菲比的PCOS

还记得多囊查AMH都是高的吗？那意味着我们比正常多几倍的卵巢储备。这些原始卵泡会影响促黄激素。

还记得多囊的胰岛素抵抗问题吗？胰岛素的过度分泌会刺激卵巢分泌睾酮，促黄受到影响，也升高。

还记得多囊排卵总是推后吗？我们卵泡期很长，缺少排卵，缺少孕酮雌激素的双重作用来让卵巢休息，所以卵巢一直工作，优势卵泡迟迟竞争不出来，小泡泡不断产生，促黄升高。

还记得压力大产生的DHEA吗？DHEA是一种雄激素，会转化为睾酮，从而刺激促黄升高。

所以，本身的多卵泡，胰岛素抵抗，压力等，会影响促黄激素。

有用！

1. 卵泡期可以帮助监测促黄的波动；

2. 排卵期，我们多囊一样可以强阳哦。

平时，试纸有2条线，一条对照线，一条检测线。我们多囊检测线总是会有色，但这并不妨碍在排卵前检测到促黄高峰（秒红）。具体使用，可以参考这篇文章（干货，排卵试纸的使用）

首先明确，促黄只在准备排卵前升高。真正排卵一般是在高峰下降时，所以试纸的强阳转弱一定不要错过AA。

然后，有几种情况促黄上不来：

1. 促排卵

促排时，经常泡泡已经够大了，可促黄还没升起来，没有排卵的意思。这是因为促排药的缘故，自己排卵的概率有限，所以需要破卵针的帮助来排卵。

2. 泡泡还要长，身体认为还没成熟

这时候，耐心一些，再等等，身体还想让泡泡长长，同时跳绳2000-3000下（下次我会具体讲讲为什么这个数）

3. 可能黄素化

卵泡一直长，没有排的计划。有时候黄素化也会出现高峰，但排卵失败。

卵巢储备我们是没有办法改变的，天生的，我们只能从能控制的角度去做。以下是一些办法。

1. 避孕药

吃避孕药让卵巢休息，这是一个最快降促黄的办法。

2. 排卵

排卵后也是让卵巢休息，促黄一下子就下来了。那么怎么才能排卵呢？可以促排，可以自然排卵。

自然排卵可以参考我之前的文章（如何恢复自然卵泡发育改善多囊卵巢综合症的自然方法）我们需要控制好胰岛素分泌问题，合理饮食，运动，补充相关膳食补充剂。

3. 可以降促黄的补充剂

肌醇

Omega3

甘草芍药

黑升麻（我没有亲测）

补充剂不可能像避孕药一样，几天就降下来。它尽可能帮助控制促黄，同时增大自然排卵的机率。一旦自然排卵，促黄就下来了。

可惜不是。 促黄是一个波动很大的激素，今天正常，不代表明天正常。

最常见的就是姨妈期结束后，卵巢运作起来，促黄就因为之前提到的因素不断波动。

圣洁莓是一种神奇的草药。它直接作用在垂体，对于不同人有不同效果。

菲比我使用的结果是，促黄从15天前的8，直接到了15。我就马上放弃尝试了。

但是有姐妹使用后，有规律得排卵。

所以圣洁莓，有升高促黄和睾酮的机率，但是绝对因人而异。

改善胰岛素抵抗，减压，有规律得排卵。

现在国外有一种新药，正在大试，它是直接降促黄的。不过了解上市流程的姐妹应该知道，这还需要不少时间，而且大试结果还不确定。但这给我们了希望，说明有科学家没有忘了我们，在努力中呢。

促黄多高都不可怕，要有信念。就像上一篇一位姐妹的留言，20多的促黄一样努力排卵了，是不是很励志啊。

找到最适合自己的办法，是打败多囊的关键。

今天菲比带大家了解一下什么是促黄激素，以及它为什么影响我们。

促黄体生成素(英文 luteinizing hormone，LH)，是由脑垂体分泌的一种促性腺激素。我们平时会简称促黄LH。

医生开激素六项的时候，还有排卵期测激素，一般都会开促黄这个项目的检查。

顾名思义，就是促进黄体生成的激素，所以它只在排卵前突然升到高峰，作用于成熟卵泡，刺激排卵生成黄体，产生孕酮。

影响卵泡发育。

菲比我个人的通俗理解，促卵泡生成素FSH（下次具体说说）帮助卵泡发育，促黄体生成素就是在卵泡成熟时，阻止卵泡继续无休止长大，促黄就是这个STOP，所以促黄升高，促卵泡就会一定程度下降，排卵开始。

