分类：研究进展

其实作为我们，有多囊这个特性，着眼点不仅仅在排卵月经姨妈上，对于远期的整体健康我们更加要持续关注。

来自HEALIO的一篇报道

有PCOS的女性比其他女性更容易肥胖和胆固醇升高，但是根据《糖尿病/代谢研究与评论》( Diabetes/Metabolism Research and Reviews) 发布的最新研究，没有观察到这一人群中心血管疾病的患病率增加。

以往，人们都是猜测，多囊患者长期存在的代谢功能障碍可能会增加心血管疾病风险，并可能随着年龄的增加而增加心血管疾病的发生率，尤其是在绝经后。

Magorzata Jacewicz-wicka, 医学博士及其同事，一起回顾了从1992年到2018年间发表的针对多囊PCOS 的47项纵向研究数据。研究数据的主要包括BMI，代谢综合征及其组成（腰围，血脂，动脉高压，糖代谢异常，空腹血糖受损，2型糖尿病），胰岛素抵抗，心血管疾病比如中风，心绞痛和冠心病。

研究人员发现，在意大利和芬兰的两项研究发现PCOS患者的腰围与对照组比有明显增加。而伊朗和瑞典的研究却发现和对照组比，PCOS患者的腰围随着时间变化并不显著。在一些研究中发现PCOS患者的腰臀比明显高于对照组，但却并非全部研究这样显示。另一项研究发现，肥胖在PCOS患者中比对照组更为常见（16%VS 3.7%）。最近的一项前瞻性研究发现，PCOS患者的体重增加明显大于对照组。

在血脂方面，研究结果各不相同。一项研究发现，无论体重指数如何，PCOS患者的血脂异常的概率在18年内增加2倍。另一项研究，在横跨21年的随访，PCOS患者的低密度脂，总胆固醇，非高密度胆固醇显著增加。而另外一项研究发现，PCOS患者的血脂水平在10年间没有显著变化。

心血管方面的研究发现也是各不相同。在一项大型回顾性研究中，研究人员发现PCOS患者的心血管疾病死亡率与英国全国平均水平没有差异。此外，经过20年以上随访的前瞻性研究显示，接受卵巢切除术的PCOS患者与对照组相比，心血管疾病的总死亡率没有显著差异。然而，另一项研究发现，诊断为代谢综合征的女性心血管疾病的发病率增加了两倍(9.5%对4%)。在一项排除动脉高压和血脂异常的分析中，PCOS组估计心血管病发病率为每1000人每年6.4例，对照组为4.5例，具有统计学意义。

研究人员写道:“与健康女性相比，多囊卵巢综合症PCOS女性的肥胖倾向、腹部脂肪分布、血脂异常和糖代谢加重的趋势有所增加。然而，关于动脉高血压发病率较高的数据似乎并不充分。此外，尽管年轻的PCOS患者，心血管疾病风险明显增加，但大多数研究并没有发现明显的心血管疾病患病率和死亡率增加。

——詹妮弗·伯恩(Jennifer Byrne）

从以上的研究，我们可以发现，各种研究结果竟然各不相同，这与我们多囊姐妹复杂的病因，各项不同的表现症状不谋而合。所以我们多囊的多样性，研究的严谨性科学性，以及种族地域都可能有关系，医学是动态的，我们也需要用动态的眼光看问题。但是开心的是，现在在心血管问题上，还没有证实我们没有比常人有高的心血管疾病患病率和死亡率，这点上，我们可以稍稍放心一些了。

希望接下来有更多可喜的研究进展，让我们密切关注吧。

最新的国际PCOS多囊卵巢综合征指南在本月新鲜出炉。这是一份由全球3000名专家学者一起参与起草，总共有199页！！ 涉及到诊断，药物，治疗，生活习惯改善建议等等。再上一版，是在2011年出版。

比起之前2011年的版本，有些新更新的信息，比较令人关注。

1.  指南明确提出，PCOS具有胰岛素抵抗和代谢紊乱，但是对于胰岛素抵抗的检查还不够准确，所以现在还不能放入PCOS的诊断标准。

菲比观点：这也和我们现在的情况一致，各个医生对于胰岛素抵抗的单子如何开，如何评估都没有准确的标准。足见胰岛素抵抗是有多么难评估，但有PCOS，说明有胰岛素抵抗的概率很大。

