粒；晚餐前吃一粒或者myo肌醇，选一。

如果早餐吃的以脂肪蛋白质为主，我会把这粒放在午餐前

镁：2粒午餐后，2粒睡觉前。大家还记得我介绍镁的文章吗，我也是从那时候开始服用镁的。

Omega-3：午餐1粒，晚餐1粒

NAC：隔天1粒，因为不确定自己是否需要

Myo肌醇：晚餐前1袋。晚上睡不好，睡前加2粒带褪黑素的myo肌醇。

饮食安排

早餐：牛油果+蓝莓+鸡蛋

鸡蛋+杏仁奶+樱桃

太阳蛋+气泡水+蓝莓+杏仁

早餐还是以蛋白质脂肪为主，辅以抗氧化的浆果，和坚果。基本不会饿，上午时间短，很快就是午餐了。

午餐：黑米+任何菜肉

点心：坚果+蓝莓

晚餐：黑米+任何菜肉

可以看到，最近蓝莓吃好多，幸好天猫超市一直搞活动，一般5元左右一盒，很划算的了。

这样，饮食就比较有规律了，而且也饿不到。

睡眠

晚上10点上床，基本10点半左右入睡。但是孩子晚上要闹，基本睡不好。

白天，如果有时间的话，下午能睡一下，不过这样的机会也很宝贵。

运动

早上带孩子出去，各种逛。

下午椭圆机45分钟，一定出汗呢，不开空调运动

晚上继续带孩子逛，去公园走路。

上班的人，总是说没有时间，其实椭圆机30-45分钟在这个温度下绝对出汗。能保证这样的时间，我觉得对我就够了。

不过既然有了孩子，配着她活动也增加我的运动量，特别是抱她跟举铁一样。

心情

心情上，我确实之前太焦虑了。所以现在尽可能舒缓，想着管好自己就行了，平静，不要动气。

一周1-2次泡澡，每晚睡前冥想。

还有一点，我一直把出血看作一个卵泡发育的契机，因为我一直认为低雌激素能刺激卵泡发育。所以，对我来说，希望永远有，甚至血停了就可能排卵了不是吗？

不难过，不焦虑，不放弃。

进展

D45 出血

D46 黄白带，貌似停血了

D47 真的停血了，而且有拉丝！！

D48 拉丝消失？？ 怕出血的恐惧又上升了

试纸，好深，一下又淡了，应该不是

太棒了，管住嘴巴，出血2天就停血了，比我以往任何一次停血时间都要快。而且还有拉丝出现，给自己了信心。

接着是端午节，还去了外地，随身带着黑米。不过老实交代，中间又自爆了一次，心情狂躁，吃了一碗白米饭，吃了一根棒冰，一边吃一边感慨，现在的棒冰怎么那么甜。

白带，一会儿像乳液，一会儿像乳霜。在深色内裤上，有5角-1元硬币大小的印记。不会很干，也没有出现传说中的那么湿润。

就这样，试纸深深浅浅，浅浅深深，跌跌撞撞过了半个月。

D57 白带有点湿湿，但还是乳液。

D58 好像增多了一点，好像没有。

D59 好像透明了一些，是吗？？

D60 内裤能感觉有些潮湿，有小拉丝。

D61 内裤湿了，也有小拉丝。试纸也不算淡。

D62 内裤非常湿，湿透了，换一条又湿透。猜想当天应该能出现强阳，因为和我平生第一排卵那次一样，是湿，而不是拉丝。

但直到下午，（我尽量减少压力，减少试纸检测次数），都没出现强阳。

好伤心好生气，坚持了半个多月了，每天每次上厕所都努力得擦白带，希望能看见拉丝。晚上还会下意识摸摸内内，看看有没有湿湿。真的像着魔了一样。

眼见着白带变化，很像很像排卵期，应该有希望了，怎么还没排。难道是会黄素化？难道是明天排卵？

D63 带着美好的期待起床，盼望测上试纸就能强阳，结果好失望！！！试纸还是弱弱阳。

那么我的白带呢？一看厕纸，又变成了一点点看不清楚到底有没有的状态，白白的，也没感觉有什么。

生活还得继续，为了散心，带着孩子去商场玩儿，外面好热，不适合她（只适合我的高温运动）。

中午吃饭，去洗手间，下意识的还是找蹲坑（感觉比马桶干净）。上厕所时，真的是下意识往下一看，竟然看到一条白带脱得长长的，至少15cm以上。我竟然发出声音得自言自语：“这是真的吗？我是该开心呢，还是开心呢，还是开心呢？”真的是彻底没有想到，有点被惊喜到的感觉，还好厕所没有其他人，要不然真的觉得我好怪。

对了，在外面吃午餐，我点的是牛排和色拉，吃了饱饱的。

回到家，继续椭圆机，冲刺。中途上了一次厕所，我的天哪，白带就像鸡蛋清自己流下来流下来，因为比较稀，所以等我用厕纸的时候，都滴完了，厕纸上反而没有了! 造成了我早上的过度悲伤。