但如果平时卵泡期促黄就高高的，会让垂体降低促卵泡生成素FSH的值，影响卵泡发育起来。

请注意：内分泌很复杂，牵扯的各项激素非常多，菲比我只是把最浅显的部分串联起来，便于理解。

促黄是一个波动很大的激素。

正常的月经期3-5天，促黄应该在3-8之间，特别月经第三天，完美的数值是5-6，同时促卵泡激素也是5-6。但这是完美情况，通常8以下就可以接受。

在排卵前，会突然升高到25以上，甚至100以上，产生超级高峰。此时查试纸就会出现强阳。

总而言之，除了即将排卵的时候越高越好，其他时候都是越低越好。

多囊姐妹最头疼的就是，促黄的飘忽不定。促黄一直是菲比我心头的痛，我的促黄经常飙升至20多以上。

但惊喜的是，我促黄15的时候，通过努力也排卵了。所以促黄是一个波动很大的激素，前一秒和下一秒都不一样。在出血的时候查也会比较高。但这并不妨碍我们的努力。

总体来看，多囊姐妹大部分都会有偏高的促黄激素。

3种情况会正常，

1.吃完达英等避孕药来的月经，月经期查血，很有可能促黄正常。

2.上个周期自然排卵，这次的月经期测血也会促黄正常。因为即便多囊，也是会有不规则排卵。

3.促黄保持的很好。

很多情况就是，过完月经期，促黄激素就开始天马行空，爱去哪儿去哪儿。

不排卵月经，或者一直不排卵，就很有可能促黄升高。

这个我之前有写，请参考（如何降低促黄体生成素LH？）。 最棒的降促黄就是排卵！

那么姐妹又要问我，我也想排卵呀，怎么努力？这就涉及到饮食运动膳食补充剂以及生活调整，辅助治疗，可以参考这些相关文章PCOS的最佳饮食方案如何恢复自然卵泡发育简简单单介绍促排卵的流程菲比自己的经历-PART 4 菲比的运动大曝光。

 关于促黄这个小滑头，菲比我还有很多想说的。敬请期待下一篇PART2 ,各位姐妹有任何疑问也欢迎留言，我们可以在下一篇进一步探讨。

每次菲比我对别人说，多囊不需要外补雌激素，咱们雌激素甚至还会过剩。没有人理解我，然后拿出激素六项的报告对我说，你看我雌激素很低啊。可我们多囊很多都有乳腺增生，乳腺结节，甚至子宫肌瘤，内膜增生等，这不是和低雌激素相违背吗？

这里首先有几个概念需要明确：

2.雌二醇不代表雌激素，还有雌酮，雌三醇等，不过雌二醇活性比较高。

3.雌二醇高低需要在排卵期和黄体期来判断，侧面反映卵子质量。

4.雌二醇水平可随着卵泡发育而升高。一个优势卵泡带来200-300ng/ml的雌二醇，这时候谁敢说雌激素还低。

5.多囊雌二醇低多半和卵泡发育有关，少部分和卵子质量有关。

回到雌激素过剩的问题，其实这是来源于长期的雌激素刺激。举例，比如正常人14天就能排卵，而多囊则经历着长长的卵泡期，缺乏孕激素加入，雌激素一直刺激着，这种长期刺激带来很大影响，造成内分泌失衡。同时外源性的雌激素，比如BPA，农药，也在干扰我们的内分泌。比较典型的就是造成子宫内膜增生，以及无排卵性子宫出血。

子宫内膜增生就是在雌激素的不断刺激下，内膜增厚甚至病变。这是需要我们警惕的，也是为什么医生建议定期脱内膜的原因。不过这个B超可以看出来的，一般都发现及时。

PCOS的无排卵性子宫出血主要由于不排卵，无孕激素产生，长期单一雌激素刺激，可出现雌激素突破性出血（长期雌激素刺激内膜过厚和结构脆弱导致局灶性内膜脱落），或者雌激素撤退性出血（随新生卵泡生长或闭锁变化，雌激素水平不稳定，突然降低内膜脱落出血）

