Author: phoebe

无论什么时候，无论确诊了几年，我们想知道，多囊到底能不能被治愈？

让我想想，我可能是2003年-2004年确诊PCOS，至今已经18年了。18年了，治疗方式有改进吗？能治愈了吗？

治愈多囊卵巢综合征意味着什么？

我想治愈是意味着，完全好了，怎么折腾也不会再变成多囊卵巢综合征PCOS。

很神奇的是，我们确实在生活中碰到有些姐妹，通过一些方式，恢复正常，而且不再需要注意生活方式，一样能保证规律的月经。仿佛多囊卵巢综合征的诊断，只是一个过客，消失了就消失了。

曾经一位姐妹，令我印象深刻，她是从初潮开始就没有来过什么正常月经，还记得那天我在楼下和她打电话的情景，我和她一起抠各种调理细节，严格饮食运动，增加补充剂，但是无论如何都无法恢复排卵，一次都没有。但待她工作稳定，结婚后，什么也不用注意，不用注意饮食，不用刻意运动，完全不调理，可排卵每个月报到，月经每个月都来。

研究人员并不是100%确定到底是什么导致了多囊卵巢综合征，可能有部分来源于基因，但也有很多姐妹以前很正常，在某个节点之后就不正常了。

这不明确的病因，让治愈具有挑战，也让某些特定原因产生的多囊症状有了恢复可能。

不同于前几篇文章对多囊ABCD的分类，菲比从原因角度，简单列出集中可能的多囊类型，以及对是否能恢复的预测。

PCOS类型	原因	能治愈吗？
胰岛素抵抗类型多囊	胰岛素抵抗与β细胞功能障碍	症状通过生活调整可以被控制
药物引起的多囊	药物、疫苗引起	随着时间可以恢复
炎症类型多囊	食物不耐受、肠道健康不良引起的炎症	如果解决了潜在的炎症原因，可以恢复
压力型多囊	压力，应急事件，睡眠不良	减少压力，可以恢复

卵巢不再有多囊样，我是否还是PCOS？

相信我们中的很多姐妹，在当初确诊时，做B超看到卵巢里像一串葡萄一样多的小卵泡。而此后复查时，没有那么多的小泡泡了。

上周我就碰到一个姐妹问我，这样是不是意味着我的多囊好了？

很可惜，多囊卵巢综合征的判断标准不是以是否卵巢多囊样为治愈标准的，也就是多只要符合不规则排卵+雄激素高的血值或者表征，还是会判定PCOS。

但从多囊样的B超表现，到现在没有多囊样，从多囊程度来说，肯定是一个绝大的改善。

如果多囊无法治愈，是要陪伴我一辈子了吗？

菲比看到这个问题，一下子眼眶湿润了，对于大多数的我们来说，神奇治愈是小概率事件。什么生孩子，吃肌醇，都不能治愈我的多囊。所以在我心里，已经做好了共存一辈子的预期。

很多姐妹说，我平时生活规律，饮食清淡怎么还会得多囊呢？

我们可能对是否会得多囊这件事几乎没有发言权，它就深深的刻在我们的基因和身体里。纵使现在还没有特效药，但这并不意味着“PCOS”能把我们一直困在黑暗中，阻碍我们寻求“解药”。即使我们不能完全治愈多囊卵巢综合征，我们也可以做很多事情来管理和改善我们的症状呀！