2. 以AMH 激素还不足以诊断PCOS。

菲比观点：AMH可以作为辅助判断PCOS的工具，帮助判断PCOM（卵巢多囊），但还不足以成为PCOS的金标准。不过AMH的应用地位得到确认。

3. 绝经后PCOS的存在，可能与持续的高雄激素有关

菲比观点：这方面确实之前都没关注过，现在证实了，PCOS可能在绝经后还存在，有点伤心。

4. 抑郁，焦虑，进食障碍，都应该被筛查，评估，要意识到心理健康和身体形象的影响。

菲比观点：非常赞同，心理健康，外在形象，和内在激素一样重要，需要大家重视。

5. 联合口服避孕药是治疗月经不规则和高雄激素的一线药物。

菲比观点：是的，还没有更好的药物出现。

6. 来曲唑超过克罗米芬，成为生育辅助治疗的一线治疗。

菲比观点：促排药，首选来曲唑。

7. 8岁以前诊断PCOS，不能用超声指标，因为这个年龄小卵泡就是多的

菲比观点：同理，年龄小B超看到多囊的概率比较大。

8. 更谨慎筛查糖尿病， PCOS患者二型糖尿病和孕期糖尿病风险增大。

菲比观点：很无奈，就是这样的现状。

9. 服用二甲时，注意监测B12水平

菲比观点：可能很多都忽略了B12水平，建议定期复查，缺乏时补充。

10. 关注体重，降低体重，生活干预。

菲比观点：亚洲女性BIM普遍没有欧美高，但近年来体重也是慢慢上升趋势。

11. 肌醇治疗，现阶段被认为是实验性治疗手段，进一步研究的必要性。数据显示，对代谢，内分泌及排卵有帮助，副作用有限，可在健康指导下使用。

菲比观点：这是除了药物以外，唯一出现在指南中的膳食补充剂。已经受到国际关注，希望能有进一步的研究。

本指南非常非常具体，毕竟有199页啊，各类分级，菲比我还在慢慢啃，不知道姐妹们对什么内容感兴趣，可以找时间翻译一下。

该指南，我已经放在百度网盘，大家可以自行下载阅读。需要一定英语能力哦。

链接: https://pan.baidu.com/s/14I8clXc_8SBks3ElaboCOg 密码: wfhw

感谢这些专家做出的努力，没有忘了我们，有点小感动，还有人在为我们的病症努力，仿佛看到了希望。愿在不久的将来，有攻克的好消息传出。

上周分享了姐妹的经验，很快圣洁莓就引起了大家的关注。（来自姐妹的分享）那么到底圣洁莓是否适合自己呢？

我收集到一些圣洁莓的信息，希望对大家有所帮助。

作用原理

圣洁莓(Vitex)通过作用于大脑的多巴胺系统，从而对于降低泌乳素非常有效。

在最初的研究，和老的草药使用手册中，圣洁莓被记载，能够提高LH，刺激排卵和孕酮生成。但研究发生，它对PCOS中本身LH高的姐妹也有帮助，这就让人非常疑惑它的作用原理到底是怎么样的。

最新的研究显示，圣洁莓更多的是作用于大脑，通过参与多巴胺系统，阿片系统来规律周期。其次，会作用到脑垂体。所以，不是简单的增加这个激素或者降低那个激素。这个过程，有GnRH，LH,FSH等参与，总的来说就是作用于多巴胺系统，降低GnRH脉冲，平衡LH促黄激素，让FSH促卵泡激素有机会成为主导，发育卵泡。同时，改善多囊姐妹的焦虑情绪。

国外医生用法

以下是一个医生给自己患者的用法：

1. 适当促黄升高，有排卵，但排卵推迟（有32-45天的周期）

只在黄体期服用，早上服用一次。作用：帮助准备下周期的卵泡发育。需要4-6个月来完全起效。

2. 长周期或者闭经

早上服用一次。一旦开始有排卵，就转换为第一种办法使用。出现3个规律周期之后，停止使用。

剂量：1500mg（6:1 或者5:1extract，一般瓶身上有）

而另一位医生，一般不给PCOS患者开圣洁莓的，因为在出诊中碰到，可能会升高LH加重PCOS。而下丘脑闭经则适合使用。

注意点

接下来，如果大家想要尝试，这些注意点：

1.  在促排流程，或者IVF流程中，请不要使用

2.    不要长时间服用，最有效的是最初的3-6个月。如果圣洁莓对症，在最初的3-4个月就能显现。然后，你可以停下来通过饮食和其他补充剂维持排卵。或者，停1-2个月，再吃上。

