我们真的雌激素低吗?

每次菲比我对别人说,多囊不需要外补雌激素,咱们雌激素甚至还会过剩。没有人理解我,然后拿出激素六项的报告对我说,你看我雌激素很低啊。可我们多囊很多都有乳腺增生,乳腺结节,甚至子宫肌瘤,内膜增生等,这不是和低雌激素相违背吗?

这里首先有几个概念需要明确:

  1. 月经期雌二醇是一定要低的,此时正在脱内膜,雌激素高不利于内膜脱落,需要在50ng/ml以下,高于这个甚至高于80ng/ml,还要根据实际情况分析是不是卵巢储备下降。

2.雌二醇不代表雌激素,还有雌酮,雌三醇等,不过雌二醇活性比较高。

3.雌二醇高低需要在排卵期和黄体期来判断,侧面反映卵子质量。

4.雌二醇水平可随着卵泡发育而升高。一个优势卵泡带来200-300ng/ml的雌二醇,这时候谁敢说雌激素还低。

5.多囊雌二醇低多半和卵泡发育有关,少部分和卵子质量有关。

回到雌激素过剩的问题,其实这是来源于长期的雌激素刺激。举例,比如正常人14天就能排卵,而多囊则经历着长长的卵泡期,缺乏孕激素加入,雌激素一直刺激着,这种长期刺激带来很大影响,造成内分泌失衡。同时外源性的雌激素,比如BPA,农药,也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生,以及无排卵性子宫出血。

子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下,内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的,也是为什么医生建议定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的,一般都发现及时。

PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵,无孕激素产生,长期单一雌激素刺激,可出现雌激素突破性出血(长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落),或者雌激素撤退性出血(随新生卵泡生长或闭锁变化,雌激素水平不稳定,突然降低内膜脱落出血)

同时雌激素与促卵泡生成素(FSH)有负反馈的机制,也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。

此外,雌激素还帮助脂肪堆积,增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼,月经量过大,焦躁,抑郁,胸部疼痛敏感等等。

这样看,比起单纯看雌二醇的水平,我们更关注的是卵泡发育和排卵,以及对内膜过厚的警惕。

由此看来,我们多囊其实并不是真正的缺乏雌激素,相反,长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢?

DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素,由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的,可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响,从而降低睾酮。

DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的荷尔蒙异常部分还来源于胰岛素抵抗,从而扰乱了其他激素。