D64 早上还没起床，躺着白带就涌出来了。上厕所，和泄了闸一样，透明白带像鸡蛋清一样狂流。

我想今天一定是排卵日，我要迎接妙红大双杠。

没有双杠，只有当头一棒。

试纸还是弱弱阳。

难道黄素化？！！所以马上开始蹦蹦跳跳。

晚上测试纸，还是没有，继续蹦蹦跳跳。

不能排的担心越来越大。

D65 凌晨被孩子吵醒，既然醒了继续测试纸，失望，还是没有。

8：00 有戏了，试纸加深。傍晚，试纸开始秒红。

白带很多，可以湿到外面的裤子，这时候觉得白带太多了，好不舒服。

D66 早上试纸还是深，但比昨日有下降。下午的时候，测试线已经开始浅于对照线。

下午1:45开始，左下腹有点痛感，疑似排卵痛。白带还是多，但是比昨天前天已经减少了一些，说明雌激素高峰已经过去。

D67 因为母乳喂养，这几天乳头一直是越来越疼，今天是巨疼，但是体温还没升，左侧小腹还有一点异样。白带减少。

D68 体温到36.8，按照我之前经验，排卵应该结束了。

D69 白带已经彻底少，浓，白。现在就是坐等姨妈了，我可爱的西瓜，可以稍稍吃一点了，真棒。

调理思路

这个排卵期之长，白带拉丝之多，是我历来之最，根本无法忽略掉这样的排卵。进入排卵期，我的掉发就好了许多，痘痘长了1粒，心情也好了。

我是在周期D66天排卵，就是说，我这个周期大概有80天，接近3个月。我对自己的要求很低，2-3个月一次排卵我都能接受，这也是为什么，我没有马上去选择用激素的原因。

促黄高也是能排卵的，所以不要失去信心。

我是有胰岛素抵抗的瘦多囊，这次调理的思路是控制胰岛素+抗氧化抗击炎症+减压平缓肾上腺激素。

所以，行动上，就是低升糖指数饮食，加上出汗的运动，抗氧化的浆果和NAC，泡澡冥想等各种方式相结合。

效果不是一下子就显现，肯定需要给自己时间。像我开始，越着急，出血反而频繁。每天运动，这样的饮食，其实不容易坚持的。我一直想，排卵完，我就可以放松可以吃了，这样激励自己。

出血也并不可怕，很多时候停血能排卵的，所以这两次出血我还抱有希望，虽然没有实现。很多姐妹还会经历腹胀腹痛，我的感觉是可能卵泡们在发育。

我对卵泡发育的判断，主要来源于白带。当白带增加，就是雌激素上升的表现，而雌激素上升，就可能来源于卵泡发育。所以我很在意白带，这种不需要b超就能判断卵泡发育的办法。对于我来说，我已经抓住规律，但有些姐妹

期望

我相信很多姐妹，和我一样，经历着出血的波折，永远2条杠的排卵试纸。

菲比我通过自己的饮食运动，希望把主动权抓在自己手里。我可以努力出自己的排卵，这让我对我自己未来更加充满信心。我要夺回我对自己身体，对自己内分泌，对自己排卵的主权。

希望以上这些，对大家有所借鉴意义。

菲比我迫不及待要把这两个月经历整理成文，因为我相信这代表着很多很多姐妹共同的境遇，出血，没有白带，没有进展，不排卵，自暴自弃，看到希望又消失，着急，试纸一直弱阳，脱发等等。

在此之前，先介绍一下我自己。很多姐妹是新关注我的，看到我之前分享的自然怀孕经历，自然排卵经历，自然而然把我划做不那么严重的多囊类型。我想说，我的每一次排卵，都很艰辛，都很不容易，你看到的是我的排卵，但过程是超级曲折。

所有，那些看似美好的广告，什么补药，营养素，训练营，好像吃了多囊就能好，就能一个月一次排卵。可对我来说，那是一个梦，我已经很努力，才能2个月左右排一次，而且动不动就是一番周折。对我来说，没有捷径，或者说我还没有找到（所以最近狂看书中，想找到那迷失的一块）。在你眼中，可能这不算成功。但即便如此，对我来说，已经比我过去的十几年好过千万倍，因为我知道我掌握着主动权。

所以我还是想重新自我介绍一下情况。

年龄：1986年的老虎

身高：163cm

体重：最重时110斤，现在保持在86斤

多囊确诊时间：高中一年级

症状：不排卵27年，闭经，不规则褐色出血，脱发，痘痘，多毛。

最初血崩，之后淋漓。大学之后，就是闭经，或不规则点滴出血。第一次长卵泡，是在2012年婚后的第一次促排，也就是说27年第一次长卵泡，而且还不知道排没排。3次促排不成功。自然调整准备试管期间，发现自己能自己排卵了。调整周期到46-60天，第六次自然排卵才受孕，此时2016年。母乳喂养，宝宝16个月时出现自然排卵。之后，就是今天的重头戏，讲讲这次的历程。

还记得上一次的排卵是在4月中旬，大概是13日，14日的时候。上一次的月经，是在4月25日，7天完全干净，很干脆，长舒一口气。

突然，宝宝感染咽颊炎，开始发烧，一连几天是通宵，整晚整晚母乳喂奶。我的体力到达极限，因为先生不在身边，我的心情差到极点。终于，一周过去了，情况也慢慢好起来了。这是周期第15天。以下是我的记录：

D8  中午吃了番薯，晚上吃了西瓜

D9  吃了西瓜

D10 喝了奶茶，哎

D 15 白带不透明拉丝，有4-5cm

D20 早上拉丝15cm，不过没有那么透明

西瓜，是我唯一控制不了自己的水果，任何瓜我都是超爱的。在任何时候，饮食改变是对每个人的挑战。

我也不是圣人，所以，忍不住的时候当然有！（但这是有代价的，哎）

看到我的拉丝，我好开心啊，我还记得我开心得跟我妈妈说：“你看我这个星期，身体情况那么糟糕，根本没有睡觉，就靠意念在撑着，照样能拉丝，看来我的多囊好了！太棒了！”

