你血管里流的不一定是血,多囊姐妹需注意血脂

#你的血管里流的不一定是血#

菲比今天突然不说排卵了,改说血脂了,是不是非常奇怪。但菲比越研究多囊,越发现其实它是一个“慢病”

PCOS 已经是被定义为育龄期常见的内分泌代谢疾病,这不仅仅是指胰岛素抵抗,还有很多姐妹忽视的血脂。反观现在血脂异常非常非常常见,菲比孕期也出现甘油三酯增高的情况,好在后面回落,却没有得到足够的重视。

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这是随机找的2位姐妹的单子,看到小箭头了吗?这就是血脂异常,也就是我们常说的三高里面的血脂高。

而且她们年龄不大,一个24岁,一个28岁。

所以菲比平时的接触中,脂代谢异常的姐妹并不少见。

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为什么我们要重视?

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我们还是先来看看每种指标代表的意义吧。

血脂项目一般包含下面四项。

 总胆固醇(TC)

TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。

临床意义:TC 升高容易引起动脉粥样硬化和心、脑血管疾病,可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。(但不及LDL-C 精准)

  • 参考范围:0.0-5.2mmol/L;
  • 边缘升高:≥5.2mmol/L且<6.2mmol/L;
  • 升高:≥6.2mmol/L。

 甘油三脂(TG)

TG 水平受遗传和环境因素的双重影响,与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。且水平个体内及个体间变异大,所以同一个体在多次测定时,TG 值可能有较大差异。


临床意义:TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用;血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当 TG 重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。

  • 参考范围:0.0-1.7mmol/L;
  • 边缘升高:≥1.7mmol/L且<2.3mmol/L;
  • 升高:≥2.3mmol/L。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

低密度脂蛋白胆固醇也是我们所说的坏胆固醇。胆固醇占 LDL 比重的 50% 左右,故 LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量。LDL-C 主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄、生活方式、精神紧张等因素的影响。


临床意义:LDL-C 增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素之一,也是血脂异常防治的首要指标。常规监测 LDL-C 对判断 ASCVD 的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义

  • 参考范围:0-3.4mmol/L;
  • 理想水平:<2.6mmol/L;
  • 边缘升高:≥3.4mmol/L且<4.1mmol/L;
  • 升高:≥4.1mmol/L。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

HDL-C 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,即胆固醇逆转运,可减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。

临床意义:HDL-C被认为是“好胆固醇”,在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低,患冠心病的危险性增加。

还有载脂蛋白(APO),运送血脂。脂蛋白a,升高可增加动脉粥样硬化和血栓风险。

动脉粥样硬化?

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。

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好家伙,是不是感觉那些老年病离我们那么近了?这才是最终要了我们“命”的事儿!!!

关于脂肪肝,菲比写过:

多囊姐妹还需预防非酒精性脂肪肝NAFLD

血脂异常和胰岛素抵抗

我们可以看到,空腹血糖正常的情况下,血脂依然偏高。那它和胰岛素抵抗有关系吗?

胰岛素抵抗可能为血脂异常的发病机制之一,所以查到血脂异常的姐妹,即便空腹血糖正常,餐后胰岛素抵抗的可能性非常大

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不过血脂异常是可以调整的,而且真正病变过程很漫长,这就是给到我们改变的机会!大家不要过于恐慌,及时注意起来就好。

但做生化检查的时候,请注意一下自己的这几个指标。

也顺带给自己家人看一下单子,我先生甘油三酯就偏高。

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所以菲比认为,调理多囊,不是仅仅着眼在排卵,月经,而是要放到一个更大的整体健康去调整。从这个角度去看,就会真真切切意识到,为什么多囊PCOS的第一线治疗是饮食运动睡眠情绪等生活方式的调整,而不是吃简单的药物就能解决的。

HELLO SEPTEMBER

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九月的温柔

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我是菲比,一个多囊老阿姨,自怀2个宝宝。不断分享对多囊,对备孕有意义的文字。希望我的经历,增加你对抗多囊的信心。

调理过程中的低谷,我也有

调理过程中的低谷,我也有

菲比我,其实、就是一个非常容易心态爆烂的人,深受其害,产生了严重影响。如果我说,我们多囊这么烂的脾气、心态,和我们的激素水平有关,你会不会感觉好一点。(我一直拿这个作为我欺负老公的借口)

在我最初开始调理的时候,一样碰到了低谷……

当我辞职备孕的时候,只有我老公知道,瞒着家里人。每天假装去上班,其实是去了自己准备出租的房子(对家里人说出租了)。在那个房子里跳操,在河边跑步,自己研究吃的。一天又一天,日复一日,没有任何进展,怕失望,胆小到不去b超,不去查激素。开始不断问自己,我这是在干什么,有用吗?什么进展都没有,我是在浪费时间吗?我是疯了吗,不去医院能怀孕?

