菲比我非常强调胰岛素抵抗，因为回忆我的治疗经历，最最后悔的就是没有及早纠正胰岛素抵抗，甚至已经查出胰岛素抵抗的数值，因为不会分析，导致临门一脚延误病情。今天我就以非常直白的语言介绍为什么胰岛素抵抗是那么重要的。
1.什么是胰岛素抵抗？
简单来说，就是因为胰岛素不敏感了，为了达到正常血糖值，会过度释放大量胰岛素。所以血糖是正常的，但胰岛素值是高的。
2.如何影响多囊患者？
过多的胰岛素刺激身体分泌过量的雄激素和促黄激素，阻碍卵泡发育，导致向心性肥胖，特别难减重。还影响促排卵的卵巢反应，卵子质量，流产等。
而有研究指出，高雄激素反过来会进一步导致胰岛素抵抗产生。
所以一直雄激素高的多囊，就要怀疑是否胰岛素抵抗。
很久之前看到的一张图：
总之，多囊卵巢综合症很多症状来源于此，纠正胰岛素释放量，很多人能恢复自发排卵！ 这就是我们的切入点！
3.如何检查？
检查有很多种，光空腹分析指数菲比感觉不是很准确。现在相对来说 用的比较多的，还是胰岛素释放试验。
胰岛素释放实验，需要分别测量早餐空腹，喝糖水后0.5小时，1小时，2小时，3小时的胰岛素和血糖值，5个点哦。需要早一点到医院，整个检查要抽多次血，喝糖水，比较痛苦。
4.如何评估结果？
胰岛素高峰一般出现在喝糖水后半小时或者1小时，高峰推后属于分泌异常。然后再看高峰的数值，高峰超过空腹的10倍就是分泌过多（有的医院标准是5-6倍），2-3小时的胰岛素没有明显回落也属于异常（有医院的标准是空腹3-4倍以下），3小时回到空腹水平。
如果血糖超过标准值，那么已经不单单是胰岛素异常，而是进行性发展到血糖异常。现在有最新的观点，不单只看餐二血糖，餐一血糖一样有重要预测作用。多囊的远期糖尿病风险也正是在于此。
评估其实不简单，不仅看数值，还要看曲线发展，非常考验评估者的经验。
5.胰岛素抵抗的比例？
胰岛素抵抗不再是胖多囊的专利，瘦多囊反而会因为体型被医生忽略这个检查，在实际生活中瘦多囊一样会可能有胰岛素抵抗。事实上，我感觉10个多囊，8个抵抗，而大部分认为自己没有抵抗的是因为根本没有查过胰岛素抵抗。但真心希望比例没有那么高，这不是什么好事情。
6.如果确定胰岛素抵抗，该怎么办？
如果很严重，医生会开二甲双胍（有些医生看到多囊，不查直接开）。大部分医生会要求先调整饮食结构和运动。可以补充如肌醇，黄连素，镁，维生素D，NAC等有帮助。
生活中的饮食是改善的根本，结合运动。
6. 典型误区
A 只查空腹胰岛素血糖不足以判断是否胰岛素抵抗，不代表喝糖水后也正常
B 只查空腹和餐后2小时胰岛素和血糖，一般只能排查比较严重的抵抗
C 血糖正常不代表胰岛素正常
D 胰岛素抵抗很难完全逆转，即便吃药也是如此
7. 我不想查，这个太麻烦了，可以吗？
可以的。也有简单的判断公式，HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5（FINS为空腹胰岛素浓度(mIU/L)，FPG为空腹血糖(mmol/l)）。临床中当HOMA-IR>1时应警惕胰岛素抵抗的存在，1.6能确定抵抗。
但公式是不准确的，相对还是胰岛素释放试验准确。
8. 能否痊愈？要不要重复查？
之前介绍轻断食可能有逆转作用，但对于是否痊愈，(我的痊愈是指接下来可以随意吃高糖都没事)，好像还没明确。
增加肌肉，运动，改善体重等，能有改善作用。还有个别案例，是用自己的方式完全逆转了，大家可以找找参考。
菲比我也没复查过，我知道自己抵抗还在，因为我的小肚子还在，可能要伴我一辈子。
无论怎样，做好饮食运动对多囊PCOS的恢复，对备孕都很有帮助的。这是健康的生活方式。查过，是让自己更加明确方向。
以下是我的检查单（身高163cm，当时应该100斤左右，小肚子一点点）
你看我的葡萄糖都是很正常的，但是餐后2小时为什么那么低呢？因为我之前2小时都处于胰岛素过度分泌，反应迟缓，导致血糖过低。我现在看来，这个也是一种血糖的异常波动。
你看，如果我没有查半小时的胰岛素，是不会知道我半小时的胰岛素分泌量是如此高，超空腹15倍。如果我没有查3小时，也就不知道我3小时胰岛素回不到空腹。2小时只比1小时低了一点点。所以，胰岛素释放实验是很容易漏查，导致结果不准确。
附赠我同期测的激素六项，大家感受一下这个傲娇的LH，睾酮也是偏高的。
我的促黄和睾酮那么高，卵泡不会发育，多半有胰岛素的原因。改善饮食运动，加上补充剂，菲比我从十几年的非排卵，偶尔出血，终于迎来人生中第一次排卵！所以我一直认为这是我的突破口。那你的突破口在哪里？
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我是菲比，一个多囊老阿姨，10年一线多囊咨询经验，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。
个人微信号：feibiaaa