那一刻，我真的认为我的多囊因为生完孩子就好了，开心得那么纯粹。

可惜，一切突然发生了巨变。

同样D20 早上拉丝半透明，长；中午后开始减少

早餐 蛋白粉，鸡蛋

午餐 黑米，蚕豆，冬瓜香菇，带鱼

晚餐 黑米，带鱼

全天无水果

D21 白带减少

早餐： 小笼包 粉丝

午餐：红豆汤 西瓜

D22 吃了西瓜

D23 西瓜红豆冰 螺蛳粉 傍晚，白带变黄，似有若无的褐色

D24 正式出血，褐色，护垫

D25 早上爬山，出红色血，mini卫生巾 3小时一换（习惯）。中午吃面+定胜糕，晚上火锅+无糖益母草颗粒。晚上散步。

至此，已经完全出血，当看到褐色出来的时候，我就已经开始自暴自弃，胡乱吃，高升糖的西瓜，面食小笼包都吃了（你可以看到，饮食对菲比我个人巨大的影响）。但在爬山的时候，突然下面一涌，一看，竟然变成了红血，我太震惊了。因为我一般是褐色，极少是红血而且还带一点血块。这时候，多希望，这个真的是大姨妈，我妈妈不断安慰我说这个是月经，很好呀。可是我自己那么多年经验，知道没有排卵，不能自欺欺人（很多姐妹，确实把不排卵月经作为正常月经计算）。

最大可能，就是卵泡萎缩，因为已经出现过超长拉丝，而没几天就出血了，说明这次内膜真的有跟着上来，可惜萎缩了。还有一点，这次拉丝不同于我过去，是不够透明。

因为从周期开始就乱吃，这个势头是很难一下子遏制的。我从多囊已经“好了”的高峰，一下子坠落，跌得太深，太重。所以公众号那篇，为女儿坚持的文章，更多的是写给我自己。再想想，你们都还指望我带来希望，我的压力瞬间非常大，呈几何倍上升。这与备孕时的压力感觉，一样一样。（我们多囊，就喜欢没事搞点压力背背，哎）

D26 红血，无糖益母草颗粒3袋。下午睡觉，晚上散步。

继续红血，生无可恋。

D27 今天母亲大人生日，带着全家出去吃饭，心情放松一些，没有再想血的事情。回到家午睡。

奇迹发生了，血~竟然停了！！而且是毫无征兆就停了。

从白带减少到红血，整整一周时间。我对于出血的办法，就是适量运动（爬山+散步），无糖益母草颗粒，然后最新的一招就是睡觉！ 每天尽早入睡，白天可能的话，午睡一下。其次，心情非常重要，我出门和母亲晃了一下对心情放松非常有帮助，转移注意力。

但是，我开始思考，食物和激素之间，到底有多少时间的滞后性。我的出血是因为第几天的饮食呢？ 我原本认为是1-2天前的饮食影响，现在无法确定了。是当天的蚕豆（我爸爸吃了之后血糖爆表，食物属性真的隐藏很好，我还以为这类蔬菜没问题）? 还是D10的奶茶呢，这是5天前的食物。爱出血的姐妹，也可以探讨一下。

D 29 左卵巢开始疼

D30 左卵巢无法忽略得疼，疼到怕卵巢扭转。右侧也开始胀痛。拉丝。

D31 今天没拉丝，肚子胀，白带水一样

至此，我认为自己是停血卵泡发育，可能有排卵的机会。

可是，接下来，就一直是一点点白带那样的状态，几天后，肚子也没有感觉了。

这是我的排卵试纸，可以看到一直是2条线，弱弱阳。说明促黄一直偏高。

突然，

D44  出血！ 也没有大征兆，这段时间连饮食都忘记记录了，但是印象中没有吃什么过格的食物。唯一的就是，总是和先生生气。

就像我平时问很多出血姐妹的状态一样，为什么出血，回忆一下。结论是，我什么生活状态都没变化，你问我为什么，我也不知道呀。

而这次，轮到我了，这个出血我当时真的摸不着头脑。

现在想来，可能性 1. 心情 2. 可能这侧卵巢的卵泡长不起，萎缩了

一看头发，开始掉发了。我生完，除了生理性掉发以外，再也没有掉发了。痘痘也起来了，鼻子上，疼疼的。

我这下慌了，多囊绝对反扑了，而且来得如此之猛。一个周期内已经第二次出血，激素绝对不好了。

总不能不去面对吧，一直脱发痘痘我会疯，摆在我面前只有2条路

1. 认怂，去吃激素？ 2. 不放弃，我以前可以努力出排卵，这次也一定可以！

我要证明我的身体，我自己可以掌控。事实也证明，我迎来了史上最强拉丝。

欲知我是怎么努力的，请听下回分解。

很多姐妹叫我老师，希望我能开直播或者公开课讲讲，因为文字有时候真的很难理解。其实，我不是什么老师啦，不用那么客气叫我，我主要还是分享经历。那么最近我准备一个视频看看，是不是能够帮助大家更好了解自己的身体。准备好了，我会放出链接的。

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本文是仅代表菲比个人意见，欢迎探讨。针对治疗方案，请遵医嘱。

1.

xiaoruo19**：菲比你好，我去年查出多囊，月经偶尔会两个月来一次，平时正常的时候是35-45天一次，激素六项里睾酮高，多毛，甲状腺激素没有问题，基础体温没有坚持测过完整周期，测过几次觉得没有明显双向变化，一直在36.6-36.9不规律变化，很担心自己是无排卵姨妈。。。打算这个周期用你的方法测一下体温。检查时医生说先试试自己怀孕，半年没有消息再找她促排，当时没有生育计划，一直有避孕，现在想怀孕，我不知道是直接去找她促排还是再自己试试合适呢？对自己怀孕特别没有信心，无理由地担心自己输卵管堵塞额。。。另外饮食上，是应该少吃甜品对嘛？谢谢你的时间！