吵架,另一半要我去试管。好吧,查了试管的资料,还是通过运动,膳食补充剂去调理身体。我制定了远期目标,就是目标准备试管了。这样计划了之后,就不纠结了,,内耗结束该怎么做怎么做,健康的身体是基础。

然后,你们知道的,3个多月以后,奇迹出现了。

所以我经历了,低谷—内耗—计划—振作


当我自己突然开始有了自然排卵之后,我对自己有了过高的预期。想着,那我能排,接下来就是连续排,然后就能怀孕了。心里真是美滋滋,哈哈哈哈哈哈。然后每天早上测体温,测试纸,观察白带,这是每天必干的。一天又一天,内裤干干,试纸弱阳,一切一切要排卵的迹象都消失了。从第14天,等到第20天,第25天,第30天,第35天。。。。。坐不住啦,要崩溃。就哭呗,心想完蛋了,我就应该上次就促排,完了,又变成多囊不排卵了。看来还是不行,我是不会好了。

可是抖了一下激灵,我要是不排出来,我又要吃达英几个月,才能促排,浪费好几个月,都已经30多天了,我只要能在2个月内排卵,就比吃达英多了一次机会,还节省了时间。那么,努力拼一把,以前可以,现在也可以。然后,格外严格的饮食和运动。功夫不负有心人,一周后排卵,皆大欢喜。

可惜,还是没怀。但又给自己能排卵的希望,又忘记之前说好的下次一定要促排的话(虽然自己连来曲也准备好了)。

低谷(迟迟不排卵)—计划(坚持努力)—结果(排卵了)

新的一轮开始了,周而复始,等待14天,20 天,30天,40天!!!还没排卵,又一轮爆哭,后悔怎么不去促排,怎么那么倔,身体为什么要和我开玩笑。这种等待,焦虑,懊悔,无助,未知的心情,把我的排卵日活生生从30天出头,拉长到了40多天,最后一次排卵是月经第46天。

关键,几次下来都没怀孕。开奖爆哭是一定的了。

最后成功那次,没到开奖已经哭过了,然后默默制定了检查输卵管计划。心情终于稳定了下来,之后就该玩儿玩,该吃吃。因为腰围变小,重新shopping买衣服。而且,zzy试纸一根都没测,体温确定升了也就不测了。要不是第二天要去外地旅游,我根本就不测试纸了。能说这次成功,和排卵后心态有关吗?

低谷(迟迟不怀)—计划(那就准备输卵管检查)—结果(出乎意料怀了)

我也觉得自己对于低谷,应对得很不好。我的发泄,可能就是哭,然后报以一轮疯狂运动来结束。回到姐妹的问题,就是临近春节了,回家又是一顿心灵的拷打,亲戚那些炽热的眼光,感觉恨不得一眼戳穿那层薄薄的窗户纸。

我经历过几年去婆婆家过春节。其实,出发前各种和老公对口供,比如各种理由,“今年工作好忙啊,发展在上升期,出差很多,上周还在上海呢” “我们还不着急,考虑玩一下,你也是过来人,知道的有了孩子之后真的没有自由了”“今年是XX年,算命的说,今年还不能要,相冲” 说的义正严辞,连自己都信了,其实就是事实啦,对吧。 

然而,到了婆婆那里,也真的没有想象中那么多人”关心“,什么二表哥家要闹离婚啦,隔壁有小三啦,各种八卦已经足够填满亲戚的聊资。虽然说不定背后有议论,那么没有当面就当我不知道呗。

低谷就是低谷,我觉得也没必要强打鸡血,伤心就是伤心,努力了半天,没有进展,是个人都会有打击。我接受打击,接受失败,接受这个是我的低低谷,哭一场,找个理由闹一次,发泄发泄。

给自己时间去伤心难过,但有个限度,1-2天。时间能冲淡一切,前一秒还觉得无法接受,后一秒就会开始慢慢接受这个现实。

换句话来说,从低谷之后的每一天都比前一天强,我要触底反弹。只做对自己有益的事情,哭不解决问题(但能发泄,所以我做)我管它到底是不是马上能排卵,马上能怀孕,我对自己的健康负责。找准办法,制定计划,坚持实行。(退一万步,其实也没更好的办法,要是有,马上换方案)

所以,我应对调理低谷的办法就是:哭+制定计划+实行计划

最近的出血,好在3天就基本结束。但讨厌分泌物一会儿拉丝,一会儿不拉丝,一会儿希望,一会儿失望。我知道,自己又在焦躁的边缘了。

所以,制定计划,严格饮食,循序渐进动起来。然后继续等待一个月,心里也是不太愿意轻易去用激素。所以,我懂你们的纠结。

我每次都感觉,迟迟犹豫不决会产生相当大的精神内耗和焦虑,尽快确定好计划,利于结束这种内耗。

那么你遇到低谷会怎么办呢?