3.    18岁以下不要吃，性腺轴还在发育。

菲比经历

菲比我瘦多囊，促黄高，胰岛素抵抗，吃的是复合维生素中带有圣洁莓，剂量不大。我那时刚刚结束促排，激素是正常的。服用半个月后，查血促黄是15，就没有继续下去了。

接下去，等我断奶后，我会继续尝试看看。

所以，还没有任何检查来判断你适合或者不适合，需要尝试了才知道。好在这个尝试会很快反馈效果，一般2-4个月就能知道是否有效。至少对多囊好，是有理论基础的，所以我建议有时间的话，在调理初期，是可以尝试看看的。

姐妹们，分享你们对圣洁莓的经验吧，给大家更多的参考信息。

大家还记得2017年6月份那个为期一个月的圣洁莓使用效果的调查吗？交报告的时间到了，希望能给姐妹们做参考。

在此，首先要非常感谢参与调查的32位姐妹们，和直接给我提供建议的几位姐妹：苗苗，杨氵隶，离陌丫丫，月亮与篝火，我忘了，感谢你们为多囊革命事业添砖加瓦（以上排名不分先后，若有遗漏请见谅）

言归正传，让我们来看看结果。

参与调查的84%的姐妹尝试过圣洁莓。（我的调查设置的问题就在于，没有尝试过的，接下去的问题就无法回答了，我的失误）不过也由此看出，很多人对圣洁莓是抱有很大的兴趣的。

对于使用圣洁莓之后的有效性，高达81%选择没有正常，基本上我们心里已经有答案来了。

这题很多人反应，没有“0”这选项，因为吃了圣洁莓后1次姨妈都没来，所以选择了1-2。所以有69%的姐妹只正常了0-2次。可喜的是，有9%使用后至今正常，这很棒。

我们一直担心的促黄，是不是在服用圣洁莓之后升高，还好有超过一半66%的姐妹反应没有。

综合来看，有效性一半一半。

看到此，对于要不要尝试圣洁莓，你们心中有了答案吗？

其实圣洁莓，在针对PMS（经前期综合症），痛经，降泌乳素和降FSH这些方面是有效的。但多囊恰恰需要提高FSH.

总之，圣洁莓的作用原理还是让我捉摸不透。我觉得在时间和身体条件允许的情况下可以尝试吧。但如果准备促排卵就不要用了，与促排药物冲突。而且圣洁莓是一种很强的草药，一般3个月内可以看到效果，再长时间就不值得了。尝试的同时，要经常测一下排卵试纸看看促黄情况或者B超监测。

处在一孕傻三年的我，看看这个问题设置，真的不符合我这个学术派一贯的作风，漏洞百出。下一次如果还有机会做投票，我要仔细设置问题。

加油吧，姐妹们。

很多姐妹都面临着脱发的问题，除了雄激素的影响，还有什么因素影响呢？

研究显示，在头发的生长期，身体内的铁含量（铁蛋白）必须尽可能长时期保持在一个理想水平。

为什么

2002年的一项研究发现，在脱发增加，发量减少的女性中，95%的女性血清铁蛋白低于70ug/L。另一个研究发现，治疗缺铁，把平均铁蛋白水平从33ug/L提高到89ug/L，能显著减少头发进入脱落阶段。铁蛋白低于40ug/L，和脱发相关，因为毛囊需要储存充足的铁蛋白来促进发毛生长。

当体内缺少铁蛋白的时候，身体首先将组织中，毛囊中储存的铁蛋白拿出来使用。而没有了铁蛋白，头发会进入一个准备脱落的阶段，一般2-4个月之内就会开始脱落。所以，要记得今天的脱发，一般是因为2-4个月前的影响，是有一个滞后期。

所以，对于我们多囊来说，特别是脱发严重的多囊，保持身体一定的铁含量是非常重要的。有专家认为需要保持血清铁蛋白80ug/L。（血清铁蛋白过高过低都需要认真分析）

菲比翻了一翻自己的检查，没有检查血清铁蛋白，但是有血清铁含量和血常规（血红蛋白，MCH等），确实在正常范围的低空飘过。所以女生补铁还是很重要的。

补充剂量

一般来说，每日补充8mg 铁剂，看了一下很多复合维生素都达到这个剂量。如果特别缺乏，还需要增加剂量。很多姐妹选择喝铁元，但是铁元很甜很甜。菲比我会建议直接补充铁片，是片剂的形式。