有了正确的管理方式，症状可以得到改善，似乎多囊已经完全逆转。然而，一旦恢复到以前的生活方式，症状就会反复。

菲比我也在蹲一个可以治愈的特效药，希望不久的将来可以实现！多年前那个据说降LH的药，不知道怎么样了……

写到这里，心情有点down了下来，但是相信我们控制了症状，一样能继续过着最充实美好的生活~！

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

个人微信号：pcossister

上周菲比介绍了多囊的ABCD分型，咱们来看看大家都属于哪一种类型。

我们再回顾一下4种类型：

A 型：排卵推迟+高雄激素+B超多囊样

B 型：排卵推迟+高雄激素

C 型：高雄激素+B超多囊样

D 型：排卵推迟+B超多囊样

从严重程度来看，不能规律排卵的类型ABD自然比规律排卵C的类型要严重，所以C型应该是比较轻微的。

从症状的典型程度，A自然是症状全占。

从投票结果来看，轻微的C型最少，而典型的A型竟然超过了一半以上！

感谢这817位姐妹参加了投票，还原了一个真实的多囊姐妹情况。

94%的多囊姐妹，排卵是推迟的，不规则的！89%的多囊姐妹，B超出现了多囊样！66%的多囊姐妹，血值雄激素高，或者有雄激素的各项症状！

如何改善？

很多姐妹接下来就会问如何改善。还记得我们的YYQSS吗？

Y 饮食：控制胰岛素的饮食

Y 运动：有氧、抗阻运动

Q 情绪：稳定的情绪

S 睡眠：足够的睡眠，日夜节律

S 膳食补充剂：必要的一些辅助膳食补充剂

调理就是从这些角度出发，找到敏感因素，不断调整方式方法，让自己的状态更好。

至于细节，可以参考菲比的每一篇分享。

愿姐妹们都找到最好的自己~~

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

菲比我自己就有脱发困扰，从青春期开始，洗头每次都能有一个毛圈那么多的掉发，能堵住水槽（真的有点吓人）梳完头发，地下全是头发。换季了，工作了，压力大了，掉发更加厉害，工作台方圆几米都可见我的掉发。还好爹妈遗传了头发多，我才没有那么心慌。