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如何恢复自然卵泡发育?

如何恢复自然卵泡发育是一个超级大话题,是一个极其复杂的事情,每个人的原因办法都不尽相同。

所以每当有姐妹说,我就是卵泡发育不起来,怎么办?看似寥寥数字,但是涉及到的范围真的很广,很难直接给你答案,这也是我长久以来在追寻的答案。

没有检查能直接找到原因,没有一个方案适合任何人。寻求答案的过程,需要自己,不断尝试和摸索,做自己身体的侦探。

01 

首先,找原因!

原因有时候就在眼前。我通常会问几个问题,希望姐妹们自己能回顾。

  • 什么时候姨妈开始不好的?

如果不是先天的,那么好好回忆一下,到底是什么时候开始排卵不规则了,姨妈不来报到了。找找具体的影响因素。然后,消除这个因素。

其实很多姐妹,都没有意识到,生活中的一些变化会影响到身体内分泌,比如熬夜,身体突然变胖,过度伤心焦虑,甚至吃夜宵等等。

  • 过往的经历中,怎么样的治疗起作用了?

其实对别人起作用的东西,对自己不一定有效。但是过往对自己有效的东西,一定是值得考虑一下,然后坚持再试试的。

  • 没有头绪,那么一个一个试过来吧。

02

通用恢复的办法

菲比一直提出针对多囊姐妹的YYQSS

Y:饮食

Y:运动

Q:情绪

S:睡眠

S:膳食补充剂

这五个维度是菲比我自己调理多囊的核心。其实不仅仅是多囊,很多月经排卵不规则,都可以这样去调整排查。

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  1. 睡眠

保证好的睡眠是基本,充足的休息,给身体调整的机会。

  • 减压

压力是无形的杀手,不仅仅会谋杀排卵,还会谋杀生命。大家一定一定要看开一点。最近菲比我也碰到一些事情,但转变心态,想想美好的生活,事情就没有那么糟糕了。

  • 运动

我常常说,运动治百病,没有那么夸张,但也有足够的证据显示,运动有各种各样的好处。那么多好处的事情我不去做,不就太可惜。哪怕再没有时间,上下班的路上都是很好的机会,运动不是只发生在健身房。

当然,也不能过度运动,大脑认为太疲惫了,也会引起卵泡发育异常。

  • 慢性炎症

慢性炎症现在被发现与很多慢性病有关。那么如何控制炎症,我之前有写文大致介绍了一下,可以参考:多囊PCOS的核心之一慢性炎症

  • 充足的营养

你都无法想象我碰到多少因为减肥而导致闭经问题。大脑认为身体超级饿的,这么饿的情况下,不适合繁殖了,(是的繁殖,也就是排卵,我们也是动物的一种),所以从大脑这端就把卵泡发育机制关闭了。还有素食,容易缺锌,也是原因之一。蛋白质,淀粉,脂肪,缺一不可。

而多囊姐妹,在某种程度上,也是身体的营养需求和实际摄入不匹配。过多的精致碳水,会引起内分泌紊乱。

  • 对生理周期关键的微量元素

镁,维生素d,锌,碘,硒等确保它们没有缺乏。

  • 不要怕饱,也不要怕饿

身体想要吃,就是身体的需求,就吃饱吃好。少吃无营养添加剂零食。

  • 低bmi

也就是太瘦了,增加一点身体脂肪。

03

排查问题恢复

首先就是要进行诊断:

  1. 是否还在青春期

青春期排卵不规则可能只是一个过程。

  • 是否即将进入更年期

更年期也会排卵越来越少,通常发生在40-50岁之间

  • 哺乳

哺乳期泌乳素高,排卵也会少。

  • 甲状腺问题

甲状腺功能异常,会影响到排卵。这个可以查血,请医生排查。

  • PCOS

多囊是很多人不排卵的原因。排除以上这些原因,那么可以从改善胰岛素分泌,改善身体炎症状态,减压等几方面,恢复排卵。有些隐藏原因,比如过多的豆制品摄入,人工甜味剂摄入过多等等。

  • 高泌乳素

泌乳素是一种应激激素,高泌乳素会抑制卵泡发育。测定泌乳素也是抽血,一般升高可能是由于压力,过度运动,服用避孕药,酒,或者一些药物,肝脏,甲状腺等情况引起。而非常高(高于50ng/ml或者1000miu/l)就要进一步检查了。所以还是需要针对性的解决。

根据排查到的问题,针对性恢复。

Go deep,不要只是看到激素六项的那几个数值,因为那些数值是波动的。如果选择了一种改善方案,那么要至少给它3个月的时间。因为你的小卵泡,需要跨越100天的征程才能真正成为优势卵泡。永远记住:你的身体跟你是一条战线的,它也想要正常排卵。

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在这个过程中,聆听自己身体的声音很重要。身体的状态不好,方案一定是需要去调整的,变化饮食结构和量,改变运动量等等。

菲比一直强调,我们的调理方案是动态的,是不断修正的。好的状态我们能感受到。

看到这里,想必也看晕了,还是迷茫该怎么做。就如我开头说的那样,恢复自然卵泡发育是一个复杂的大工程,建议把这些每一条分解来看,同时制定自己的5个维度计划。任何疑问,欢迎联系我探讨。

希望我们都能在调理的路上越走越好,早早迎来自己大大圆圆的成熟卵泡,顺顺利利排卵~!

