通常，我们把体重正常，或者偏瘦的多囊叫做瘦多囊。在我们多囊女性中约20-30％是瘦多囊。而所有体重正常或者偏瘦的女性中约有5％患有PCOS。
有时候会有人说，你看起来不像多囊呀，一般多囊不是胖胖的吗？所以瘦多囊经常被误解和误诊。
也正因为如此，才让我们这些瘦多囊陷入一个深深的矛盾：我到底要不要减肥呢？我们体重正常，却仍然饱受多囊症状的困扰。
相比而言，LH促黄体激素在瘦多囊里更高。
没有排卵，就缺乏孕激素。而雄激素过多，排卵就会进一步延迟。没有足够的孕激素（孕激素会减少LH的产生），会有更多的LH导致更多的雄激素产生。因此，它会导致瘦多囊的恶性循环。
这个闭环可以参考我这篇文章：如果打破这个多囊PCOS闭环？
瘦多囊的特点
- 瘦/瘦或正常体重
- 较高的LH水平
- 雄激素过多
- 缺乏孕激素
- 排卵延迟
- 低血糖
- 很可能具有胰岛素抵抗
瘦多囊和胰岛素抵抗
瘦多囊仍然可以有胰岛素抵抗。而且研究表明，瘦PCOS的女性中约有75％有胰岛素抵抗力。这是一个不小的比例。
而且很多多囊姐妹经常被误诊说没有胰岛素抵抗，因为她们的空腹胰岛素水平和血糖水平都是在正常范围内，但仅凭这样来判断是不严谨的。
进餐后，瘦多囊姐妹可能发生低血糖症。这是在进食后约1.5到5个小时血糖大幅度下降的情况然后，这会增加饥饿感。为什么会这样？这是由于胰岛素分泌增加或胰岛素超敏反应所致。
研究表明，有50％的瘦多囊这类低血糖症状。
而反应性低血糖症通常是胰岛素抵抗的先兆！
如何测试胰岛素抵抗，可以参考我的这篇文章：关于胰岛素抵抗，你想知道的都在这里
瘦多囊的饮食
对于我们瘦多囊，平衡是关键。一味控制饮食，节食，并不是一个好的方向。
健康的鱼虾肉，蔬菜，优质油脂，全谷物。适当增加蛋白质，优质脂肪的比例，来保持体重。
可以参考我这篇文章：我是瘦多囊，低升糖饮食对我管用吗?
压力与瘦多囊
我们都知道，压力对任何人都没有好处！但是压力可能会给瘦多囊带来更大的影响。
垂体对压力非常敏感，瘦多囊姐妹更有可能具有高水平的DHEA-S（肾上腺雄激素）。DHEA-S水平升高可引起雄激素过多。所以减轻压力对于管理我们瘦多囊非常重要。
找到适合自己方式的办法，日记，冥想，瑜伽，呼吸练习，听音乐等等。
瘦多囊的运动
我们应该做哪种运动呢？
适当的力量训练和HIIT是比较合适的。
力量训练增加肌肉，以储存葡萄糖。HIIT帮助提高胰岛素敏感性，增加新陈代谢并燃烧更多脂肪。
但切记，运动要适量，在自己的舒适范围内，会增加皮质醇，也就是带来压力，雄激素。
降低瘦多囊的雄激素水平
降低雄激素水平的一些补充剂和草药，菲比我也是多次提到过：
- 肌醇
- 白芍
- 塞棕榈
- 留兰香
- 等等
作为瘦多囊的一员，菲比我从小到大从来没有考虑过“减肥”，体重一直在98-100斤之间。直到工作后，体重一度上升到120斤，我才慢慢和多囊联系起来。而后，经过饮食运动补充的调整，体重从86斤-96斤，都恢复了排卵。
从某种角度来看，其实无论瘦多囊还是胖多囊，生活管理方式都是非常类似的。菲比觉得，大家都不要以“减肥”为目的，每个人恢复自然排卵的体重是不同的。我们需要在健康的饮食，运动，生活状态下，自然而然发生着体重的变化。