最近周期变长，多囊似乎也有所加剧，随便捋一捋就有不少头发掉落。

我接触到好多姐妹，是打心眼里对脱发有深深的恐惧，担心自己会“秃”。看着稀疏的头顶，上移的发际线，这种恐惧，每次梳头，每次洗头都会加重。

其实脱发是一个世界难题，今天我们就来看看，对我们多囊集美来说，内分泌影响的脱发问题。

雄激素

是的，我又把这个拉出来作为第一个来讲。雄激素高会引起脱发，而我们大部分姐妹属于雄脱。

一般激素六项里面总睾酮大于0.48ng/ml（甚至有些地方0.45）就属于偏高，就可能产生痘痘，脱发，多毛等症状，别忘记还有活性大的游离睾酮。

绝对不能忘记DHT双氢睾酮，由睾酮与人体内5α还原酶（5α-reductase）反应后生成的一种雄性激素，会阻止头发生长，抑制毛囊。

还有些可怜人儿，对雄激素特敏感，就是好容易脱发，55555。

多囊的一部分睾酮可以通过改善胰岛素而降低，而胰岛素过度分泌则与精制糖，高升糖指数食物过度紊乱摄入，缺乏运动，吸烟，肠道菌群等有关。

孕激素

孕激素是我们的天然雄激素受体阻隔剂。换句话说，它能保护毛囊不受睾酮激素的影响。

要有足够的孕激素，我们必须定期排卵。

我们PCOS姐妹，不能频繁规律排卵，所以不能有足够的孕酮。

另一个导致孕激素缺乏的原因是压力，它迫使身体将孕酮转化为应激激素皮质醇。镁对于孕激素的生产是必不可少的，它能使人平静下来。镁也是一种雄激素受体阻隔剂。

孕激素缺乏，也让我们不能好好控制雄激素，从而产生脱发。

提高孕激素的最佳方法是通过纠正胰岛素抵抗、甲状腺或压力等其他障碍来恢复正常排卵。

甲状腺

要么是太少，要么是过多的甲状腺激素会导致脱发。对于甲状腺功能激素的测定，会帮助排除这方面的原因。这可以通过去除饮食中的谷蛋白、纠正肠道菌群和补充硒来实现。

雌激素

毛囊喜欢雌激素，但菲比我不推荐直接服用雌激素，因为外补雌激素不能改变我们根本的原因——卵泡发育异常。

所以，恢复雌激素水平最好的办法是恢复正常的卵泡发育，改善卵子质量，到了排卵，就能迎来整个生理周期的雌激素高峰。

更年期的低雌激素则是另一回事，考虑补充低剂量雌激素。

药物影响

当过量使用避孕药，甲状腺素、雌激素、黄体酮和DHEA补充都可能导致脱发。当毛囊暴露在高于正常水平的激素水平时，它就会关闭并停止反应。

如何应对

1

恢复排卵

菲比我就是恢复排卵好像3个周期后，神奇的就不再掉发。以前起床，枕头床单上一定是有很多头发。后来就超级干净，我真的好惊讶，没有想到这个困扰就这样改善了。

最近周期缩短，脱发也有改善。

因为头发超爱雌激素和孕激素，自然的排卵周期就可以很好的提供这2种激素。恢复排卵规律后，脱发可以改善。

2

降低雄激素

• 改善胰岛素抵抗，降雄。（饮食运动补充剂药物）
• 减少压力，保障睡眠，减少肾上腺的雄激素。
• 利用塞棕榈，甘草，芍药，留兰香，绿茶等草药降低雄激素。
  
• 补充锌，镁，铁，肌醇，B12，生物素等。

3

减少炎症

炎症使毛囊对雄性激素敏感，这就是为什么慢性炎症会引起雄激素超敏性或雄激素性脱发的原因。减少炎症的一个简单方法就是避免像糖、小麦和奶制品这样的炎症食物。

同时，补充剂比如欧米伽-3等，改善高炎症水平。

4

吃碳水化合物

低碳水化合物的饮食会让你的大脑觉得你饿了，这可能让它下达停止排卵和分泌荷尔蒙的命令（太饿了，不足以支持怀孕，大脑就控制不排卵）。所以，低热量和低碳水化合物的节食会导致女性脱发。

5

内服药物

当你这一段时间努力之后，还是持续掉落，可以考虑用药，比如螺内酯，避孕药等等，来缓解脱发。

6

外用药物

头皮环境不好，头皮屑或者脂溢性皮炎，有外用的洗液，比如二硫化硒洗剂，酮康唑洗剂和洗发水混合使用。

米诺地尔是最常见的治疗脱发的外用药物,有效性和安全性已经得到临床的验证。我家队友持续使用了几个月，确实看到头发更加多一点点（是的，指望几个月就茂密森林真的不太可能）。

无论内用药还是外用药的问题，在于停药后，脱发还会不会继续？

7

耐心

世界难题真的不是盖的！

即使有最好的治疗方法，你也不能指望很快脱发就停止了，需要至少3到6个月的时间里看到任何进展。

为什么？因为你的头发有一个休息阶段，一旦你的头发进入了休息阶段，无论你做什么，它都注定要在2到6个月后下降。

即使得到最好的治疗，近一段时间的头发也会掉下来。保持冷静，耐心点，坚持你的治疗方案。

8

其他原因脱发

我们要做身体的侦探，其他原因导致脱发的原因包括产后、压力、疾病、手术和缺乏蛋白质。脱发也可能是许多药物的副作用，包括抗生素和抗抑郁药。找原因的话，要回顾至少3个月以前发生的因素，因为毛囊的损伤是积累性的。