菲比：你能够有规律周期，已经比我们大部分姐妹都好了。现在的问题，就是确定排卵日。你可以进行一个简单计算，一般黄体期14天，所以周期减掉14天就差不多是排卵日。

那么按照你的最短周期，35-14=21，周期第21天可以去b超监测了。同时观察白带，试纸，和体温。找准排卵同房，那么概率就大多了。

输卵管堵塞，那直接促排也一样不是最佳选择。不过，输卵管是需要检查了才知道。

建议现在就多运动，注意避免高升糖食物，保持最佳健康状态，自然尝试。

2.

g1119346***：多囊，5.16来的月经，5.23早上结束，当天晚上同房有血，5.24和25都有褐色分泌物，5.27又来月经了，前一天出去玩吃了油炸的和辣的食物，跟这个是不是有关系呢？这次到6.4号才结束。崩溃的是6.6又来了，然后就淋漓不尽一直到6.23.工作压力较大，每天都很忙，心情很不好。因为我查出高血压，低压在100左右，医生说不降血压不进行下一步，去内科开的降压药没敢吃，怕反弹怕依赖，将近一个月的时间我坚持晨跑，饮食清淡，可是降压效果很小。这种情况下该怎么办？

菲比：首先，刚刚结束经期，我一般建议至少干净2天再同房，因为同房对子宫会有些刺激，容易又出血。

第二，多囊的饮食主要是低升糖指数饮食，不是清淡饮食。如果高血压是需要清淡饮食（抱歉我不是很懂高血压问题），那么你的饮食就是需要又清淡，又是低升糖指数的。

所以，对于淋漓期间，我是建议严格低升糖指数饮食的，可以参考我之前的文章。最近我也会分享我最新的2次战斗出血的经历，希望能给你有所借鉴。

慢性问题，都是需要时间去调整的，给自己一点时间吧。

3.

minixinho***：菲比你好，我从去年11月份确诊多囊，医生开了达英35没有吃，月经也一直没来。今年3月底开始看中医调理，喝中药配合泡脚、拔罐。4月中旬有褐色分泌物，然后生化妊娠，最近2个月在18号左右都会有褐色分泌物，持续7天左右，这个现象算是来月经吗？还是说体内激素有变化，是不是好事呢？家里老人比较着急，希望我们赶紧怀孕，可是吃了3个月中药了，感觉没有什么进展，是该继续坚持喝中药调理，还是转西医呢，很矛盾

菲比：褐色分泌物都是说明激素波动。每次差不多时间褐色，1. 可能是泡泡大概每次就是发育到那个程度，然后就萎缩了，产生出血，2. 或者卵巢是有记忆的。

3个月中药，生化一次，你说没进展，至少也排卵受孕一次。就是不知道，这个是你本身就要排卵，还是吃药吃来的。

如果考虑西医促排，一般2-3个月时间避孕药，然后才能开始，也不是说马上就促排。中药，自然调理，促排，其实三者都没有冲突，不是说选一，你可以组合进行，也可独立选择。不过各自都有优缺点，就看自己和家人的想法了。

备孕是个过程，越着急压力越大，越影响受孕。

4.

songyi***：菲比，你好！我是一个胰岛素抵抗患者，曾有过一次胎停历史，现在月经不规律，经常推迟，正在服用二甲双胍，我想问下保健品肌醇和DIM能同时服用吗？DIM适合什么人吃呢？我现在服用的保健品有复合维生素，鱼油，月见草油1300mg一粒，葡萄籽300mg一天一粒，***的肌醇500mg的一天两片，***牌子的DIM100mg。这样服用您有什么更好的推荐吗？对于肌醇，有人推荐***购买的牌子，不知道我服用的***牌子的肌醇怎么样？什么种类的肌醇比较有效呢？这些保健品我也是刚刚服用一个月

菲比：牌子我就都打星号了。你服用的肌醇牌子不是专业备孕品牌，所以在剂量上的配比需要自己调节。DIM一般是用于体重较大，或者有非排卵月经，而且经量较大，或者有乳腺问题，子宫肌瘤等雌激素过剩问题的姐妹。平时保健吃一点没有问题。

针对你的胎停，我认为你可以增加一种补充剂，就是Q10 辅酶Q10—为什么补充，如何补充 侧重提高卵子质量的好成分。其他都ok的。

5.

huan***：mthfr基因为tt,叶酸代谢异常。去年七月患过静脉血栓。现在怎么办？要吃叶酸吗？

菲比：MTHFR，叶酸与PCOS    最好补充Folate 天然叶酸。血栓这方面我也不是专家，但这个还是要很注意了。很多姐妹血脂高了，健康生活习惯，饮食习惯第一。

6.

Tracy—***：

菲比，我本身多囊多年，从初三开始吧，我去年夏天6月曾经有一次B超发现一侧卵巢囊肿非常大6.7cmx5cm，然后中医说是卵泡没排平时吃太多发的东西造成，那个周期心口痛，下腹痛，吃了一两周中药来月经量比一般多，月经来了过后B超就没有囊肿了，说是月经排掉了，也忘了测激素6项。然后9月就发现餐后血糖高，西医让生活控制，一直觉得是6月那次过后引起的，身体开始各种不舒服。

2018年来最近一周去韩国玩吃很多，心口又开始微痛，昨天心情很不好一天，今早就发现说一侧痛，刚好现在是黄体期，好像又卵泡没排太大变囊肿了，我准备回去马上做B超，想问问这种情况除了妇科和内分泌科，还有什么科可以结合一起看的比较好？想趁有症状的时候把应该看的科都看了，不要有遗漏，谢谢菲比！去韩国前那一周我几乎60%的时间吃沙拉，很少碰米饭。

菲比：囊肿就是黄素化了，这个会被身体吸收的，如果囊肿太大，注意不要剧烈运动了。你的血糖要好好控制。

心口痛，这个建议要好好查查，可能性也太多了。

7.

