Author: phoebe

西医促排卵是一种最快出泡泡的办法。所以大家都对促排都抱有很大的期望，特别是付出人力财力身体的情况下，希望得到最好结果。可是，在现实生活中，常常碰到打了很多尿促针，泡泡还是无法顺利长成优势卵泡的情况。不仅是财力上损失，更是精神上的折磨。

但是，菲比我发现并没有官方的指导说，如何避免这样的情况产生。我通过自己的亲身经历和姐妹们的例子，总结了几点常见的原因。请注意，这些原因是没有经过大样本数据统计，是我本人的经验总结，仅供参考哦~

影响的几种因素

体重相对来说比较高的话，对药物的敏感性要下降。在用药剂量上，需要重新评估。

在实际碰到的情况中，胰岛素抵抗影响很大，不把胰岛素抵抗问题控制好，会非常影响长卵泡以及卵子质量，甚至长大的卵泡萎缩。

经常会看到B超内膜长得不错，或者已经出现了白带拉丝，但是却没有发育的优势卵泡。这时候，内膜或者白带的反应快过卵泡，也可能造成卵泡发育障碍。

一般来说，多次促排特别是中间没有休息的，对药物的反应也会下降。

比如有些人对克罗米芬或者来曲挫不敏感，就需要打尿促。或者本身对药物敏感性不足，则需要在用药上进一步选择。

无论何时，压力总是一个默默的幕后推手，影响着整件事。

那我们应该做出哪些准备，以面对更好的促排：

1.?体重要控制到70kg以下

不仅仅因为用药的剂量，还有孕期的安全，孕期一般正常要增重20-30斤，所以太高的基础体重怀孕，是对自己身体的不负责任，对肚里的胎儿不付责任。

保持健康的BMI很重要。

2.?改善胰岛素抵抗

通过饮食习惯，运动，药物，膳食补充剂等，尽可能控制好胰岛素释放。

3.?首先关注卵泡大小

促排，卵泡优先于内膜，不要担忧内膜薄，因为促排药是克雌的，内膜和白带受到影响是正常的。但此时，优先关注卵泡发育。医生通常会开补佳乐，大部分按照医生说的促排药第五天开始补充补佳乐是没问题的。但是小部分人，特别之前有没有促出来泡泡的经历的，关注一下补佳乐等类似雌激素补充的时机。

4.?促排时期心理建设

促排期间，你就记着，这个阶段可努力的东西很少了，顺其自然。努力的该是之前准备的时候。放轻松（天天跑医院哪能轻松），但宝宝是喜欢到一个放松的环境。

在真正促排的时候，激素六项是否恢复到正常，特别是有些姐妹怎么压促黄都到不了正常值，这个因素可能没有想象的那么关键。因为有很多例子是促黄没到正常值，直接开促，直接怀孕。但是肯定，降下来更好，这类促排也是没办法的办法和医生的经验有关。

很多姐妹担心促排质量不好。其实能够成为优势卵泡的，一般来说是同一时期那么多卵泡中竞争出来最强的那颗或几颗卵子。好的卵子和精子，配合硬件（输卵管，子宫环境），一起成为成功的关键。

还有哪些因素也会影响出优势卵泡呢，希望大家补充哦。

下一次，我就讲讲，怎么判断促排失败，什么时候又应该坚持。一旦促排失败，我该怎么做。

这一篇，我来讲讲关于肌醇大家关心的一些问题：

肌醇不是药物，是维生素b8，属于膳食营养补充剂。 其实国内已经有不少医生注意到肌醇了，开始推荐摄入。大多数医生还是学习西医或者中医，而维生素不属于西医或者中医的范畴，所以不知道肌醇也是非常正常。

因为肌醇的分子式和葡萄糖类似，所以口感会类似。但是肌醇具有胰岛素增敏作用，是平衡血糖的。

可以的。包括现在已经有孕期吃肌醇的研究。以下是相关论文截图。

可以，不会影响甲状腺，同时保肝。

没有绝对年龄上的限制。

从实验来看，没有只找胰岛素抵抗的多囊来参加实验。所以，这些数据是针对所有多囊。同时，在姐妹们的使用中，也发现对不是胰岛素抵抗的姐妹，甚至非多囊也有降激素的作用。只是，如果不是胰岛素抵抗类型多囊，只补充肌醇并不能完全改变状态，因为影响内分泌的根源还没有被改变，激素可能还是很难纠正。

首先它们都是具有增加胰岛素敏感性的，不同在于手性肌醇进入身体直接利用，而肌肉肌醇还需要转化。部分人群转化效率有限。

同时，手性肌醇在降低雄激素方面表现更好，肌肉肌醇在提高卵子质量方面表现更好。

手性肌醇提取工艺复杂，所以价格会更高。

任何东西对不同的人效果都会不同，因为每个人的基因生活环境饮食压力指数都会不同。但从原理及实验结果来看，改善是大概率事件，就是具体到人肯定会有快有慢，有明显有不明显。