其他和脱发相关的因素，还包括甲状腺功能低下，胰岛素抵抗。因为它们都会让SHBG（以前解释过）下降，更多的游离睾酮释放，影响到脱发。

相关文章：

女性恼人又复杂的脱发

如果仅仅停留在从B超就判断多囊卵巢综合征，那是完全不够的。在实际情况中，有很多原因导致闭经，但B超都一样显示有很多小囊泡。

而这其中，有一类就是下丘脑闭经。在平时接触的姐妹中，其实能频繁接触到这一类。

什么是下丘脑闭经？

下丘脑是我们大脑中控制荷尔蒙的总指挥，当它决定不排卵，此时就发生下丘脑闭经。

下丘脑闭经，是做排除法，排除了其他可能后，比如生理性肿瘤，多囊卵巢综合征，更年期，高泌乳素血症等等，才能做出诊断。

下丘脑闭经可以表现为：

闭经

B超卵巢小囊泡

促黄体生成素LH 偏低或者正常

使用黄体酮催经后，可能不会撤退性出血

B超检查内膜薄（小于4mm）

没有优势卵泡

AMH检查正常或高

低瘦素

发生下丘脑闭经的原因？

包括有原发性闭经和后天闭经，排除了其他可能的病症之后，特别是原发性闭经，通常可能因为其他疾病引起。

而后天的下丘脑闭经，也就是说之前月经是正常的，之后闭经。其中很多人来自于压力和低碳水饮食。其他原因包括，抑郁，药物使用，饮食失调，运动过量，和人体低脂。

如何恢复？

减压，增加体重，纠正饮食习惯，减少豆制品摄入，千万不要过度运动。

补充剂选择：镁，圣洁莓

为什么说和多囊卵巢综合征容易混淆？

因为下丘脑闭经的表现形式和多囊类似，闭经，卵巢多小泡泡，AMH检查偏高，内膜薄等等。

而其恢复的方式，和多囊卵巢综合征是截然相反的。我们多囊姐妹需要多运动，保持低升糖指数饮食，而下丘脑闭经则需要增重，减少运动量。所以如果出现误诊，那么就在两个低端中，越走越远。

两者区别

1. 多囊姐妹的促黄LH正常值到高值，并且高于FSH

2. 多囊姐妹的E2雌二醇相对高一些

3. 多囊姐妹的雄激素血指标较高

4. 多囊姐妹的多毛，痘痘也远比下丘脑闭经严重

5. 下丘脑闭经前，可能发生在体重较轻（但也有正常体重）的姐妹，或者近期减重10斤以上，或者增加了锻炼运动时间，比如参加了马拉松训练，或者健身课，或者大量减少碳水摄入或者严格低脂饮食等等

所以有些看似是多囊，其实不是，她们恢复了之后，就完全好了。

同时有下丘脑闭经和多囊卵巢综合征

很可惜，这种可能性存在！

比如有姐妹可能开始测低LH激素低FSH激素，闭经，典型的下丘脑闭经。一段时间治疗后，又出现点滴出血，一查，LH又很高。这就有可能之前的下丘脑闭经，掩盖了本身的多囊卵巢综合征。当下丘脑开始运作，卵巢运作，多囊卵巢综合征就启动了。

所以，对我们来说，任何的运动，饮食法则都不能过度。否则，可能从一个极端进入另一个极端。我们的自然调理，是渐进的，身体能够慢慢接受的。特别是运动，我再次提出，一天45分钟出汗的有氧运动（最好心率保持120），一周5天足以。绝对的无碳水饮食，我也不建议。任何事情，都是建立在对自己身体的足够了解开始，这需要我们一步步去改变，同时观察身体反应。

在实际生活中，有些姐妹的激素以及症状确实不典型，包括菲比我一时都难以分析。所以此时，不着急下多囊卵巢综合征的结论，退一步，再看看是不是有更合理的解释。找到根源，才能最快解决，尽量少走弯路。

因为很多姐妹反应文字有时候难以理解，而且很难一下子找到自己需要的篇章。菲比我录制视频，希望能够用语音很直观地和大家交流。

第一期的内容已经录制好，是关于多囊的基本小知识。大概13分钟的样子，做一个大致了解。下一次，我会来讲讲激素六项单子如何看，大家可以扫二维码-菲比的PCOS小助手关注推送。

也开设了微博互动，可以扫二维码关注哦。

欢迎发激素六项单子，作为下次实战互动的分析资料，可以在微信pcossister留言给我哦。

最新的研究进展，让整个多囊圈子都振奋了，甚至著名的Reader’s digest都打出了《Finally，Scientists May Have Found the Cure to PCOS》（最终，科学家可能发现了治愈PCOS的办法）