脱发是很痛苦，不像痘痘，可能几天就会消下去，因为毛囊损伤的特殊性，需要很长时间恢复。确定你脱发的潜在原因，并纠正它，坚持下去。保持冷静，相信你的身体。

姐妹们还有什么好办法，留言共享给我们吧~

最近在追《苍兰诀》，只能到了晚上才有时间安安静静看剧，可追剧的代价之一就是睡眠，一眨眼就到半夜了。

睡眠对咱们的影响还是很大的，也不知道本周期会什么时候结束，下一次月经是不是要等秋天结束了？

那菲比的多囊情况算是严重的吗？今天我们来聊聊多囊的分类，看看各有什么特别。

多囊诊断三要素

• 推迟排卵，不规则月经，或者无排卵
• 高雄激素或者高雄激素症状
• B超卵巢多囊样

多囊的分类

而多囊分类，就是根据这3个要素，排列组合成了ABCD 4种。

1

经典的A型

A 型，排卵推迟，高雄激素，B超多囊样三要素齐全，属于最最典型的PCOS表现。

2

经典的B型

排卵推迟，高雄激素，但是B超没有多囊样。

A型与B型比较，A型在B超下有更多小卵泡，这样可能周期会更加长，多囊可能会更严重一些，虽然不是绝对的。

3

非典型的C型

C型满足高雄激素，B超多囊样，规律正常的排卵，属于相对轻微的多囊。

4

非典型的D型

排卵推迟，B超多囊样，但没有雄激素高的症状。这个类型多囊，需要排除其他可能性，比如高泌乳素血症，甲状腺功能减退症，下丘脑闭经，先天性肾上腺皮质增生等。

有些原本属于A型B型的多囊姐妹，减重后或者调理变化后，变成了C型，D型。

菲比之前是一个典型的A型，调理后恢复排卵，有时候B超就不会显示多囊样，变成了B型。激素六项的总睾酮一直正常范围内，好的时候也没有痘痘和脱发，那就变成了D型。

所以，分类是一个动态的状态。

还有一些不同的分类方式，比如胖多囊瘦多囊，是简单从体重以及BMI来分。也有从原因来分的，胰岛素抵抗类型多囊，压力型多囊等等。

您是哪种类型呢？咱们投票来看看。

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

我们聊过很多关于促黄体生成素，雄激素的内容：

告诉我，到底促黄激素要调理到多少才能发育卵泡？

促黄LH好难降，有办法吗？

哦雄激素，你太难控制了

你知道几种雄激素？

有一个指标检查总是重复出现在激素六项上，菲比一直都没好好介绍一下。这次就郑重给大家介绍：FSH，促卵泡生成素。

FSH

它有很多叫法，无论是促卵泡生成素，促卵泡激素，卵泡刺激素等等，英文就一个名字，Follicle-Stimulating Hormone，缩写为FSH，它与黄体生成素统称促性腺激素。

它的主要职责和名字一样，刺激卵泡发育。换句话说，FSH是卵泡发育不可或缺的激素。

在抗苗勒管激素(AMH)广泛应用之前，主要依靠FSH来判断卵巢储备。现在医生更加重视AMH，FSH还值得检测吗？答案是肯定的——FSH也能提供重要的信息。

当你接近更年期时，你的FSH水平会上升。这是因为随着年龄的增长，卵子数量减少，你的身体不得不更加努力地为排卵准备卵子。

FSH水平不应该被独立解读，需要结合雌二醇E2和AMH一起。当然AMH会有更大的话语权。

FSH不能评估你的受孕能力，你的卵子质量，也不能确定你是否已经到了更年期。但是，结合AMH和E2，你的FSH水平可以作为参考。

高FSH是卵子数量减少的表现，而不是原因。有一种普遍的误解，认为降低高FSH水平会提高生育能力，但随着年龄的增长，是没有办法增加卵子数量。

FSH在每个月经周期内是如何变化的？

在你的周期开始时，FSH水平处于最低。随着FSH水平的升高，卵泡生长，卵子在卵巢中开始成熟。这些卵泡开始产生雌激素，这是给脑垂体的信号，是时候停止FSH的产生了。由于FSH水平在整个周期中变化很大，所以一般在月经期第3天检测FSH，获取FSH基线。

低的、正常的和高的FSH水平对卵巢储备意味着什么？

有一点必须记住: FSH水平只是你卵巢储备的一个数据，不应该孤立地来分析，就是说不是仅仅看FSH就来判断。FSH应始终在E2的背景下考虑，而AMH才是关键点。

01 

FSH水平低或正常意味着什么？

月经周期第三天低于3.85 mIU/mL的FSH水平归类为“低”，3.85至8.78之间的水平归类为“正常”。然而，低FSH不应该被单独解读，即使在不规则周期的情况下，单一的低FSH结果也不能代表问题。

