每个人情况很不同/菲比问答 NO. 9

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本文是仅代表菲比个人意见,欢迎探讨。针对治疗方案,请遵医嘱。

1.

无花果小**:去年因闭经半年被检出多囊 ,促黄高,雄激素略高,多毛,之前可能也有激素紊乱的状态,但一般是三个月有两个月是七天自己停止的宫血,一次排练月经。家族确有糖尿病史,现在吃了肌醇后,每个月底都是一次6天左右的宫血,尚未恢复排卵,请问菲比这样需要三个月进行一次撤退性出血么?

菲比:这种出血应该已经算是不排卵月经了,我觉得可以不用3个月一次撤退性出血。但可以定期复查B超,作为像体检一样。坚持,再看看是否有其他因素影响。

2.

Amal****:你好,菲比。我是瘦多囊,闭经大半年。最近吃中药,吃到胸胀感觉胸大了但是还没来。白带也有。请问一定要撤退性出血一次吗?为什么一定要撤退性出血一次?

菲比:先测测基础体温,看看是否进入高温期,是否是排卵后。然后观察白带,是否进入排卵期。因为这2个特殊时期,都有可能造成胸胀。如果都没有,那么撤退性出血一下,目的是保护内膜,防止病变。

3.

tang_qin***:去年4月测卵泡B超显示双侧卵巢多囊样改变,第一次知道,没在意,11月了解多囊后去测了激素六项(E2 25.54pg/ml FSH 6.3miu/ml LH9.03miu/ml 泌乳素23.68ng/ml 孕酮0.48ng/ml 睾酮0.24ng/ml)和甲功五项,医生说都没问题,之后我就没在检查过任何一项。月经周期不稳定28-47天,量中等偏少,偶尔量大,每次保持在4-7天,没有出现过淋漓不尽的情况,有回血也是7天内。迫于催生,本月又测卵泡,末次月经4月21,周期第28天才排卵,现在坐等怀孕,但排卵后基础体温一直上不去,这到底是不是多囊?我还要再去检查什么确定?

菲比:不纠结是不是多囊的定义,你的关注点在排卵,卵泡质量。首先确定体温的监测方法正确,然后排卵后第七天可以查孕酮看看值,评估一下孕酮是否大于15ng/ml,大于这个值比较好。祝愿好孕。

4.

zy:您好,17年8月我月经推迟一个月还没来,但是b超显示我有很多个小卵泡,六项激素报告也显示雄激素有点高,今年5月头,我来完月经一个星期之内去抽血验六项激素,甲状腺,b超,全部显示正常,没有说我多囊,但是我月经周期还是很长,怎么办呢?我多囊是已经好了吗?

菲比:激素正常只代表你上一周期有排卵,但不能说明接下来周期时间就会稳稳的28天。看看注意饮食运动能否缩短周期。如果是有规律的排卵周期,比正常人长一点也是能接受的。

5.

夏*:

菲比,你好。我刚确诊为多囊,心情很低落。因为之前有看你的文章,然后闻到医生肌醇,他说他没听过,他是地级市人民医院生殖科主任,然后对我表现出不耐烦,也没太具体的方案,就说月经来了以后再测激素,然后开始吃达英。以后再做促排。反正听他说了以后我并不开心。

我胖,多毛,他看了检查结果说是胰岛素抵抗。具体我不清楚,我现在很迷茫,因为我不想吃西药,请问你有什么好的治疗方案吗?

菲比:我看到你的体重了,我建议先减重至少15%,且不说有些人体重下来就自然排卵了,这对你万一之后要促排,对怀孕都是极大的帮助。回过头来,你的体重和你胰岛素抵抗有关,所以你明确胰岛素抵抗了,就针对抵抗改变饮食运动补充胰岛素增敏的比如二甲,肌醇等。同时这也是为你促排做的准备,医生给的方案是一个标准的流程。

6.

39522****:pcos的话能否打 预防宫颈癌的疫苗呢?谢谢

菲比:可以的,不妨碍。我也准备去打了。

7.

花*:菲比 你好:有两个问题。我在备孕。吃了几个月达英+几个月肌醇,目前已经第三天激素正常了。1。本月月经第19天卵泡1.5*1.4 ,期间吃着手性肌醇和中药,卵泡生长速度是不是太慢了?有望成熟吗?2。关于沃卵宝,备孕的都能吃吗?还是做试管的才能吃?我能吃吗?谢谢啦~

菲比:1. 你这个泡泡马上就成熟啦,很好的。大于等于18,就算是成熟卵泡。

2. 沃卵宝是备孕都能吃的。如果感觉自己需要提高卵子质量,是可以考虑的。

8.

