每次菲比我对别人说,多囊一般不需要外补雌激素,咱们雌激素甚至还会过剩。应该没有人相信我,没有人理解我,然后拿出激素六项的报告对我说,你看我雌激素很低啊,内膜好薄啊。可我们多囊中很多人都有乳腺增生,乳腺结节,甚至子宫肌瘤,息肉,内膜增生等,这不是和低雌激素相违背吗?
基础明确
这里首先有几个概念需要明确:
1.月经期雌二醇是低的,此时正在脱内膜,雌激素高不利于内膜脱落,需要在50ng/ml以下,高于这个甚至高于80ng/ml,需要根据实际情况分析是不是卵巢储备下降。
当然,这个月经我们指的是,正常排卵后来的月经。此时低,也不代表就是低,因为雌激素整个是动态的。
有些多囊是无排卵月经,可能雌二醇这时候偏高,这种情况就没事。
2.雌二醇E2,也就是你激素六项查的那个,不代表全部雌激素,还有雌酮,雌三醇等,不过雌二醇活性比较高。
3.雌激素是动态的,与卵泡发育相关,通常在排卵期出现高峰。
4. 内膜需要排卵期评估,没有排卵但内膜厚其实是异常。
多囊的雌激素
我们多囊最大的问题是什么? 卵泡发育!
回到雌激素过剩的问题,其实这来源于长期的雌激素单一刺激。
长期卵泡发育异常,一直没有排卵,就没有孕酮来拮抗,只有雌激素,也就是我们日常所说的缺乏孕激素,这其实是一件很危险的事情!
举例,比如正常人14天就能排卵,而多囊则经历着长长的卵泡期,一直缺乏孕激素加入,只有雌激素一直刺激着,这种长期刺激带来很大影响,造成内分泌失衡。
同时外源性的雌激素,比如BPA,农药,也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生,以及无排卵性子宫出血。
子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下,内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的,也是为什么菲比我建议一定要重视定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的,不必特别惊慌。
PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵,无孕激素产生,长期单一雌激素刺激,可出现雌激素突破性出血(长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落),或者雌激素撤退性出血(随新生卵泡生长或闭锁变化,雌激素水平不稳定,突然降低内膜脱落出血)
同时雌激素与促卵泡生成素(FSH)有负反馈的机制,也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。因为雌激素一般是跟着卵泡发育来的,如果高了,给大脑一个信号就是卵泡已经发育好了,那么促卵泡生成素FSH可以少分泌一点。殊不知,这可能是一个假信号。
此外,雌激素还帮助脂肪堆积,增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼,月经量过大,焦躁,抑郁,胸部疼痛敏感等等。
比起单纯看雌二醇的水平,我们更关注的是卵泡发育和排卵,以及对内膜过厚等症状的警惕。
如何改善
我们大多数多囊可能并不是真正的缺乏雌激素,相反,长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢?
DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素,由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的,可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响,从而降低睾酮。
DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的内分泌异常部分还来源于胰岛素抵抗,扰乱了其他激素。
PS:菲比小店有DIM产品。
所以,菲比我认为对于雌激素多少要辩证来看,不是一味得越多越好。警惕自己的乳腺胀痛、内膜过厚、月经量过大、子宫肌瘤、息肉等与雌激素相关问题。
最终核心,还是排卵排卵排卵!
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我是菲比,一个多囊老阿姨,10年一线多囊咨询经验,自怀2个宝宝。不断分享对多囊,对备孕有意义的文字。希望我的经历,增加你对抗多囊的信心。