暂时还没有发现副作用。因为肌醇是水溶性维生素，不需要的量会随着尿液排出。这也是为什么每天需要补充的原因。通过不定时的肝肾检查，以及孕期各种检查，没有发现任何异常。同时，肌醇是保护肝脏的。

肌醇作为膳食补充剂，就像你缺了维生素d，缺锌去补充一样，可以长期。但我同时鼓励，饮食运动减压是基础，肌醇作为辅助补充。我一直认为，人体会有一定程度的自愈能力，恢复最健康的生活状态，一定是很有帮助的。

可以。需要注意的是，肌醇也有抗抑郁的作用，所以在使用抗抑郁药物时，身体需要的药物剂量会变化。

可以查血，直接看血指标。同时，关注自己的身体反应，精神会变好，不容易饥饿，腰围减小，痘痘开始减少，脱发减少，毛毛变细，开始排卵，生理周期缩短等等。这些症状可能需要几个月的时间才显现。这些改善不一定同时发生，有些改善会来得快一些，1-2周，有些则需要几个月时间。

主要针对改善雄激素和促黄体生成素。其他比如泌乳素不管的。

可以，但是需要注意剂量。

40:1是人体中肌肉肌醇和手性肌醇的存在比例。

? ? ? ?请注意，任何药物，膳食补充剂都替代不了健康的饮食和生活。快乐生活是第一。

我已经写过关于肌肉肌醇（Myo-Inositol）的秘密，这是一种用来帮助改善PCOS症状的天然维生素补充剂。现在是揭开D-chiro-inositol（DCI）秘密的时候了。

就像肌肉肌醇（MYO），DCI是也是维生素B族的一员。它不是一种药物，而是一种膳食营养补充品。DCI是新陈代谢的一部分，由身体从D-pinitol(另一种形式的肌醇)和肌肉肌醇（MYO）转化产生。肌肉肌醇是DCI的前体，在肉类中含有。而许多水果和蔬菜中都有d-pinitol。d-pinitol在人体中唯一的作用就是转化为肌肉肌醇，然后转化为手性肌醇DCI。一般来说，人体可以从d-pinitol或肌肉肌醇中制造DCI，但在实际中，有些人却没有足够的DCI。思路是，患有PCOS的女性可能无法有效地将其转化为DCI。在患有胰岛素敏感性和PCOS的妇女中发现低水平的DCI。下面的图表描述了肌肉肌醇是如何转化为DCI的。

? ? ? ?DCI是在胰岛素信号传导时使用的，它是机体对胰岛素的反应。如果DCI不足，胰岛素抵抗就会产生。有证据表明，患有PCOS的女性没有足够的DCI，而许多患有PCOS的女性都是胰岛素抵抗体。这种缺乏会导致睾酮激素过多和各种PCOS的症状。

DCI是在胰岛素信号转导过程中一种重要的小分子（这是一种化学信号链，它告诉我们的身体如何处理糖）。这些小分子常被称为次级信使。肌肉肌醇和手性肌醇DCI是不同的分子，属于两个不同的信号级联，调节不同的生物过程。DCI本身就是一种碳水化合物，它的缺乏会使我们很难正确地代谢糖（糖是能量）。在我们的饮食中，DCI并不丰富。所以我们的身体需要制造DCI。如果我们的PCOS的身体不能有效地转化肌肉肌醇MYO和d-pinitol，整个化学信号链就会崩溃并导致高血糖，高胰岛素水平和高雄激素水平。这些会导致II型糖尿病、PCOS、子宫内膜增生和其他疾病。

? ? ? ?听起来很复杂，用通俗的话来讲，就是手性肌醇DCI是门铃，当糖来了，就告诉细胞说快开开门，糖来了，能量来了。细胞打开大门欢迎，使用糖，身体更有活力和力量。血糖得以平衡。反之，细胞不知道糖来了，能量来了，不开门，血液中糖分还是很高，身体认为这些糖是多余的了，就需要更多胰岛素去降低，转化为脂肪堆积到腹部，以后再用。血糖是被降低了，但细胞没有糖，没有能量，整个人还是无精打采的。

? ? ? ?Dr. John Nestler是研究DCI和PCOS的先驱。在他的一项研究中，他观察了44位体重超标的女性，她们每天服用1200毫克剂量的DCI，持续6至8周。在研究过程中，服用DCI的人在胰岛素敏感性、血压和甘油三酯水平方面都有显著的改善，血清睾酮水平也显著下降。此外，22名接受DCI的受试者中有19人在研究期间排卵，而安慰剂组只有6人。结论是，DCI增加了多囊卵巢综合征患者的胰岛素作用，从而改善了排卵功能，降低了血清雄激素浓度、血压和血浆甘油三酯的浓度。