同时雌激素与促卵泡生成素（FSH）有负反馈的机制，也就是说较高水平的雌激素可能影响卵泡发育。

此外，雌激素还帮助脂肪堆积，增加减肥难度。这就是不少人吃了激素增重的原因之一。雌激素还带来PMS,偏头疼，月经量过大，焦躁，抑郁，胸部疼痛敏感等等。

这样看，比起单纯看雌二醇的水平，我们更关注的是卵泡发育和排卵，以及对内膜过厚的警惕。

由此看来，我们多囊其实并不是真正的缺乏雌激素，相反，长期雌激素刺激还带来了一系列不适的症状。那如何改善这些症状呢？

DIM可以有帮助。DIM是一种植物营养素，由吲哚- 3 -甲醇(I3C)分解时形成的，可以在十字花科蔬菜如红色卷心菜、甘蓝、花椰菜找到。它主要是一种雌激素调节化合物,根据剂量可以增加或减少雌激素合成。同时DIM被发现在小剂量抑制芳香酶,阻止睾酮转化为雌激素,把活性高的雌激素形式降低为活性低的形式,在高剂量可以增加芳香化酶的活动,增加睾酮转化为雌激素和雌激素对人体的影响，从而降低睾酮。

DIM可以帮助多囊患者缓解因为雌激素过剩而产生的一些症状,然而它只是一个辅助。PCOS的荷尔蒙异常部分还来源于胰岛素抵抗,从而扰乱了其他激素。

有姐妹反应，菲比我写得太专业了，有些看不懂。是呀，要是为了研究就去看专业书籍了，还看什么菲比的公众号呀~接下来我就尽量写的通俗易懂，剪短精干。

今天聊一聊雄激素，这个和我们真的息息相关，什么多毛，脱发，痘痘，脾气暴躁，卵泡发育缓慢，活产率（囧）等等都有关，反正就是个讨厌的家伙。

那你知道我们身体有多少种雄激素呢？ 估计你只知道睾酮，因为激素六项里面都有，其实还有很多种呢。

我们的雄激素主要由肾上腺和卵巢分泌，主要是睾酮，双氢睾酮，雄烯二酮，脱氢表雄酮以及硫酸脱氢表雄酮。最具有生物活性的游离睾酮，恰恰是这项很少有地方能查，只能看到睾酮。

我们怎么来控制呢？

1. 从生活中控制胰岛素分泌-低升糖指数饮食，运动，自然膳食补充剂

胰岛素刺激卵巢合成雄激素，刺激垂体分泌LH促黄，刺激肾上腺产生雄激素。说说简单，做起来很难，需要毅力。而且不同症状改善需要的时间需要3-9个月甚至更长。

2. 减轻压力

压力会造成肾上腺分泌雄激素

3. 药物

药物方面就是遵医嘱了。避孕药，二甲双胍，螺内酯，强的松等等。

所以下次查雄激素，可以把睾酮，雄烯二酮，脱氢表雄酮（DHEA）等查进去。

如果查了都正常，比如菲比我，那就可能是游离睾酮的问题，或者本身对雄激素比较敏感。

请注意！ 不少姐妹甚至在吃DHEA，我要着重提出，DHEA是雄激素的一种，会让我们的情况更糟糕。这种保健品冠以“青春素”的名字，它的作用主要是试管中为了增加取卵数量，而且需要由医生指导下服用。我们泡泡已经够多了！

最近，关于激素六项何时检查的问题，很多姐妹有疑问。

“菲比，我准备去好好查查激素，看看到底哪里不好，但是姨妈一直不来，我没法查。”

菲比我说：“你现在就可以去查啊。”

“不准诶。”

其实，查激素没有那么复杂。只要医院的机器人员操作准确，就不存在“不准”这一说法。激素值表达的是当天的激素水平，不同值代表不同意义。

检查要求：有些医院要求空腹，检查前先静坐。早上去查，有些医院中午下午就能拿到单子。

1.闭经

闭经，任何一天去查即可，不一定要先用黄体酮催经。有些医院的流程是先黄体酮催经，然后出血第三天去查激素。都可以，不过黄体酮可能影响原本发育的卵泡，以及促黄的准确度。