张**：菲比你好，每次测排卵试纸，发现早上晨尿或者十点左右都是两条较深，晚上临睡前测也是较深，而正午或者下午三点时就会很浅。这样我已经看晕了，不知道怎么看结果，请教如何测比较好？

菲比：一天中没有必要测那么多次，尿液浓度变化就会影响试纸。而且多囊，普遍就是促黄偏高，一直有弱弱阳。

建议结合白带，等白带开始透明增多的时候，开始测试纸。可以参考这个文章，干货，排卵试纸的使用

微信公众号文章有搜索功能，大家有什么需要可以打关键字搜索。

最近，气温蹭蹭上去，我发现对我们也不是一件坏事O 。菲比我平时要40分钟才能出汗，现在20分钟就可以了。不开空调，坐着就能蒸桑拿。

这真的是减重的好时机呀，千万不要错过了，事半功倍的时候到了。还有，感觉出汗完，白带分泌也会多。运动完，再踏踏实实吹空调，舒坦。

姐妹们，别忘记了小打卡，做运动打卡哦。我已经发现几位姐妹超专业的，打卡质量非常高，超级棒。

再提醒一句，运动不要一下子过多，过大，绝对不要超过自己身体负荷，循序渐进。特别要保护好自己的膝盖，我们还有很远的路要走。运动注意安全。

扫描下方二维码，可以参与打开哦。一段时间不打卡了，它就会消失，需要重新召唤。

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本文是仅代表菲比个人意见，欢迎探讨。针对治疗方案，请遵医嘱。

1.

JWEJZ**：确定多囊，吃了2个月达英，激素还是不行，就开了二甲和达英一起吃一个月，结果激素正常了，没有检查过胰岛素抵抗，肚腩大。看过你的文章，觉得自己符合炎症和胰岛素抵抗。身体正常情况下超敏白蛋白正常。这种情况是不是需要胰岛素抵抗检查确认下？没有确认下，各种膳食补充剂是否需要？

菲比，我们适合低升糖食物GI，看糖尿病相关文章同时还有个GL概念的，低GI不一定低GL，听说GL更准确，例如黑米低升糖，可是查了下GL很高。希望博学的你能告诉我们怎样选择。

菲比：看起来有胰岛素抵抗可能，要查就查全。膳食补充剂可以补充，同时生活状态改变，看看是否情况会变好。

很多姐妹提出过这个问题。如果说加入GL概念，菲比我已经不会选择怎么吃食物了，到底吃哪种，吃多少，有了更多变量。GL更多的是对血糖负载影响，对于多囊的我们，更准确的是对胰岛素的影响，所以对我们最准确的是升胰岛素指数，可惜没有全面的资料。还是要回到可操作性，如果你能总结出一套可以实际操作的办法，我很愿意按照GL去进行饮食，因为我自己确实没法做到。或者有其他姐妹可以分享这方面吗？

2.

qishan***：

• 菲比您好，在一个月之前我刚经历了一次两个月胎停。情况是在第七周，第八周和第九周做b超，也没有看到胎心胎芽和卵黄囊，俗称空囊。人流之后我拿绒毛组织去化验了。结果显示胚胎染色体是正常的。作为一个多囊，最怕怀孕时孕酮低，但是我怀孕的时候，抽了5次血，孕酮从来都不低于大单位35，所以从怀孕开始，我没有做过任何保胎措施。hcg一直都比较低，但是前四次翻倍都很好，但是最后一次下降了。我想问问，胚胎染色体正常，是不是说明受精卵的质量不错？孕酮不错，是不是说明我怀孕期间黄体功能不错？造成空囊，主要原因是在于卵子还是精子？我老公的精子质量也一般，前进和不动的精子加起来还不够百分之30。
• 菲比：染色体正常，不代表胚胎质量好。HCG下降，还是胚胎没有发育好。有些姐妹孕酮低空飞过，一样顺利生产。所以孕酮不能绝对说明问题。优生优育各项指标是否检查？凝血功能？
• 一般来说，男方精子主要影响到受孕。你要找具体原因，这都很难说的，包括环境因素，心理因素，母体环境等等都有关系。当然，好的卵子和精子是最主要的。大部分流产其实都找不到确切原因，这就是胎停再战需要的勇气。加油，祝愿接下来一切顺利。

3.

109783***：你好，亲爱的菲比，今年年初查出多囊卵巢，吃了三个月达英，4.12日查激素正常了。现在6.18，隔了两个多月，是否还需要查下激素呢？其中4.5月份都有自己排卵，就是不怀孕，打算这个月月经第三天去促排，就是不知道要不要检查下激素，还有其他的什么检查，目前还没做过其他检查，纠结这个月要不要促排了，今天来了月经6.18，为什么自己能卵泡长大并排出来，就不怀孕，是跟周期长有关？我是月经第20天才排卵的。是否要促排呢？还是自然怀呢，我也挺纠结的。希望能得到菲比的回复，感谢

菲比：如果上周期有排卵，那来的月经期查激素是正常的，所以不需要再重复检查。周期20天排卵，太正常不过了。我是周期第46天排卵受孕。

你需要关注，你的排卵是否能保持，确保激素不要反弹。能做到这点，我建议再试试自然怀。促排没有想象那么轻松，对心理压力还要大。有机会男方查一下。

有机会放轻松就怀了，你才尝试2次而已，不要太大压力。

4.