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个人微信号:pcossister

男士维生素D水平和备孕?

不学习就退步,今天菲比看这篇论文的时候,发现我竟然一直不知道不孕症是这样定义的。

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不孕症,医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义,不孕现在变成了一个常见而普遍的问题,大约影响到15%的新婚夫妇。

而其中,男性的原因,其实有占到50%。

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我其实非常反感“不孕症”几个字,现在大家工作很忙碌,日程对不上,一年没中也挺正常的。所以看到育龄夫妇有10%-15%都有这个困扰,好像也没有那么可怕了。

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我们再回过头看看这篇关于男士维生素D的荟萃

2023年对包括7138名男性在内的24项研究进行的系统评价和荟萃分析发现,维生素D缺乏与男性不育和精液参数不佳有关。

汇总结果显示,与可育男性相比,不育男性的25(OH)D水平显着降低(WMD=7.06;95%CI:2.51-11.62;p=0.002)

维生素D缺乏症(<20 ng/mL)与以下因素有关:

  • 精子浓度降低(WMD=8.54;95%置信区间:4.01-13.06;p<0.001)
  • 精子总数减少(WMD=14.43;95%置信区间:1.30-27.55;p=0.031)
  • 精子活力降低(WMD=6.40;95%置信区间:3.15-9.64;p<0.001)
  • 进行性精子活力降低(WMD=5.00;95%置信区间:1.09-8.92;p=0.012)
  • 正常精子形态减少(WMD=0.74;95%置信区间:0.20-1.27;p=0.007)

这些发现强调了维持健康的维生素D水平对男性生育能力的重要性。

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所以关于维生素D水平来说,无论女士、男士、老人、小孩都需要保持在一定的健康水平。

成人来说,大于20ng/ml是及格线,如果要理想一些有些建议到40ng/ml以上,菲比一般建议说30ng/ml以上需要的。

检查也很简单,抽血查其他的时候,让医生把这个项目加上就行,就说查维生素D水平。

秋天来了,随着日照水平下降,维生素D可以进入常规补充。这几天菲比常规补充了2000IU,如果对于现在还在及格线以下的朋友,可以补充5000iu。

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常规补充2000IU

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较缺乏5000IU

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淘宝链接:https://s.tb.cn/c.0vTB8d

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改善高雄激素水平可以补充什么?

上接雄激素,

有很多办法能够缓解雄激素高以及其症状,有药物的,有自然的。比如留兰香茶,螺内酯,甚至脱毛。当然,最重要的还是解决引起雄激素高的根本原因,例如炎症,压力,胰岛素抵抗,这永远是核心。

菲比我收集了一些办法,抛砖引玉,尝试过的姐妹来说说。

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药物

1. 避孕药

2. 螺内酯

3. 非那雄胺

4. 氟他氨

5. 类固醇(强的松,地塞米松)

药物的副作用我就不做具体展开,因为里面的说明书写得比较清楚,遵医嘱。

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自然方法

在寻求自然改善雄激素之前,先明确自己是肾上腺雄激素过多(DHEA),还是卵巢雄激素(睾酮),还是两者都有。

  • 如果是肾上腺雄激素,那么首要的是平衡肾上腺,减压。
  • 如果是卵巢雄激素,那么针对胰岛素抵抗和慢性炎症进行调整。

调整的同时,下面这些草本方法也会有所帮助。

1. 甘草芍药

2. 绿茶

3. 留兰香

4. 塞棕榈

5. 迷迭香

6. 植物雌激素的植物

  豆制品(转基因风险)

  葛根

  黑升麻

7. 针对掉发-铁

8. 针对痘痘

水杨酸

茶树精油

日本柏树油

α羟酸

乙醇酸

9. 脱毛-针对多毛

维生素矿物质的方法:

  1. 肌醇
  2. 维生素D
  3. NAC
  4. DIM

以上这些办法,但不仅限于这些,在改善胰岛素抵抗,压力,炎症水平的基础上,能发挥更好作用。

放轻松,姐妹们加油!