如果E2水平也很低，同时根本没有月经，那么FSH水平低就会成为一个问题。

我们多囊姐妹，相比LH，FSH水平略低，所以才会出现LH/FSH大于2，甚至大于3。同时相对略低的FSH，联合高LH，高雄激素，影响到了卵泡发育速度。

02 

FSH高意味着什么？

月经周期第3天FSH水平在8.78 mIU/mL到15之间归类为“略高”，高于15的归类为“高”。记住区分暂时的高FSH水平和持续的高FSH水平这是完全不同的，FSH在不同周期间的波动比AMH要大的多。所以，还是会以AMH为主。

    FSH + AMH：

• 如果你的AMH水平正常，孤立的高FSH不太需要额外关注。
• 如果你的高FSH水平与低AMH水平相结合，这两个信号都表明潜在的卵子储备水平下降。

FSH水平可以降低吗？

菲比经常碰到的一个常见问题， “我能做些什么来降低我的FSH水平？”

首先，最重要的是要记住FSH水平会逐月波动。因此，这个周期可能“偏高”，而在另一个周期中可能是“正常”的。有一些办法可以改善FSH，比如菲比发现用圣洁莓可以轻度抑制FSH。但是，这样降低FSH水平有点像治标不治本，因为按照大部分的研究结果来说，卵子储备是不可逆的，减少了就是减少了，即使FSH数值下降，也无法改变现在的储备情况。

总结

FSH是促进卵泡发育的激素，但整个周期以及周期与周期直接波动很大。当数值偏高时，也不要着急，先查查AMH水平，来判断是暂时的高，还是真的有状况发生。

哦对了，FSH还应用于促排卵中哦~

我们多囊姐妹也不要太焦虑，这些激素不是我们想高就高，想低就低的。

上一次，我们了解了如何查胰岛素抵抗：胰岛素抵抗为什么重要？怎么查？

那么确定胰岛素抵抗了，也就是说平时胰岛素分泌过多，如何控制这个胰岛素水平呢？

这次我们来简单聊聊，如何控制胰岛素水平的一些办法。

选择未加工食品

任何和原始天然食物状态不同的食品，都属于加工食品。在加工过程中，额外添加的糖、淀粉亦或者改变性状，都可能会让我们的身体血糖水平和胰岛素水平迅速升高。

比如把麦子变成面粉，进行了机械加工，很显然全麦比面粉对血糖和胰岛素友好的多。

此外，食物中未加工的成分越多，纤维含量就越高。纤维的作用有很多，但说到胰岛素，纤维有助于减缓消化和糖进入血液的吸收，这有助于防止血糖和胰岛素水平大幅飙升。它还对肠道菌群很重要，是很多菌群的食物哦。

减少精制碳水化合物和糖的摄入

精制碳水化合物和糖在我们体内迅速分解为葡萄糖，导致血糖和胰岛素水平大幅飙升，这是我们需要避免的。

因此，尽可能减少精制碳水化合物和糖的摄入。

精致碳水举例

白面包

大米

蛋糕

饼干

面条

相反，选择复杂的碳水化合物，如：

藜麦

燕麦米

黑米

豆类

充足睡眠

充足的睡眠有助于降低压力水平并控制皮质醇水平。皮质醇可增加胰岛素水平并导致胰岛素抵抗。所以，你想控制胰岛素水平，特别是希望减重的姐妹，一定要保证充足的睡眠哦，成年人一天的睡眠在7-8小时。

动起来

当我们活动时，消耗掉血液中的糖来获取能量。这有助于降低血糖水平，进而降低胰岛素水平。餐后走一走，就能有效改善血糖和胰岛素水平。

什么是多囊的最佳运动方式呢？其实你喜欢的，能坚持的，就是最佳。

01 

抗阻力训练

菲比终于提到了抗阻力训练，这在上次分享的国际指南关于生活方式里有提到：

一项特别的研究发现，三个月的抗阻训练可以提高胰岛素敏感性。这项研究的奇妙之处在于，尽管参与者不一定减重，但由于阻力训练，他们的胰岛素水平更为正常。

抗阻力训练主要目的是训练人体的肌肉，传统的抗阻力训练有俯卧撑、哑铃、杠铃等项目。并不是说必须要去健身房，我在家可乐瓶灌水，一样做运动。建议一周2次，在不连续的2天进行。