? ? ? ?有很多瘦多囊和我交流（包括我自己），她们有PCOS，但没有体重问题，也不知道她们应该如何对待PCOS。这项研究的对象瘦多囊。参与者在6到8周内每天接受600毫克的DCI或安慰剂。DCI治疗参与者的显著改善，显示睾酮水平下降了73%，而安慰剂组没有变化。服用DCI的女性也有胰岛素、甘油三酯水平和血压的降低，而这些在安慰剂组中没有明显的变化。

? ? ? ?这项研究对服用DCI(12周的每日500毫克)的激素参数和胰岛素敏感性进行了评估，这是一组超重/肥胖的PCOS患者(体重指数BMI> 26)。在治疗结束后，研究人员得出结论，在患有PCOS的肥胖妇女，DCI可以有效地恢复胰岛素敏感性和平衡激素(特别是lh/fsh比值)。研究人员发现，在DCI治疗后，有糖尿病亲属的PCOS患者表现出了更大的改善。

? ? ? 该研究探讨了肌肉肌醇MYO和手性DCI在卵子质量中的联合治疗。这项研究调查了PCOS女性在接受试管IVF时的情况。他们用肌肉肌醇和DCI或DCI单独使用。数据表明，联合治疗能够改善PCOS女性试管的卵母细胞和胚胎的质量，以及怀孕率。

更多论文，可以搜索Pubmed：DCI PCOS

更多关于手性肌醇DCI的有趣探讨，可以登录这个网站去看（全英文）：

https://www.chiralbalance.com/Articles.asp?ID=274

可以看到，实验中还是存在一个改善的百分比，整体是往好的方向发展，但放大到个人，可能恢复的节奏都会不一样。良好的饮食和运动习惯，还是基础。

下一次，我会具体写写大家关注的关于肌醇的问题。

在9种不同类型的肌醇中，有两种具有胰岛素敏化能力:肌肉肌醇（Myo-Inositol）和手性肌醇DCI(我对这篇文章的重点将是肌肉肌醇MYO)。肌肉肌醇是正常运作的胰岛素受体的组成部分，它也与血清素(一种“感觉良好”的激素)受体的激活有关，它可以缓解抑郁症，改善食欲、情绪和焦虑。

PCOS与肌醇的缺乏有关，肌肉肌醇可以由身体从食物中合成，但是当我们已经缺乏的时候，肌肉肌醇的缺乏会影响身体对胰岛素的敏感性。患有PCOS的姐妹在胰岛素信号通路中也有缺陷，这些通路严重依赖于含肌醇的物质(磷酸甘醇介质)。提供额外的肌肉肌醇可以暂时纠正胰岛素的不良反应，减少胰岛素抵抗的迹象和症状。除了帮助胰岛素敏感性，肌肉肌醇还能做什么呢？

? ? ? 在意大利进行的一项研究中，50名PCOS的女性服用肌肉肌醇3个月后，发现血浆LH、睾酮、游离睾酮和胰岛素明显减少。在服用肌醇的6个月里，多毛和粉刺都减少了。研究人员总结道，“肌肉肌醇是一种简单而安全的治疗方法，可以改善PCOS患者的新陈代谢状况，减少多毛和痤疮。”

? ? ? 2007年，在意大利进行的另一项研究中，研究人员对25名女性因为PCOS而导致月经不调或闭经的女性进行实验。每天服用肌肉肌醇和叶酸（剂量应该是4g 肌肉肌醇myo和400微克叶酸）。接受治疗的人至少有一个月经周期，而其中70%的人继续排卵。40%的妇女怀孕了，这项研究得出结论，“肌肉肌醇（myo-insotiol）是一种简单而安全的治疗方法，它能够恢复自发的卵巢活动，从而使大多数PCOS患者的生育能力得以恢复。这种疗法并没有引起多胎妊娠。”

? ? ? ?一项随机的双盲试验，是研究的黄金标准，给92名妇女服用400微克叶酸作为安慰剂，或4克肌肉肌醇和400微克叶酸。研究人员发现，在给与肌肉肌醇Myo和叶酸组排卵显著增加，而且雌酮和孕酮值也会增加。

这项研究还指出，那些体重超标的女性代谢能力较弱，但肌醇组的体重却下降了很多，并降低了瘦素(一种调节食欲的激素)的水平。研究人员得出的结论是，这些数据支持肌醇改善卵巢功能，对月经过少和多囊卵巢有好处。