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了解多囊常见的女性高雄激素血症

了解多囊常见的女性高雄激素血症

很多姐妹,都为痘痘、脱发、多毛而苦恼,这些都是侧面反应了雄激素水平偏高。菲比发现,我一直没有好好介绍过高雄激素血症。

高雄激素血症是多囊卵巢综合征的特征,但其他原因也可以造成高雄激素血症。我们再来回顾一下,咱们女性体内的雄激素主要有哪些:睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、双氢睾酮(DHT)等等。这些激素主要是来自卵巢、肾上腺和腺外组织。

高雄激素血症(HA)就是指这些雄激素水平过高或者活性增强,造成了功能紊乱。常见的症状:多毛、痤疮、脱发,还可能出现皮脂分泌增加、声音低沉等改变。

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诊断标准分为生化和临床

生化诊断标准:

  1. 1.    睾酮

血睾酮水平>0.55ng/ml时,诊断为高雄激素血症。但多囊姐妹一般不超过1.5ng/ml。

  1. 2.    DHEAS

当血DHEAS水平>8.8μmol/L提示肾上腺皮质来源的雄激素过多。

  1. 3.    雄烯二酮

由于雄烯二酮只有转化为睾酮,才能发发挥效应,所以测定意义有限。

  1. 4.    性激素球蛋白(SHGB)和游离睾酮

高雄激素血症的最佳诊断指标是游离睾酮水平升高,因为活性最大,但是测定技术复杂。通常通过测定SHBG来了解游离睾酮,SHBG水平低,说明游离睾酮水平高。可以有游离雄激素指标FAI反应。

  1. 5.    双氢睾酮

尚未普及测定。

所以我们平时的激素六项里面的睾酮,是可以作为判断的标准。

当然还可以从一些症状来进行判断。

  1. 1.    多毛

根据量表评分,

  1. 2.    雄激素性脱发
  2. 3.    痤疮

痤疮很复杂,多种因素有关。所以只有中、重度痤疮才可以被视作高雄激素血症的体征,结合有多毛或月经不调也是雄激素过多。

  1. 4.    男性化

多囊姐妹睾酮一般不超过1.5ng/ml,所以较少出现男性化。

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除了PCOS以外,其他引起高雄的病症。

  1. 1.    库欣综合征
  2. 2.    非经典型先天性肾上腺皮质增生
  3. 3.    卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤
  4. 4.    药物性
  5. 5.    家族性
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总的来说,多囊姐妹的高雄激素问题绝大部分并不会有男性化的倾向。然而,如果雄激素水平过高,可能需要对其他潜在问题进行排除。

每个人的身体和情况都是独特的,了解自己,才能更好地管理和解决高雄激素血症问题。

我什么时候去检查激素六项最准确?

最近,关于激素六项何时检查的问题,很多姐妹有疑问。

“菲比,我准备去好好查查激素,看看到底哪里不好,但是姨妈一直不来,我没法查。”

菲比我说:“你现在就可以去查啊。”

 “不准诶。”

又有很多姐妹,想搞清自己为什么有那么多可怕症状,等啊等,终于等到月经期查激素了之后,血液检查竟然是全部正常的。这就让人更摸不着头脑了。

其实,查激素没有那么复杂。只要医院的机器人员操作准确,就不存在“不准”这一说法

激素值表达的是当天的激素水平,不同值代表不同意义,所以最关键的是在正确的时间测激素!

什么时候是检查激素的最佳时间?

检查激素,可以帮助我们了解自身情况,评估雌激素、孕酮、雄激素等,能帮助我们了解导致我们症状的原因。

但我们一定要意识到,激素水平在整个周期都不会是一成不变的,它是一个动态的变化

从卵泡期,排卵期到黄体期,每个不同阶段都有自己激素的特征和特质。

很多姐妹拿着月经期的激素单,跟菲比说孕酮低,雌激素低,而此时并不是评估他们的时候。

 检查时间

检查要求:有些医院要求空腹,检查前先静坐。早上去查,有些医院中午下午就能拿到单子。

1.闭经

闭经,任何一天去查即可,不一定要先用黄体酮催经。有些医院的流程是先黄体酮催经,然后出血第三天去查激素。都可以,不过黄体酮可能影响原本发育的卵泡,以及促黄的准确度。

2. 卵泡发育缓慢

想知道什么激素,影响卵泡发育。那么需要在卵泡期,也就是排卵前去查激素六项。一般来说,促黄和睾酮是影响卵泡发育的主要因素。

3.  卵子质量

 如果想看卵子质量,在成熟卵泡的时候查雌二醇,可以帮助判断。

4. 判断是否排卵

体温是判断是否排卵的好工具,如果拿不准,那么抽血看孕酮的值即可。

5. 黄体功能 

如果想看黄体功能,可以在排卵后第七天查孕酮。

激素名称

每个激素名称:

FSH 促卵泡生成素

LH  促黄体生成素

E2  雌二醇

PRL 泌乳素 (应激激素,会波动)

T   睾酮(雄激素的一种)

P   孕酮(排卵后产生,会升温的激素)

常见问题

  1. 泌乳素超过范围

如果只是超过高限一点点,那么可以观察复查。因为泌乳素可能因为没有静坐,压力,同房等升高。

如果翻倍,那么咨询医生看是否用药。

2.排卵后来的月经

排卵后来的月经,一般激素都是正常的。这就是为什么,月经周期长查激素却查不出问题的原因!