02

有氧运动

有氧运动是另一种非常重要的运动形式，它有助于提高胰岛素敏感性，也有助于减肥。快走啊，慢跑，骑自行车，跳操这些都是属于有氧。

管理压力水平

当谈到胰岛素水平时，压力是另一个重要因素。当我们有压力时，我们的身体会产生更多的压力激素-皮质醇。正如我前面提到的，皮质醇会增加胰岛素水平并导致胰岛素抵抗。

因此，找到控制压力水平的方法很重要，可以通过瑜珈、冥想、深呼吸练习，来改善。

尝试间歇性禁食

间歇性禁食有很多不同的方法，但最常见的是16/8法。这包括禁食16小时，并在8小时内吃完所有食物。

间歇性禁食已被证明可以提高胰岛素敏感性，尤其是在结合运动的情况下。可以看看这篇文章：轻断食适合我们多囊吗？

避免反式脂肪

反式脂肪通常存在于加工食品和油炸食品中。他们被认为会增加体内的炎症，并会恶化胰岛素抵抗。

因此，尽可能避免使用反式脂肪。检查食品标签上是否有“氢化植物油”等成分，避免食用含有这些成分的食品。

补充膳食补充剂

有一些补充剂被证明有助于治疗胰岛素抵抗和PCOS，比如

维生素D

研究表明，多达80%的PCOS姐妹缺乏维生素D，这可能导致许多症状，包括卵巢功能障碍、雄激素过量和代谢综合征。

补充维生素D已被证明可以提高胰岛素敏感性。

铬

铬是一种在我们的饮食中少量存在的矿物质。它被认为通过改善我们身体处理糖的方式来帮助胰岛素抵抗。

肌醇

肌醇是一种天然存在的物质，在胰岛素信号通路中至关重要。它也是多囊姐妹最常用补充剂之一，有助于缓解激素失衡。菲比应该属于国内最早服用肌醇的多囊之一吧，从最早接触肌醇到现在应该8年多了。

还有其它补充剂也有相关作用，比如小檗碱，镁，NAC等。更多多囊相关补充剂，可以在菲比的小店找到哦。

减重

很多人感觉减重真是太难了，包括我自己，似乎胰岛素抵抗让减重变得尤为困难。吃一点就变成脂肪堆积，肥胖和胰岛素抵抗之间有着密切的联系。

研究表明，减肥可以有效改善胰岛素抵抗，并逆转与超重相关的一些代谢并发症。而胰岛素抵抗改善，减重又会容易一些。我们要做的就是撕开一个口子，打破这个闭环，即使减轻一点点体重也能带来很大的不同。

胰岛素增敏药物

PCOS最常用的处方药之一是二甲双胍，一种胰岛素增敏药物。

二甲双胍的作用是帮助身体更好地对胰岛素作出反应，它还能降低睾酮激素水平，有助于排卵。但可能会导致一些副作用，如恶心、腹胀、腹泻和低血糖水平。用药请遵医嘱。

总结一下

控制胰岛素抵抗是改善PCOS症状的最重要措施之一。有很多东西可以帮助你，所以不要觉得你必须同时尝试所有的东西，这样反而更加不知所措。

结合菲比的YYQSS法则，整理思路，让调理有序开启~国际多囊循证指南针对生活方式说了哪些内容呢？

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

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佛系淘宝小店：好YUN到 菲比的PCOS

从大半年前开始，菲比在咨询交流中，就经常有姐妹用一个药物，叫做司美格鲁肽。今天，菲比简单说说这个司美格鲁肽。

如果你没有听说过也很正常，它在去年也就是21年才在我们国家批准上市，不过在美国是17年上市。

什么是司美格鲁肽？

它是一款新型长效胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，皮下注册。复复杂杂的名字。

那些人可以用司美格鲁肽？

• 一类是服用二甲双胍/磺脲类药物之后，血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
• 而另一类，则是作为低热量饮食和运动之外的辅助手段，用于治疗肥胖（BMI≥30kg/m2）或者超重（BMI≥27kg/m2），且存在至少一种体重相关合并症（比如多囊卵巢综合征）。
  