Gem***：刚来大姨妈就不规律，大学时半年不来去看中医被诊断为多囊，当时没有生育需求也就没重视这个问题，16年减肥后姨妈正常，每月都来，17年结婚，婚后没有坚持婚前运动，17年12月大姨妈就没来，一直到18年2月，姨妈来了，但是婚后体重不到半年涨了30多斤，34月大姨妈又没来，决定去医院，黄体酮催经后，大姨妈第二天测的激素六项，雌二醇155.1.孕酮1.72.黄体生成素11.45.卵泡刺激素5.09.垂体泌乳素14.75.睾酮2.170.大夫说我有黑棘皮，给开的二甲双呱，后来通过你的文章知道那就是胰岛素抵抗，停了精米面，吃黑米，补肌醇，增加运动，体重有下降，但是姨妈又俩月没到了，应该再去检查点什么还是做点什么

菲比：16年减肥后姨妈正常，每月都来，这时候体重多少？我觉得再观察一下白带，坚持饮食运动，再坚持，至少体重得再下来一些。你的激素看起来，还是有机会发育卵泡的没有捷径。

5.

1501277****：菲比，今天上网无意间看到一个网友说:多囊怀孕了要特别保胎，和平常人怀孕不一样。想了解下其实保胎和多囊其实有没有直接关系。上个月我发现怀孕了，还在喜悅中的我很快又伤心欲绝，六周+左右(根据末次月经计算)没胎芽胎心，八周有胎芽，但没胎心，医生让稽留流產，我不相信，我说我多囊，月经一直不调，没有规律周期，我说能不能再等一周，说不定就有胎心了呢。但医生态度很坚决，说最好一天都别拖了，老公家人的意思就是听医生的，怕越往后对我越不好。昨晚作梦，梦到在医院一样的场景，别一个医生发短信给我说胚胎有胎心了，一切都好，让回家好好休养，别再想什么手术了。。我觉得，是不是我的决定错过了我的宝宝。。

菲比：多囊怀孕和正常人其实没有特别大的不同。但是在算孕周时，要特别注意！！！我们不能用末次月经去衡量，因为我们的排卵普遍推后，要用排卵日减掉14天作为末次月经！！！要不然会把孕周算大，发生不必要的事故。

一般6周出胎心胎芽（通过排卵日减14天作为末次计算）。

过去的就过去了，好好养身体，一切都是缘分，提高身体基础，卵子精子质量，宝宝会再回来的。

6.

mils***：菲比您好！ 关注你很长一段时间了，你的老粉丝了。 我常年多囊，今年通过吃促排卵药怀孕，现已8周，由于之前治疗配合吃二甲双瓜，怀孕期间可继续服用吗？对胎儿有影响吗？谢谢！

菲比：二甲在孕期使用的安全性还没有完全证实。不过已经不少姐妹吃到孕3个月。所以，在用药方面，还是遵医嘱。祝愿足月顺产~

各位姐妹有疑问，可以继续在通道提问，将链接复制到浏览器即可：

http://phoebepcos.mikecrm.com/IokvHuc

本文是仅代表菲比个人意见，欢迎探讨。针对治疗方案，请遵医嘱。

对于胰岛素抵抗的分析，其实我个人觉得不是很简单，因为在胰岛素抵抗的不同阶段，表现不同，有些时候很轻微，不易察觉。

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1. pozhel***：菲比你好，我上一次来月经是3月8日，3月9日测六项数据不太正常（LH1.12miu/ml，FSH3.24miu/ml，雌二醇7.33pg/ml，孕酮0.42ng/ml，睾酮0.5ng/ml）然后到现在没有来月经。4月、5月、6月都是一点点褐色分泌物，没有姨妈。上周去找医生，做B超后内膜0.9，无其他异常（这结果很惊讶）。

这是近况，然后介绍下我的就医背景：16年底爆痘看皮肤科，外用和抗生素无效后，17年3月到9月吃了半年达英降雄激素治疗痤疮，有效，但10月停药后开始痤疮反弹，随后转妇科内分泌做了B超发现双侧多囊表现，伤心一段时间但没有再吃达英，改采取减肥+饮食方式调理改善，当时17年10月63kg（身高168cm），到目前57.5kg。米饭和游离糖彻底戒掉，主食换成黑米等粗粮，痘还在长，但少了很多。期间有测量几个月基础体温，普遍偏低，高温期没超过4天温度也没超过37度。白带有拉丝，姨妈周期很不稳定，35到60天不等。但到今天已经超过3个月了。想请教几个问题：1，减肥饮食努力到现在，为什么3月到现在姨妈却不来了，之前四十多天到两个月还来一次。2，医生让我吃黄体酮，要不要吃呢还是继续等？担心吃了以后不吃内膜都不能自己脱落了… 3，可否提供一些下一步如何调整的建议？无备孕需求，只想改善多囊表现。非常感谢！

菲比：3月份的激素，看起来不是典型多囊激素，反倒是像功能性闭经，也就是各项性激素都比较低。这种功能性闭经，有可能因为减肥，精神压力，运动过量等引起。0.9的内膜，可以考虑用黄体酮脱一下内膜。

不知道你爆痘之前是不是多囊，但看3月份的激素，可以考虑恢复饮食，或者说提供充足的营养，减压等试试。

2.

shay****：

你好，菲比，我的情况是这样的，一直就是多囊，一胎不知为什么很幸运的自然受孕了，现在备孕二胎，月经第二天激素水平LH 12+ FSH 7+ 睾酮 0.68 月经一般两个月一次，感觉比一胎的月经周期好多了，但是连续几个月，排卵试纸测到强阳了，体温也配合了，到最后还是没有怀孕，也搞不懂到底哪儿出现问题了，现在有点迷茫了，到底还需要检查什么呢？或者接下来应该怎样，请菲比指点一下吧，谢谢

菲比：本身能自然排卵的，放轻松再多尝试几次。如果真的要检查，那就是从男方开始，优生优育一步步检查。年龄的话，可能卵子质量也是要考虑到的因素。

3.

