月份：2017年12月

菲比我今天写的话题，可能很多人觉得没有用。可在当时的我，真的是非常焦虑和无助。所以我想把它写出来，如果能帮助到一个姐妹，也是我的时间有价值了。

多囊姐妹都背负着好大的压力。一说起不孕，矛头就指向我们。其实在环境污染，工作压力，缺乏运动的今天，男性小蝌蚪也已经大不如前了。不少姐妹，促排了好几次没成功，才想着查查男方，一查就查出问题了。

但是不正确的检查时间，也会让精子检查结果不准确。

何时检查？

这是最关键的，菲比我之前让老公禁欲20天，查出来畸形率高达98%。经常碰到禁欲时间太久检查结果很差的情况。

最佳检查取精时间为禁欲后3-5天，至少也是2-7天，这期间不能有任何遗精、性交等发生。

各项指标的评判标准？

连医生都说，现在对精子的评判标准越来越低了。

精液量

正常参考值：≥1.5毫升

精液外观及性状

灰白色

精液的酸碱度

正常参考值：pH≥7.2

精子浓度

正常参考值：≥15百万/毫升

精子活力

正常参考值：a级（快读前向运动精子）≥25%或者a+b级（前向运动精子）大于50%

精子存活率

正常参考值：≥50%

精子形态（畸形）

正常参考值：≥4%

液化时间

不超过1小时

进阶检查：

精子DNA碎片

精子染色体

等

其中最最重要的就是精子活力了，这是我们最关注的指标。因为只有向前的精子才有受孕的机会，所以拿到报告单主要看向前精子。畸形率的数值看起来很可怕，但毕竟精子数量多，所以畸形率小于等于96%还在正常范围，但是当然数值越低越好。

结合以上标准，很多男士其实也是正常范围低空飞行（这还是WHO不断降低标准之后），有至少3成以上不孕是和男方精子有关系的。可是在现实生活中，男士都比较自信。

男士备孕也要一起努力，调整到最好的身体状态，精子的发育过程也要3个月：

1. 少坐多动

2. 不洗桑拿

3. 营养丰富

4. 补充改善精子备孕的膳食补充剂

姐妹们，不要把压力都一个人抗，怀孕是双方的事情。男方也有义务把自己调整到最佳状态。一起运动吧~

Mark Stewart and Travis Johnson, MS 是美国一直活跃在PCSO领域的人士，作为生物化学家Travis总是从概念性的角度为我解答很多关于PCOS的问题，专业性比较强。经过他们俩的同意，我开辟了一个新的板块，就是Travis Mark 系列解答。作为进阶版，感兴趣的姐妹可以深入挖掘挖掘。

Here’s the explanation of the phenomenon of estrogen dominance, and how unraveling it can cause acne and weight gain:

Estrogen Dominance:

The dismantling of an estrogen dominance scenario can have some unexpected consequences. Travis and I have written about this before:

Many women with PCOS have what is called estrogen dominance, which is a high estrogen to progesterone ratio. This is usually the result of elevated estrogen, a scarcity of progesterone, or both.

All sex hormones bind to SHBG (sex hormone binding globulin), so a very high estrogen can make bioavailable testosterone (testosterone not bound to SHBG) high just by competing for the binding sites*. And it is bioavailable testosterone that really determines whether someone will have symptoms of high androgens (acne, alopecia, hirsutism, etc.).

In clinical trials, DCI was shown to increase SHBG overall. Combining that effect with DCI’s tendency to help normalize estrogen levels, the additional clinical observation that free testosterone was cut in half made a lot of sense.

However, not all of these changes are necessarily going to happen at the same rate in every woman. And, in fact, estrogen drives synthesis of SHBG, so dropping estrogen can also lead to a decrease in SHBG, the upshot of which is that free T can increase.

If that change happens earlier or faster than the decrease in total testosterone, the woman could develop worsened or renewed symptoms of high free T. This should be transient as the woman’s hormone profile moves more toward normal.

*The binding sites concept is hard for many people. Think of the SHBG binding site as spaces in a parking garage. There are a finite number of parking spaces, and the more extra estrogen that is out cruising for a spot, the longer it will take the testosterone to find a spot. And the T don’t just drive around the garage, they vandalize the building as they look for a space—turning hair growth on or off, for instance.

We normally are addressing the free testosterone and resulting acne when this question comes up, but weight gain is also possible as a result of the same re-balancing act.

We normally are addressing the free testosterone and resulting acne when this question comes up, but weight gain is also possible as a result of the same re-balancing act.