因为你一直等的月经,可能就是经历了漫长卵泡期,最终成熟排卵,没有怀孕而来的正常月经,此时查激素一般都正常,但是无法说明为什么卵泡就发育的那么慢。

这个就回到上面说的,在你漫长的卵泡期查激素。比如你周期有60天,那么可以在第20-30天的时候查查看激素。

3. 月经期雌激素低

其实这个不需要特别注意,月经期本身就是在脱内膜,雌激素低是很正常的,高了反而不利于脱内膜。而且雌激素偏高,是有卵巢功能下降的嫌疑。

所以,激素是动态的,每天都会不同。无论什么时候查激素六项都是准确的,但在对的时间检查才能有意义!

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我是菲比,一个多囊老阿姨,自怀2个宝宝。不断分享对多囊,对备孕有意义的文字。希望我的经历,增加你对抗多囊的信心。

愁死了,我的内膜薄,不来月经,要怎么增厚?

“我的内膜薄,怎么办?”这是我每天被问的问题,频率难以想象的高。

内膜生长靠雌激素。

看到这里,很多姐妹就迫不及待去补充黑豆,黄豆,榴莲,维生素E,想尽一切办法增厚内膜。

且慢,静一静,你为什么要增厚内膜?

很多姐妹说,因为内膜厚了,就可以来姨妈啦。

真的是这样吗?

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为什么有姨妈这个东东?

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其实这一切都与我们伟大的本能,繁殖有关。这整个生理周期的目的说白了,就是为了怀孕。(国外有些新观点支持不需要姨妈,因为不是持续造人,姨妈是累赘。。。)

所以正常的月经,一定是有排卵,且排卵后没有怀孕,雌激素孕激素双降,姨妈造访,内膜脱落,而且还得脱干净。

那么姨妈的必要条件排卵,而不是内膜的厚与薄

当然,内膜过厚出现突破性出血,也存在这种情况,那么这就是非排卵月经。而内膜过厚本身是很危险的,为什么呢,且听菲比我慢慢说。

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我们多多姐妹们为什么内膜那么薄?

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内膜增厚热爱雌激素

多囊姐妹内膜薄最主要的原因,就是卵泡发育障碍!

卵泡发育,雌激素持续上升,雌激素上升会让内膜生长,宫颈液(白带)出现变化,为受孕做准备。

我们多囊姐妹卵泡发育困难,而这个不顺畅的卵泡发育过程,让雌激素迟迟不能达到高峰,所以内膜也没法被“雌激素”浇灌了。

但是,不排除内源性雌激素比较高的姐妹,发生内膜过厚的情况(参考关爱你的内膜健康-警惕子宫内膜增生)。

所以当你有优势卵泡的时候或者排卵后,内膜就比平时要厚。

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请看此图,卵泡发育的过程和内膜生长应当是同步的。卵泡不发育,内膜生长也会停下脚步。

这一切都是有特殊生理意义的。抛开卵泡发育,单独看内膜厚薄,不合理。

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什么时候评估内膜厚度呢?

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当你的卵泡成熟时,18mm以上,试纸强阳准备排卵了,这时候评估比较有意义,因为这时候是雌激素的最高峰。

内膜有3层:基底层+功能层*2

基底层不会受到周期变化,大概占3分之一的内膜。而表面3分之二受激素变化而变化。

一般卵泡成熟时及格线在0.8cm(双层)。

这个时候薄,那就是真的比较薄。

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其他几种常见卵泡薄的原因

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1. 有过清宫,内膜损伤,粘连,内膜病变,上环等

2. 促排卵药物影响(参见多囊姐妹常用的生育辅助-促排卵

3. 卵子质量不够

4. 其他原因,包括心理因素、压力等

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为什么医生说我内膜不够厚呢?

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因为一般来说,排卵后的内膜都会有一定厚度。所以,内膜是侧面判断是否排卵的标志之一。

有些医生看到单子就说,你内膜太薄了,来不了姨妈。可能她们中间少了一句话,“你内膜太薄了,不像有排卵的样子,所以姨妈可能一时半会儿来不了。”

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如何增厚内膜

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内膜的厚薄需要在排卵期(也就是卵泡成熟准备排卵的时候)评估,那时候薄才是真的薄。