那么是什么样的研究进展，让大家都无比兴奋呢？

《Elevated prenatal anti-Müllerian hormone reprograms the fetus and induces polycystic ovary syndrome in adulthood》发表在 《Nature Medicine 自然医学》。这是世界上最权威的科学杂志之一，所以此文是超级重量级的。中文翻译过来，应该是《孕期AMH激素水平升高会影响胎儿，诱发在成年期的多囊卵巢综合征》。

研究发现，多囊女性在孕期有更高的AMH激素，同时做了实验，给怀孕小鼠注射AMH激素，其后代表现出雄激素升高等多囊症状。所以，多囊的原因可能与出生前的激素不平衡有关系。

更有意思的是，这个研究给出了一种治疗可能，在老鼠出生前就给予一种控制激素的药物，通常用于IVF，PCOS就消失。

当然，这些研究还处于在老鼠身上的研究。距离最终在人体实现，还需要很久时间，但值得高兴的是，这是研究进展的一大步。希望就在眼前。

https://www.nature.com/articles/s41591-018-0035-5

Finally, Scientists May Have Found the Cure to PCOS

以上是论文的地址，和读者文摘的解读，感兴趣的姐妹可以继续研究。

关于AMH的介绍，可以参考菲比我的这篇文章。要不要测一下AMH呢？

不过在多囊圈子的一些医生，对于这项研究给出了不同的理解。她们认为，这项研究非常有价值，带来了很多信息，但还不是真正找到治愈办法，PCOS的成因不单是AMH升高就能解释的。

无论如何，希望越来越大~

为什么会有甲状腺功能减退

根据Dr. Mark Hyman的观点，很多原因会导致甲状腺功能减退。

一个主要的原因就是环境毒素，比如农药，重金属，因为它们模拟人体荷尔蒙，从而打乱影响到甲状腺激素的代谢和功能。

另一个主要原因，是慢性压力。压力越大，甲状腺功能会越受到影响。

还有一个重要原因，是慢性炎症。比如，麸质等。我们的身体会认为，他们是外来异物，所以我要产生抗体去对抗，清除。而恰好，也攻击到了甲状腺，甲状腺功能也会受此影响。Chirs Kresser认为，甲状腺抗体升高（不少姐妹查甲状腺功能都正常，唯独抗体升高）与麸质过敏有关。

营养缺乏，也会影响，比如缺碘，维生素D，omega-3，锌，硒，VA,VB。

我们可以惊讶发现，很多原因同样也是影响我们多囊症状的原因。这是巧合吗？

如何应对

如果你怀疑自己有甲状腺方面异常，可以抽血检查甲状腺激素。如果需要药物治疗，请遵医嘱。

1. 找深层原因，是因为炎症食物，重金属，营养缺乏，还是压力呢？

2. 提供甲状腺需要的丰富营养，碘，锌，Omega-3，硒等。碘的水平先检测再看是否要补充，因为过多碘是不好的。

3. 减少压力

4. 运动，运动加强甲状腺功能

5. 热疗，比如桑拿，汗蒸，帮助去除毒素

6. 甲状腺药物，遵医嘱

饮食注意点

其实根据上面的内容，我们已经发现，PCOS和甲状腺功能减退有很多共性的东西。所以在饮食上，综合起来，我们需要注意这些方面。

1.  避免大豆制品。大豆制品中含有植物雌激素，已经被证明增加了亚临床甲状腺功能减退风险。同时，豆制品可能会推迟排卵，所以菲比我一直认为辩证看待豆制品的作用。豆浆豆浆，要不要天天喝了你？

2. 避免面食。首先面食一般都是高升糖指数食物。其次，面食中有麸质，对于麸质敏感人群，身体会让免疫系统不仅攻击麸质，还会攻击甲状腺。

3. 避免糖分。研究发现，甲状腺功能减退会增加胰岛素抵抗。而摄入糖分或精细碳水化合物会让身体释放更多胰岛素，胰岛素会刺激卵巢释放睾酮。

妊娠期甲状腺功能

一旦怀孕，身体内分泌都会变化。很多姐妹会有妊娠期甲状腺功能减退的趋势，这也是孕检必检的项目。此阶段，根据最新指南，TSH上限不再是绝对值2.5mIU/L， 所以根据医生诊断用药，无需紧张。菲比我自己就是妊娠期甲减，使用优甲乐药物直至分娩，期间定期复查，调整药物剂量。

总结

1.  因为22.5%的多囊姐妹会同时伴有甲状腺功能减退，甲状腺功能减退也会引起月经异常，会让我们的多囊症状更难管理。所以建议每个姐妹都能检查一下甲状腺功能，抽血即可。

2. 坚持针对多囊的饮食法则，不仅改善多囊症状，也能帮助恢复甲状腺健康。