Un***：菲比你好~ 我的情况是这样：我15年意外怀过一次，当时两人还没结婚，所以没要。17年检查出有多囊，之后在本地有名中医处促排3次未成功，今年做了造影，输卵管没有问题，最近又在医院打针促排了一次，仍未成功。医生也给不出合理解释，要我要么再促排一次，要么做试管。我现在迷茫了，不知道你有没有更好的建议。做完造影那月，我尝试一个月做菜不放油，不吃精米白面，当月月经是准时来的，且有优势卵泡。平时月经一般都会推迟十几天以上，激素大体可以。

菲比：你的尝试不吃精米白面，可以继续试试，看看是否排卵还能继续。平时月经推迟十几天，激素也正常，说明很有可能有排卵呀。不过你对月经推迟的概念有偏差，月经不会推迟，是跟着排卵走的。排卵一般在月经前14天，所以你注意找找，可能根本不需要促排。

不知道男方查了没，情况如何。如果还一直不成功，再深入找找其他原因。

还是多尝试几次吧，增加运动，养好卵子，好孕。

4.

misite***：你好菲比，我多囊10年，好坏反复，无家族遗传病史，由于去年吃达英近1.5年无排卵，促黄、雄激素偏高的，近期测甲状腺功能正常，胰岛素情况：空腹-1h-2h-3h 血糖：4.13-4.83-4.52–4.82（均医院参考值正常范围内）胰岛素：2.87（参考值3-23）-26.69-13.22-4.36 医生说不属于胰岛素抵抗（0.5h没给查，遗憾）可我觉得是不是属于过度释放了，请求菲比的分析帮助🙏不胜感激

菲比：从现有的血糖和胰岛素角度，胰岛素高峰是空腹的9.3倍，而3小时血糖高于2小时血糖。但血糖和胰岛素本身的值都正常，雄激素偏高。我碰到过这样的情况，说实话，我也拿不准是不是有异常，不算典型。我个人觉得，数值上暂时没有特别明显的胰岛素抵抗。

没有胰岛素抵抗，那就需要从其他方面排查，是不是amh特别高，压力指数情况如何，是否属于炎症影响？

吃达英期间是不排卵的。

再一个，有好坏反复，那么仔细回忆好的时候，情况是怎么样，坏的时候又是怎么样，找找规律。

5.

drxd***：菲比你好。我的月经稀发，大概是四五十天来一次。目前在备孕。这个月月经第三天查激素六项医生说lh11.2iu/l，fsh8.3iu/l这两项偏高。睾酮1.57nmol/l。医生开了达英-35，目前吃到第五天。前两天查了胰岛素抵抗，查空腹，半小时，一小时，两小时，三小时。结果分别是葡萄糖mmol/l4.27-6.86-5.23-3.60-3.34；胰岛素mu/l4.31-57.76-34.11-25.9-3.48；C钛ug/l1.18-6.57-5.46-5.0-2.16。是不是胰岛素抵抗呢？吃药期间可以补充吃你推荐的肌酮吗？目前还要注意什么吗？

菲比：从胰岛素角度，高峰是空腹的13倍，从血糖的角度，2小时和3小时的血糖较低，不排除是之前胰岛素分泌多了之后，引起血糖低下去了。我觉得属于轻微胰岛素抵抗，肌醇可以尝试补充。

LH和FSH高，建议查一下amh，没问题就ok。40-50天一次排卵月经，在多囊中属于情况较好的。

备孕期间，注意找准排卵日，多同房，好孕。

6.

xia****：从初中来月经开始就不正常，1～2个月来一次，进入高中后一下子胖了很多，月经基本3个月来一次，到高三月经就不来了，进入大学后才去医院检查，验了激素，雄激素很高，就一直吃达英，月经属于不吃达英就不来，达英陆陆续续吃了大学4年，雄激素还是没下降，另外胰岛素抵抗，吃过二甲双胍……上班之后，减肥瘦到过BMI-22.1，体重维持了半年，可是月经还是没来。后来结婚后又胖了，看过中医，吃了一段时间中药配合艾灸，期间月经自己来了一次，现在也是吃黄体酮或达英才会来月经

菲比：我看到你的体重了，必须下降，不是单单从月经的角度，更多的是你受孕后，身体的负荷。怀孕后身体还要增加至少20-30斤，按照你的体重，可能会发生妊娠糖尿病，妊娠高血压等等。

我建议二甲继续，饮食和运动改善。努力降低15%的体重，如何还是不能自己排卵，那么考虑借助药物促排。你可以看看你开头的几句话，这蕴含着1 体重影响 2 压力影响 ，是有机会改善的。

加油坚持

7.

1562212****：菲比，你好哦！我是今年三月查出的多囊卵（B超确诊；胰岛素：4.47-34.81-39.02）目前在吃达英和中药调理，也几乎零甜食，低碳水。但现在月经量仍然很少，下巴痤疮严重，想请问我需要加吃哪些膳食补充剂缓解痘痘？能给出具体一两种名字吗？我看到文章里举例太多了，好纠结不知道买哪种…谢谢菲比!!!