1. 绝对的核心,就是卵泡发育,可以参考文章如何恢复自然卵泡发育改善多囊卵巢综合症的自然方法

大多数多囊姐妹,在自然周期排卵时内膜非常好。内膜会在雌激素高峰作用下,几小时就能长起来。

2. 当有优势卵泡时,可以口服或者阴道塞补佳乐这类雌激素药物。

3. 增加卵子质量,这样排卵时,雌激素高峰越发高,利于内膜生长。

4. 几种常见的对内膜子宫有帮助的东东

和雌激素有关的,黑豆,维生素E,蜂皇浆,玛卡,亚麻籽,红三叶草,紫河车,雪蛤等。

和增加子宫功能有关的:当归,树莓叶,益母草,月见草油等。

和子宫血流循环有关的:阿司匹林,万艾可,精氨酸等。

还有宫腔灌注,刮搔等办法。

注意:

一般我们多囊主要还是卵泡发育问题,先关注卵泡大小,再来看内膜。

在实际生活中,经常看到内膜长,卵泡不长的情况。菲比我怀疑和雌激素相关物质的补充过量,或者内源性雌激素高有关。高雌激素也可能影响卵泡发育,所以不是补越多越好哦。

多囊要补DHEA吗?


很多姐妹问我,我需要补充DHEA吗?

它看起来好像是膳食补充剂,淘宝里面一搜一大把,而且不少生殖医生有推荐,我们能补充吗?对卵子质量好吗?

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什么是DHEA?

今天我介绍一下什么是DHEA。DHEA英文名称是Dehydroepiandrosterone,脱氢表雄酮, DHEA-S  是硫酸脱氢表雄酮。它们是由肾上腺分泌的类固醇雄激素,可以代谢为睾酮和雄烯二酮!!

会随着年龄的增加,在20-25岁达到顶峰,在30岁左右开始下降,与代谢,生殖等有关联,所以又被叫做青春素,被应用于卵巢早衰的治疗中。

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我们PCOS的DHEA

但在PCOS姐妹中,这个规律被打破,与同年龄没有PCOS的女性相比,我们的DHEA或者DHEA-S总是比她们高一些。

如何判断这个值是否偏高或偏低,可以查血值。

在被诊断为多囊卵巢综合征(PCOS)的女性中,大约有至少10-20%的女性是DHEA过多。肾上腺雄激素和卵巢雄激素产生的原因不同,它受到肾上腺的因素影响,比如压力

注意与肾上腺皮质增生CAH和库氏综合症Cushing区别,经常被误诊为PCOS。可通过17羟基孕酮、皮质醇等测试区分。同时,泌乳素的升高(也与压力相关),有时也会造成DHEA升高。

治疗方法,可以使用低剂量的可的松。可以补充具有性腺轴调节作用的镁,磷,红景天,帮助放松,减轻压力。雄激素阻断剂,比如DIM。以及肌醇也对降低DHEA有实际作用。还有,睡眠非常重要,睡眠状态皮质醇降低,相应的分泌会减少。

所以我平时老是嚷嚷着,减压减压,早点睡,这是有实际生理学意义,因为这会直接导致雄激素升高。这也是为什么,很多姐妹熬夜后就长痘痘。记住,我们的身体非常非常敏感,不经意的生活习惯就会影响内分泌!

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谁需要补充?

主要应用于卵巢储备下降的人群,比如年龄较大的女性(35以上,或者40以上),或者卵巢早衰的女性,或者在试管治疗中卵泡很少。

特别是进行试管IVF的卵巢储备下降女性,提前服用2-4个月,当然自然备孕也可以用。一般剂量是25mg*3/天。

一般来说,我们多囊PCOS是雄激素太多了,不仅不需要补充DHEA,还需要降低。

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我是菲比,一个多囊老阿姨,自怀2个宝宝。不断分享对多囊,对备孕有意义的文字。希望我的经历,增加你对抗多囊的信心。

个人微信号:pcossister

刚刚确诊多囊,我该怎么办?

刚刚确诊多囊,我该怎么办?

常常有姐妹找到我,几乎都快哭了。细问才知道,刚刚被确诊多囊,不知所措,上网查的资料更是一盆冷水从头泼到尾,无助与害怕。

别怕别怕,全球有10%左右的育龄女性,有不同程度的多囊卵巢综合征问题。很多月经不调其实仔细判断会归属为PCOS,所以这绝对不是一个小的群体。

首先的首先,千万千万别过度忧虑,过度着急。内分泌的问题,不是那么简单,没有什么特效药,也不是一天两天就能好的。但它和一些急症不同,PCOS基本不影响正常生活。所以先别过于焦虑,需要有一个心理预期:“这件事改善可能需要花一点时间。”

人体是一台紧密的机器,哪个环节出问题了,就会有连锁反应。接下来,我们冷静下来,看看到底发生了什么?

咱们需要思考是什么原因造成了今天的内分泌失调?

至少要回顾3个月以前,甚至更早以前发生了什么,这个问题只有你自己能解答,因为你的生活,只有你自己最了解。

冷静下来想一想

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1. 最近一次排卵是什么时候?