? ? ? ?另一项研究表明，卵泡内的肌肉肌醇MYO高水平可能是良好的卵泡发育和良好的卵母细胞或卵子质量的标志。研究人员说，我们在人类的FF(卵泡液)中，高浓度的MI(肌肉肌醇)和E2(雌酮)似乎在卵泡成熟中起了作用，并且是优质卵母细胞的标记。总之，含有高质量的卵母细胞的卵泡在FF(卵泡液)中有更高浓度的肌肉肌醇。”

尽管这一些研究结果很让人鼓舞，但我们也需要更大的样本量和更长周期（参与实验的人数还是有限）来进一步研究肌醇对PCOS的治疗效果。同时，因为肌醇是一种维生素，不涉及专利，不可能成为药物，所以研究人员能得到的研究支持也非常有限（这还是一个利益的世界）。

下一次会继续讲讲手性肌醇，和大家关注的问题。

其实早该写写肌醇了，只是因为菲比我自己有个小店总是担心利益冲突，或者有打广告的嫌疑，一直犹犹豫豫。但本身公众号就是以我的客户为主，我觉得，仔仔细细把肌醇的原理好好梳理一遍，也是对姐妹们的负责。所以，终于下决心好好仔细写写肌醇。

? ? ?讨论肌醇的热度一直不减。简而言之,肌醇不是一种药物,它属于维生素B族,自然存在于许多我们平时吃的食物中，如水果、豆类、蔬菜、坚果、荞麦、豆类。

肌醇有9种形式，其中肌肉肌醇（Myo）和手性肌醇（DCI）有特殊的胰岛素敏化功能，是胰岛素受体的重要“第二信使”。你会发现补充剂量MYO总是高于DCI，这是因为你的身体可以将MYO转化为DCI。这些肌醇在胰岛素信号传导过程中起着关键作用,这个信号如果中断,可能就是缺乏MYO或DCI,这让研究人员相信缺乏肌醇是胰岛素抵抗发生的一个重要因素。

不幸的是，多囊患者在这一环节中出现故障。我们的身体会比较难将食物中的肌醇转化为MYO或者DCI，或者我们排泄了太多的手性肌醇DCI，导致不足，甚至没有对应的酶来转化MYO成为DCI。这些因素导致胰岛素的使用产生故障。

就如您知道的，胰岛素抵抗触发雄激素升高，间接刺激促黄激素升高。而胰岛素抵抗和高雄激素是在多囊中很普遍的症状，与排卵障碍，痘痘，掉发等息息相关。

此外,肌醇是一种抗脂肪肝的物质，帮助你的身体把脂肪从你的器官和血液中清除，保护肝脏。

? ? ? 可以搜索pebmed（PubMed?是一个免费的搜寻引擎，提供生物医学方面的论文搜寻以及摘要。）关键词：inositol pcos

搜索出来的一般都是英语论文，和多囊肌醇有关。肌醇作为一种维生素，在多囊领域的研究属于比较多的。请看下面截图，最新的论文有2017年的，感兴趣的姐妹可以具体查一查。

? ? ? 下次文章，我会继续具体介绍肌肉肌醇(Myo)和手性肌醇(DCI)。之后也会进一步介绍维生素D的作用，DHA,NAC，Q10等，让大家选择服用时明明白白是否自己需要。

这有点类似于先有鸡还是先有蛋的问题。平时姐妹们经常会问我这个问题，是不是一直要等姨妈等月经才开始备孕。

我们首先明确，什么是姨妈君?

姨妈是一种子宫内膜脱落产生的出血。

分为有排卵姨妈(正常)和不排卵姨妈(不规则出血)。

这两者如何区分?

有排卵姨妈会经历14天左右的黄体期，黄体期会有高温，因为没有受精卵着床，而雌激素，孕激素双降，出现内膜脱落。

而无排卵出血，是不会经历高温期，主要因为雌激素的波动而造成内膜脱落。

? ? ? ?如果抽血，排卵的姨妈期激素一般来说会正常。而非排卵的出血激素一般都会不正常，量会偏少(也有例外)。

? ? ? ?排卵与正常姨妈的关系是，排卵后没有怀孕，黄体期过后雌激素孕激素双降，姨妈来。正常姨妈是一定要排卵的。

回想一下，是不是周围有不少例子，几个月没来姨妈，照样怀孕。或者说生完bb，一直没有姨妈，却测到怀孕了。

? ? ? ? 姨妈不是怀孕的必要条件。我们在任何时候，都是有机会发育卵泡，排卵的。所以不要担心和焦虑姨妈怎么还没来，没法怀孕，而是抓住每一分每一秒，做到最健康的生活，时刻迎接着排卵的到来。菲比我是周期第46天排卵怀孕，顺利生下宝宝，所以希望一直一直就在手中。

所以不要再坐等姨妈，而是积极努力发育卵泡排卵。