以下是对雌激素主导现象的解释，以及它如何导致痤疮和体重增加

雌激素主导地位:

雌性激素主导可能会带来一些意想不到的后果。崔维斯和我之前写过:

很多患有PCOS的女性都有所谓的雌激素主导，这是一种高雌激素和孕酮的比例失调。这通常是雌激素升高的结果，或者是孕酮的缺乏，或者两者都有。

所有的性激素都与SHBG(性激素结合)结合在一起，所以非常高的雌激素可以使生物可利用的睾酮(睾酮不受SHBG的限制)高，仅仅通过竞争这些SHBG结合点就实现了。它是一种生物可利用的睾酮，它决定了某人是否会有高雄激素的症状(痤疮，脱发，多毛症，等等)。

在临床试验中，DCI被显示增加了SHBG。将这种效果与DCI的趋势相结合，有助于使雌激素水平正常化，临床观察表明，游离睾酮被减少一半。

然而，并不是所有的这些变化都必然发生在每个女人身上。事实上，雌激素会促进SHBG的合成，所以减少雌激素也会导致SHBG的减少，结果是，游离睾酮可以增加。

如果这一变化发生的时间比睾酮下降更早或者更快，那么女性可能会出现更严重的或重新出现的高游离睾酮的症状。不过这应该是暂时的，因为女性的荷尔蒙曲线会向正常的方向移动。

对于许多人来说，理解概念是很困难的。把SHBG的结合想象成一个停车场的空间。停车位的数量是有限的，而停车的雌性激素越多，没的停车的雄性激素就会越高。睾酮不仅仅是在车库里四处走动，他们还在破坏建筑，比如他们影响毛发长长落落。 

当这个问题出现的时候，我们通常关注的睾酮和粉刺，但是对于同样的失衡，体重增加也是一种可能性。

  关于我们是否缺乏雌激素，可以参考我之前的文章（我们真的雌激素低吗？）。

经历了数不清的B超，菲比我也有很多话想说。今天我们就来看看，有哪些注意点可以帮助我们节省时间和金钱，更重要的是不-影-响心情。

When 

什么时候去b超呢？

通常有几个点，是必去的

1. 促排卵期间，根据医生安排
2. 试纸强阳，排卵期，有助于提高受孕机率
3. 准备用黄体酮催经之时，也可以b超看看有没有大泡泡
4. 医生要求的检查
5. 任何你想知道泡泡发育程度的时候

where

如果只是普通的卵泡监测，要求不高，那么哪里方便就去哪里，甚至社区门诊，免得去大医院排队。如果在进行生殖治疗，那么就看医生的安排。

how

有分为阴超，腹超，和肛超

用的最多最准确的是阴超

腹超需要憋尿，而且会可能被其他物质阻挡，看不清楚（我之前b超医生说，你看你便秘，挡住看不见了）

肛超适用于还没有性生活的姑娘们

其实很不喜欢阴超，有些粗暴有些疼，男人是理解不了我们连做个检查都有丧失自尊的感觉（提着裤子排队，好讨厌）。更别提万一碰到一个男医生了，哎。

但毕竟忍一忍就过去了。有次我决定做腹超，结果排队排到了几百号（大医院当天能排到都算不错了），我的膀胱都快炸了，还没轮到我，还不如捅一下直接了，哎。

带好纸巾哦。

怎么看？

通常作为我们多囊，永远关注的最大泡泡，其次才是内膜，不要本末倒置！！！

当没有优势卵泡的时候，可以问一下b超医生，最大的泡泡多少，给自己一点努力的动力。

一般大于等于1.0的泡泡属于优势卵泡，小于1.0其实就等于卵泡没发育。大于等于18，是成熟卵泡，有可能马上要排卵。

泡泡生长有个规律，可能会先长大，再长圆，不要着急下结论说泡泡扁，后期可能会长好。

泡泡肯定越圆越好，扁的影响受精，但是也不代表扁泡泡就不能受孕。

内膜在排卵时，以8-12为好，但是也不代表小于或者大于这个值就不能受孕。0.6也有受孕的，1.5也有受孕的。

没有优势卵泡的时候，通常内膜都不会厚，如果厚了是异常。 有优势卵泡的时候，内膜有时候长起来也超快，几个小时。

促排卵，内膜会薄，药物作用，不要过于担心，医生会有安排。

内膜不均匀，要考虑进一步检查，以及脱内膜。

哦，好像有点偏离b超了。

最后几点提醒

每个医院b超机器和b超医生手法不同，不要因为多了少了0.1，0.2而伤心欲绝。

不要因为b超结果而伤心，只是代表这天，不代表明天后天泡泡长不起来，对吧。

愿大家都有完美的泡泡。

还有什么注意事项，姐妹们补充，我最近脑袋瓜卡壳呢。

欢迎留言哦～

菲比我，其实可能对这个话题没有太大的发言权，因为我自己深受其害，心态爆烂，产生了严重影响。如果我说，我们多囊这么烂的脾气和心态和我们的激素水平有关，你会不会感觉好一点。（我一直拿这个作为我欺负老公的借口）