很多姐妹不知道什么是排卵,其实就是那种白带很多,一段时间后自己来月经的状态。

如果从来没有过明显的排卵,那真的要好好回忆回忆了。

2. 什么时候开始发现周期有异常的?

内分泌系统就像一条河流,不是一天就干涸,而是一个过程。想想最早开始异常的是什么时候呢?

有些姐妹是因为月经量少去查才知道多囊的,而有一类月经少其实是多囊的不规则出血,参考这篇文章:这种出血可能不是真月经

就从异常开始的那个时候往前3个月开始分析。

有些姐妹是第一次月经异常就被捕捉到了,先别着急,可能后续自然会恢复的,一顿折腾,反而可能越来越乱。

3. 体重变化

与代谢相关,体重特别是腰腹围增大,预示着代谢方面的异常,这也是多囊常见的特征。也有体重不变化的情况下,代谢甚至血糖都高了。

这方面有特别变化,要警惕胰岛素抵抗影响月经。

还有的突然减重,体重急剧下降,同样可能引起月经变化。

4. 压力方面

压力影响内分泌的作用也是杠杠哒,会直接影响月经。是否是一些考试,生活变动造成的呢?

5. 作息方面

持续熬夜,对内分泌也是巨大的打击。

6. 吃得少

有些姐妹没有胃口,吃得比较少,出现月经异常。

7. 手术以及一些意外事件

这些意外事件,抗生素,甚至拔个牙也能把姨妈吓跑了,厉害吧。

8. 补过头

有些东西可能不适合自己,比如过量富含雌激素的东西。

先综合评估现在的情况,PCOS也是有轻有重的。

PCO&PCOS

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如果排卵都非常正常,但是B超检查多囊样,先别着急下多囊卵巢综合征的结论。

只要保持排卵规律,月经规律,就可以的。卵巢多囊样只是一个状态有时候卵巢储备好也会这样。

但是,要警惕如果你虽然排卵很正常卵巢多囊样,同时有多毛,痘痘,脱发这些提示雄激素高的症状,或者查血雄激素高,那么属于边缘型多囊卵巢综合征。随时关注你的排卵,如果推后就要非常引起注意!

B超卵巢多囊样就是我有多囊吗?

相关检查,你查全了吗?

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比如上面,很多人拿着B超多囊样,就崩溃了觉得自己是多囊,但她本身月经很正常。这就是走入误区了,多囊不是简单一个B超就能确诊的,也不是一个激素六项就能确诊的。

基本检查,主要的但不仅限:

  1. 激素六项
  2. B超
  3. AMH这三个我推荐做,但是如何解读,需要技巧,很早以前菲比我做过视频分享过。免费视频- 手把手激素六项的自我分析
  4. 胰岛素抵抗如果一直不能排卵,来正常月经,我觉得都可以查查这个。关于胰岛素抵抗,你想知道的都在这里

当然还有更多检查,因为还有肾上腺等问题待排。参考这篇文章:

基础知识系列:多囊的判断和常见检查项目

找到可能的原因,针对性调整

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我们能做的:

1. 调整好心态,不是天塌了的事情,我们还是要积极面对。

2. 调整好生活状态。健康饮食,有氧运动(可参考超简单的菲比饮食法则,助你轻松改善多囊

3. 针对可能的原因,进行调整。比如,如果因为节食,那么恢复饮食是首选办法。和多囊的调理完全相反。

4. 倾听医生的建议,不盲目抗拒激素药物。

5. 结合自己的情况,选择合适的治疗方案。

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我主要也是给大家宽宽心,多囊姐妹99%都能怀孕,还有那1%是因为其他原因暂时没能成功。自然怀孕的多囊至少占50%以上,而多囊的生育辅助治疗也是最简单的——促排卵,多囊其实不是试管的适应症,一般合并其他问题才考虑。所以大家不需要恐惧哦。

不准备怀孕,只想调理月经的姐妹也不需要恐慌,周期长一点,或者偶尔不正常一般来说不会有什么可怕的事情发生。多给自己身体一点时间,不是每个人都一定一月一次。我十几年没正常姨妈,也活得好好的。但是,这不代表我们不重视这个问题,保护内膜,改善恼人的多囊症状,咱们还是要极力改变。

多囊并不可怕,但它对一个人心理的摧毁能力极强,全方位(从头到脚),24小时全天候。我希望大家不要过度担心忧虑,我们还要生活的,不要从早到晚都想。有人对我说,做不到,可我们不能明知道,抑郁担忧没有用,还要一头扎进去,问问自己这样有用吗,没用的事情为什么要做?

FIGHT LIKE A GIRL!

勇敢起来,菲比也一直在这里,焦虑的时候找找我,我来评估一下当前情况。心态上放松,调理上坚持。

我们先FIGHT和多囊战斗,最终找到PEACE和多囊和平共处。