2. 卵泡发育缓慢

想知道什么激素，影响卵泡发育。那么只要在卵泡期，也就是排卵前去查激素六项即可。一般来说，促黄和睾酮是影响卵泡发育的主要因素。

3.  卵子质量

如果想看卵子质量，在成熟卵泡的时候查雌二醇，可以帮助判断。

4. 判断是否排卵

体温是判断是否排卵的好工具，如果拿不准，那么抽血看孕酮的值即可。

5. 黄体功能

如果想看黄体功能，可以在排卵后第七天查孕酮。

每个激素名称：

FSH 促卵泡生成素

LH  促黄体生成素

E2  雌二醇

PRL 泌乳素 （应激激素，会波动）

T   睾酮（雄激素的一种）

P   孕酮（排卵后产生，会升温的激素）

一般看激素单，

1. 先看孕酮，孕酮值大于3ng/ml，考虑是在排卵后，黄体期。

不是黄体期，就是属于卵泡期。

2. 卵泡期，雌二醇大于200pg/ml,考虑优势卵泡即将排卵。

3. 卵泡期，雌二醇小于100pg/ml,考虑卵泡没发育起来。看促黄和睾酮。促黄大于10mIU/ml会影响卵泡发育，睾酮高于0.48ng/ml会影响卵泡发育。

如果只是超过高限一点点，那么可以观察复查。因为泌乳素可能因为没有静坐，压力，同房等升高。

如果翻倍，那么咨询医生看是否用药。

2.排卵后来的月经

排卵后来的月经，一般激素都是正常的。这就是为什么，月经周期长查激素却查不出问题的原因！ 因为你一直等的月经，可能就是经历了漫长卵泡期，最终成熟排卵，没有怀孕而来的正常月经，此时查激素一般都正常，但是无法说明为什么卵泡就发育的那么慢。这个就回到上面说的，在你漫长的卵泡期查激素。比如你周期有60天，那么可以在第20-30天的时候查查看激素。还有，如果你的排卵试纸平时非排卵时就有2条线，可以怀疑是促黄激素在搞鬼。

3. 月经期雌激素低

其实这个不需要特别注意，月经期本身就是在脱内膜，雌激素低是很正常的，高了反而不利于脱内膜。而且雌激素偏高，是有卵巢功能下降的嫌疑。

所以，检查激素不需要特定的时间，每天查的激素都能准确代表当天的情况。激素是动态的，每天都会不同。

无论什么时候查激素六项都是准确的哦！

又一条落网之鱼，二甲双胍。之所以之前没有写过二甲双胍，因为菲比我自己服用的经历也不多。只吃过1粒，第二天早上就头晕疑似低血糖了，而自己开始能自然排卵了，就没有再尝试。在心理上，一直觉得这是我爹吃的，他是糖尿病，我应该还没到这个程度吧，而且吃上了到底要吃多久呢，一点底也没有。

相信很多姐妹和我一样，有这些疑虑。但是这确实是针对胰岛素抵抗的一种广泛使用的药物，很多姐妹在用药了之后都有了不错的反馈。那让我们多了解一些，就没有那么抗拒。

盐酸二甲双胍片，英文叫Metformin，通过减少干糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素敏感性。在多囊卵巢综合征的治疗中，是最常用的提高胰岛素敏感性的药物。

二甲双胍的品牌很多，而且包括肠溶片，缓释片等。肠溶片，可能吃起来肚子会舒服点，不过也取决于每个人的敏感度。具体剂量用法就需要遵医嘱服用。

当和饮食运动结合，二甲双胍可以降低2型糖尿病风险，帮助管理体重。有些姐妹反应，对碳水的渴望度也下降。对我们多囊来说，控制了胰岛素，就增加了排卵机率。有些姐妹连续服用几个月后，反应月经周期比之前更加规律。

二甲双胍的反应，主要还是胃肠道的不舒服，比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，特别是最初服用时。所以，最初从低剂量开始，或者和吃的食物一起服用，会好一些。

还有比较少见的是乳酸酸中毒，就不具体展开了。肾功能不好的，也建议先检查再使用。

今年的多囊诊疗国际指南中，也指出，在使用二甲双胍药物的时候，会减少B12的吸收，所以定期监测B12水平，缺乏需要补充。

在说明书上，写明不推荐孕妇使用。那我们不知道什么时候会怀孕，万一怀上了吃了会危险吗？

其实现在有些医生是让吃到满3个月才停，也已经有不少针对孕期服用二甲双胍的研究。所以，具体吃到什么时候，建议遵医嘱。

但是哺乳期是明确慎用的，因为会进入乳汁。如果使用，需要暂停哺乳。

如果用上二甲双胍，就吃足剂量，不能想起来吃，不想起来就不吃了。因为半衰期很短，不吃很快就没药效了。

第二点，是我要强调的，不能随意改变给药方式。因为很多姐妹觉得药片太大，很难吞咽，就把药片掰开，或者胶囊打开。但是不是所有的药物都可以这样做，会直接影响到药效！ 因为给药方式是设计好的，在目标地点释放药效，药片上的包衣，胶囊外壳等等，都是起到这样的作用，就是“定点投放”。无论哪些药都要遵循给药方式哦~