Linda Li***:去年做过卵巢囊肿手术,后来复查显示有多囊表现,医生让吃避孕药,因为还有乳腺结节,怕雌激素过高,所以没有吃,去年下半年到今年3月都有来例假,时间比较长,35-40天左右,有2次是无排卵褐色的,希望从来没有过……上次例假是3.23,到现在2个月没来,今天去医院查了激素和bc,内膜竟然只有3.4,雌二醇是52,可是我之前量体温确实有出现高低温啊,白带拉丝不明显,难道是我搞错了?这两天体温都在36度左右……我还查了胰岛素,明天才会有结果,菲比,我这样是不是吃避孕药也不会来姨妈?如果自己排卵了是不是内膜就会涨上去了?我现在是要吃肌醇,低gi饮食和多运动吗?感觉要崩溃了,不知道该怎么办了,医生肯定让我吃激素药

菲比:1. 我不知道你以前姨妈怎么样,如果以前姨妈正常,现在这样紊乱,先查一个AMH,看一下情况;

2. 雌激素可以用DIM去代谢坏雌激素;

3. 就是找原因,哪些可能原因造成卵泡不发育;自测什么因素影响了你的PCOS PART2

4. 低GI,抗炎症饮食,运动,随时可以开始的。你得尝试了才知道,是不是对你有效果,想不出来。

5. 卵泡发育起来,内膜就能随之上涨。不知道你促黄和睾酮值如何?

6. 临时用达英压一下激素,还是可以接受。但是停了之后,激素是不是又反弹,又是另外一件事情。

7. 体温可能没查准,白带变化还是蛮准的。

9.

dcf***:菲比姐姐好,我是一名研究生,没有谈过恋爱…雄激素高,不是胰岛素抵抗,汗毛从小就多,也是坚持减肥低糖,脂肪都是摄取椰子油,但是感觉特别难瘦下来。之前减肥没怎么瘦反而姨妈不来了,后来又胖了。现在买了三文鱼罐头回来吃,想问可以吗?还有就是甘草不是有点甜吗?能泡水喝吗?

菲比:罐头食品都属于加工食品,不健康。建议吃新鲜食物。血压正常的话,甘草芍药可以用。我不知道你胰岛素抵抗怎么查的,一般要查5个点,因为减肥难减是胰岛素抵抗的一个特征。减肥不能节食,要不然身体认为饥饿,也会不排卵。汗毛可以激光处理。

10.

Al**:菲比你好,这个月我开始在家自测体温,水银温度计,测腋下,排卵试纸转弱的那天早上也就是23号才开始测,当天体温是36.35,排卵后到今天为止连续测了4天,分别是36.65 36.55 36.7 36.7 想咨询下菲比,为什么排卵后第二天体温下降了?还有我的排卵后的体温正常吗?备注:以前没测过所以不知道自己的基础体温

菲比:首先体温要在醒来,每天差不多时间段测,前后最好不要误差超过半小时。然后口腔温度比较稳定,腋下温度和环境温度影响比较大。

你的体温明显升高,正常的。第二天的波动就可能是我说的上面几点的误差。高温比低温高0.3以上就正常。蛮好的。

你的对标基础体温应该就是腋下36.35。

11.

柒**:菲比,你好。之前的征集,我以为只是一个pcos 病态征集,原谅我的脑袋…目前我已经进行低gi 饮食,坚持了快一个月了,然后脸上的炎症痘痘的确少了,我已经完完全全不摄入糖(食物中天然含有的除外)。并且每天能坚持运动或者散步1万步以上,因为自己并不胖,所以对运动方面要求没有没有那么高。DCI 也已经开始吃了,但是最近发现我的高雄血引起的体态变化挺大的,以前我的手脚都是不长毛的,现在手脚面部都有毛毛,然后隐私部位也有那种黑皮,身上也莫名其妙出了很多疙瘩?

菲比:水果中的高升糖,也应当注意,还有精米白面。我不知道你是否剔除了这些。

现在身上的这些变化,再多给一些时间。如果说黑皮,还是胰岛素影响。你的毛毛和疙瘩,我解释不了。再观察一些时候,告诉我进展,继续探讨。

每个人的情况真不同。

12.

Cchene***:七天前因淋漓去B超显示卵泡1.03厘米,内膜为0.75厘米。医生说有大卵泡,等他排出来就能停,今天喝药第七天了,出血量没有什么变化,淋漓是红的,感觉夹杂挺多白带的。淋漓已经将近十天了。请问这是什么情况呀?

菲比:坚持一下,这个白带增多极有可能卵泡在长。有机率停血排卵,再等等,估计血很快会停。不过也有可能继续淋漓,或者停血但没排卵。但看B超,是很有希望的。