当我辞职备孕的时候，只有我老公知道，瞒着家里人。每天假装去上班，其实是去了自己准备出租的房子（对家里人说出租了）。在那个房子里跳操，在河边跑步，自己研究吃的。一天又一天，日复一日，没有任何进展，怕失望，胆小到不去b超，不去查激素。开始不断问自己，我这是在干什么，有用吗？什么进展都没有，我是在浪费时间吗？我是疯了吗，不去医院能怀孕？

吵架，另一半要我去试管。好吧，查了试管的资料，大家还是通过运动，膳食补充剂去调理身体。那我仿佛有了远期目标，那就目标准备试管了。这样想了之后，就不纠结了，该怎么做怎么做，健康的身体是基础。

然后，你们知道的，3个多月以后，奇迹出现了。

当我自己突然开始自然排卵之后，我对自己有了过高的预期。想着，那我能排，接下来就是连续排，然后就能怀孕了。心里真是美滋滋，哈哈哈哈哈哈。然后每天早上测体温，测试纸，观察白带，这是每天必干的。一天又一天，内裤干干，试纸弱阳，一切一切要排卵的迹象都消失了。从第14天，等到第20天，第25天，第30天，第35天。。。。。坐不住啦，要崩溃。就哭呗，心想完蛋了，我就应该上次就促排，完了，又变成多囊不排卵了。看来还是不行，我是不会好了。

可是抖了一下激灵，我要是不排出来，我又要吃达英几个月，才能促排，浪费好几个月，都已经30多天了，我只要能在2个月内排卵，就比吃达英多了一次机会，还节省了时间。那么，努力拼一把，以前可以，现在也可以。然后，格外严格的饮食和运动。功夫不负有心人，一周后排卵，皆大欢喜。

可惜，还是没怀。但又给自己能排卵的希望，又忘记之前说好的下次一定要促排的话（虽然自己连来曲也准备好了）。

新的一轮开始了，周而复始，等待14天，20 天，30天，40天！！！还没排卵，又一轮爆哭，后悔怎么不去促排，怎么那么倔，身体为什么要和我开玩笑。这种等待，焦虑，懊悔，无助，未知的心情，把我的排卵日活生生从30天出头，拉长到了40多天，最后一次排卵是月经第46天。

关键，几次下来都没怀孕。开奖爆哭是一定的了。最后成功那次，没到开奖已经哭过了，然后默默制定了检查输卵管计划。之后就该玩儿玩，该吃吃。因为腰围变小，重新shopping买衣服。而且，zzy试纸一根都没测，体温确定升了也就不测了。要不是第二天要去外地旅游，我根本就不测试纸了。能说这次成功，和排卵后心态有关吗？

我也觉得自己对于低谷，应对得很不好。我的发泄，可能就是哭，然后报以一轮疯狂运动来结束。回到姐妹的问题，就是临近春节了，回家又是一顿心灵的拷打，亲戚那些炽热的眼光，感觉恨不得一眼戳穿那层薄薄的窗户纸。

我经历过几年去婆婆家过春节。其实，出发前各种和老公对口供，比如各种理由，“今年工作好忙啊，发展在上升期，出差很多，上周还在上海呢” “我们还不着急，考虑玩一下，你也是过来人，知道的有了孩子之后真的没有自由了”“今年是XX年，算命的说，今年还不能要，相冲”说的义正严辞，连自己都信了，其实就是事实啦，对吧。

然而，到了婆婆那里，也真的没有想象中那么多人”关心“，什么二表哥家要闹离婚啦，隔壁有小三啦，各种八卦已经足够填满亲戚的聊资。虽然说不定背后有议论，那么没有当面就当我不知道呗。

低谷就是低谷，我觉得也没必要强打鸡血，伤心就是伤心，努力了半天，没有进展，是个人都会有打击。我接受打击，接受失败，接受这个是我的低低谷，哭一场，找个理由闹一次，发泄发泄。给自己时间去伤心难过，但有个限度，1-2天。时间能冲淡一切，前一秒还觉得无法接受，后一秒就会开始慢慢接受这个现实。换句话来说，从低谷之后的每一天都比前一天强，我要触底反弹。只做对自己有益的事情，哭不解决问题（但能发泄，所以我做）我管它到底是不是马上能排卵，马上能怀孕，我对自己的健康负责。找准办法，制定计划，坚持实行。（退一万步，其实也没更好的办法，要是有，马上换方案）

所以，我应对调理低谷的办法就是：哭+制定计划+实行计划

那么你呢？