着急怀孕，又有胰岛素抵抗的姐妹，考虑可以用二甲双胍的。

所有药物具体事项都可以翻看说明书，对于不良反应都有明确写明。

写了一年多的文章，竟然发现还有漏网之鱼，对于泌乳素，都没有专门写过。很多姐妹查血，有时候会看到泌乳素有一个向上的小箭头，都很担心，不知道怎么办。今天菲比就来说说我自己的理解。

泌乳素，或者说催乳素，英文是Prolactin，很多激素单子上简写为PRL。从名字上理解，是和泌乳相关的一种激素。也确实，它的升高，是可能从乳头挤出液体的。

通常，哺乳期的女性，泌乳素比较高，因为每天都需要分泌乳汁。而且从生理的角度来讲，为了给后代更好更长时间的哺乳，帮助后代存活，哺乳期尽量不排卵，减少受孕的可能，因为受孕会影响哺乳。

所以，泌乳素偏高会影响到卵泡发育。

忍不住要说一个极端例子，一个老妇人收养了一个婴儿，每日让小婴儿吸吮乳头，一段时间后竟然可以母乳喂养婴儿。

不可思议吧！这个例子告诉我们，泌乳素是会对外界反应有反馈的激素，它可以通过生理上比如乳头的刺激而升高。除此以外，还可能因为以下因素升高：

1. 生理性升高,比如排卵后

2. 口服含较高雌激素的避孕药，可使泌乳素略微升高

3. 酒精（特别是啤酒）

4. 压力，情绪紧张

5. 运动

6. 精神类药物

7. 降血压药物

8. 肾脏，肝脏或者甲状腺问题

9. 泌乳素瘤

10. 等等其他原因

有些人，天生就高一些。

泌乳素属于应激激素，所以对于外界影响的反应波动很快。

正常情况下，我们挤压乳头是不会分泌液体的。但是如果泌乳素比较高，那么挤压乳头会分泌液体，这种情况叫“溢乳”。这点，可以自我检查。

在菲比我的经验里，一般比参考范围翻倍，也就是本身最高限是30ng/ml，到了60ng/ml，这个是偏高。大多数姐妹，是高了几个单位，属于略微升高。

之前也说了，泌乳素是一个波动很快的激素。有姐妹今天检查高了，明天复查就低了。所以，结果一出来，先不着急担心，过几天复查先。一定要记得先复查！

一般比标准高了一丢丢那些，没事的，下次复查基本都下来了！！

检查前，请注意：

1. 泌乳素一般在上午检查；

2. 前一天晚餐后就不再进食了；

3. 检查前先静坐15-30分钟分钟，不要紧张，平静。

再次复查后还是很高，那么根据医生建议是否进一步检查MRI，也就是核磁共振，排查是否有泌乳素瘤或者其他可能。

可以根据医生安排，服用溴隐亭等多巴胺受体激动剂，遵医嘱使用。

生活上调整，减少酒精特别是啤酒摄入。减少压力，多做瑜伽，冥想，散步等等。

圣洁莓是公认可以降低泌乳素的草药，如果同时有PCOS，谨慎使用。

有偏方是喝炒麦芽水，浓浓的，加上维生素B6。可以找到很多帖子分享。

我们多囊卵巢综合征姐妹中，拌有泌乳素升高的有6%-20%，包括我自己在内，有时候查血特别是排卵后，泌乳素上升。

泌乳素还可能与脱发有关，因为它可以增加DHEA（雄激素的一种）的水平。

还要与高泌乳素血症区分，高泌乳素血症也是表现卵泡发育不良，周期不规则，并可能伴有卵巢小泡泡多。不要误诊为PCOS了，治疗完全不同。所以这两种需仔细区别，特别是关注泌乳素水平稳定后，卵泡的发育情况。

对于泌乳素，一般轻微偏高，还是以复查为主。总之，内分泌不能压力大，越是紧张，越是乱了。祝愿大家都保持好心情~

但是当迟迟没有排卵，迟迟没有来姨妈，保持好心情有点难。比如菲比我，隔天就要写文章，不得不去想自己的进展。最近会再研究研究关于我们PCOS的心情问题，希望在人生漫漫长路上，能与快乐相伴。