菲比：你的胰岛素如果2小时，39.02是胰岛素高峰后移，典型的胰岛素抵抗。你的体重，我建议低升糖指数饮食，而不是低碳水，低碳水适合体重过大的。可以考虑肌醇，镁，Omega3，锯棕榈等缓解痘痘。同时，牛奶制品和面食，可尝试不要食用。

达英期间，月经量少不用在意，因为本身就是非自然的撤退性出血。

8.

141555****：菲比，我是大三的学生，想问下，瘦多囊要不要去测一下胰岛素抵抗？除了测激素六项，还需要做哪些检查？

菲比：有机会可以去查查，参考我这篇文章 瘦多囊就没有胰岛素抵抗？

其他检查，比如性激素结合球蛋白，amh，dhea，雄烯二酮，b超等等

9.

10498****：例假周期长，40-60天，结婚后查出是多囊，偏瘦，备孕两年后促排怀孕，在今年三月份，怀孕三个月时，查出胎停引产，至今两个多月了例假一直不正常，量少，拖的时间很久，每天一点点。不知道怎么回事。

菲比：我发现有一类多囊，是因为流产引起，或者加剧。一直淋漓还是和卵泡不能顺利发育起来有关系。还是从生活上，做出一些调整看看是否能有帮助。实在不行，先用激素止血。

10.

yaha***：菲比你好，一直看你的问答，这次终于鼓起勇气向你提问。15年检查出来多囊就开始断断续续的治疗，去年下半年促排两次均失败，今年5月份打促排针继续促，卵泡也长了内膜也长了，破卵针也打了一直监测，医生都说这次很好，依然没怀，给了我沉重打击还是找不到原因。我现在纠结的是，我打算暑假去做检查，是先只做个造影？还是去试管医院把一系列所有的检查都做了？因为我打算实在不行就试管了…望回复。

菲比：你的年龄还不大呀，这样就决定试管了？不知道你是几次排卵没有成功，有6次吗？如果觉得家里压力大，时间紧迫，心理承受不住，那跟随自己心里的选择。关于检查，3次促排不中，造影可以考虑做做。试管检查的话，好像是有有效期的，一段时间没做，之后需要重新检查。检查必要的是可以做，找到原因最好，但很多时候找不到。因为本身促排就不是完全自然的状态，压力等各方面都有影响。再试试，男方也要查查。

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1823945****：菲比，您说可以吃地屈孕酮片催经，是按照那个说明书吃吗，前25天一天一次一次一片，后五天一天两次，一次一片

菲比：参考说明书，催经的话，我记得好像是服用10天，一天一次

12.

15084760***：菲比，你好。我是这次姨妈后去看了中医，医生说我体寒，肾虚，脾胃不好，给我开了10付中药，貌似有活血的药。周期第11天，开始喝药的前一天就流褐色血，每天2-3滴的样子，于是我就把运动量加大，饮食也很注意，直到周期第14天还没停血，之前有试过第二天就停血的，我想有可能是因为喝中药的原因吗？活血的药会出血吗？现在就希望能正常排卵，喝中药的初衷也只是想把宫寒调理下，因为6次正常排卵没中了。

菲比：如果开始出血，吃着活血药及运动，都有可能影响出血时间。还有就是，激素的问题，中药也可能影响着激素。要停血，需要卵泡发育起来。你可以等几天，看看能不能停，先不做剧烈运动，做一些散步这样的。

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小*：你好菲比 之前提问了一次没被采用 这次的提问对我来说比较重要。瘦多囊 多年 例假间隔没规律而且这种情况好多年了 今年开始看你的文章 也改变了饮食习惯 不吃米饭和白面了 今年一直50-60天来一次月经 还不错 （粉色肌醇吃了快三个月了 准备再买三个月的）只是只有这次体温升温了才八天就来月经了 极度怀疑是黄体不足 请问这种症状吃什么 我查到可以吃黄豆 但我记得你以前文章好像提过多囊不能喝太多豆浆 所以现在有点迷茫。

菲比：我应该每个提问都回答了，按照顺利每个都回答了。

黄体和很多因素有关，什么是黄体不足 LPD ？

个人认为，和卵子质量有很大关系。如果你不备孕，这个没有什么大影响的。如果备孕，提高卵子质量后，情况还在继续，可以排卵后补充黄体酮，确定没有怀孕后再停黄体酮，让胚胎有时间着床。

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1508362****：我闭经四五个月了到医院检查我激素不正常睾酮0.95超出最高值0.75很多，甲状腺过氧化氢抗体是最高值的十倍，然后查Amh还很低才0.763，医生说我非典型性多囊加卵巢早衰，我不知道该怎么调理了，菲比你能给我些建议吗？

菲比：不是多囊，是早衰。 你的睾酮高，是早衰后，各项激素开始不平衡了，还要排查是否可能胰岛素抵抗。卵巢储备是无法逆转的，尽快怀孕，如果无法自然排卵，可能要考虑试管等，每一颗卵子都很宝贵，注意提高卵子质量。

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JWEJ***：确定多囊，吃了2个月达英，激素还是不行，就开了二甲和达英一起吃一个月，结果激素正常了，没有检查过胰岛素抵抗，肚腩大。看过你的文章，觉得自己符合炎症和胰岛素抵抗。身体正常情况下超敏白蛋白正常。这种情况是不是需要胰岛素抵抗检查确认下？没有确认下，各种膳食补充剂是否需要？

菲比：医生开二甲，已经默认你有胰岛素抵抗了。有机会测一下更好。补充剂可以补充，就看你的需要。很多补充剂和备孕的需求是吻合的。