这样看，如果体重过重的多囊姐妹，是可以使用的。但这里涉及到开药如何进医保问题，和医生确认。

备孕期间能不能用？

目前还没有任何人体研究，一般来说停药2-3个月之后开始备孕。动物实验结果显示可能会轻度影响雌性大鼠的排卵和发情时间。

司美格鲁肽的治疗原理是什么？

司美格鲁肽可以刺激人体胰腺分泌胰岛素（降血糖激素），并抑制胰高血糖素（升血糖激素）分泌，从而控制血糖。

同时减少人体饥饿感，延缓胃排空，从而减少进食、增加饱腹感，达到部分减重作用。

司美格鲁肽&PCOS？

菲比特意找了一些资料：

The potential role of incretin-based therapies for polycystic ovary syndrome: a narrative review of the current evidence

这篇文章，集中总结了研究数据，在肥胖/超重的PCOS中，对减重、规律月经产生积极的效果。

Treating PCOS With Semaglutide vs Active Lifestyle Intervention (TEAL)

这个是现在正在进行的一个研究，期待结果。

Effect of GLP-1 agonists on weight loss in patients with polycystic ovary syndrome and obesity: A single-center study

A review of therapeutic options for managing the metabolic aspects of polycystic ovary syndrome

这两篇主要还是从血糖，体重角度，来分析益处。

Semaglutide reduces fat accumulation in the tongue of obese women with polycystic ovary syndrome: A randomized, placebo-controlled prospective study

这个研究舌头的脂肪含量。

Does intervention with GLP-1 receptor agonist semaglutide modulate perception of sweet taste in women with obesity: study protocol of a randomized, singleblinded, placebo-controlled clinical trial

GLP-1受体激动剂司美格鲁肽干预是否调节肥胖女性对甜味的感知:一项随机、单盲、安慰剂对照临床试验的研究方案

研究发现，对于多囊姐妹降体重，是确确实实有好处。

效果怎么样？

效果很明显的，很多姐妹反应真的体重下来。除了常见的肠道反应之外，确实抑制了食欲。

但关键就是，停药后，没有了药物的控制，食欲是不是卷土而来？所以咱们说，这是一种辅助，在饮食和运动都做了之外的辅助。

毕竟菲比没有用过这个药，有使用过的姐妹欢迎来分享自己的经验和建议。

菲比我非常强调胰岛素抵抗，因为回忆我的治疗经历，最最后悔的就是没有及早纠正胰岛素抵抗，甚至已经查出胰岛素抵抗的数值，因为不会分析，导致临门一脚延误病情。

今天菲比就来聊聊和查胰岛素抵抗相关的话题。

什么是胰岛素抵抗？

简单来说，就是因为胰岛素不敏感了，为了达到正常血糖值，会过度释放大量胰岛素。所以血糖是正常的，但胰岛素值是高的。

如何影响多囊患者？

过多的胰岛素刺激身体分泌过量的雄激素和促黄激素，阻碍卵泡发育，导致向心性肥胖，特别难减重。

还影响促排卵卵巢反应，卵子质量，着床，增加流产风险等。

总之，咱们多囊很多症状来源于此，纠正胰岛素释放量，很多人能恢复自发排卵，比如菲比我。

检查前的准备

检查前3-5天，正常饮食，不要故意少吃或者多吃。

检查前8-10小时，禁食。

口服避孕药可能影响结果，已经吃二甲双胍、肌醇的姐妹也建议停几天再查。

如何检查？

胰岛素释放实验，需要分别测量5个点：

早餐空腹，喝糖水后0.5小时，1小时，2小时，3小时的胰岛素和血糖值。需要早一点到医院，整个检查要抽多次血，喝糖水，比较痛苦。

如何评估结果？

正常空腹基础胰岛素为5~20mU/L，其实空腹大于7以上我们都要警惕。

胰岛素高峰一般出现在喝糖水后半小时或者1小时，可为基础值的5~10倍。高峰的数值，高峰超过空腹的10倍就是分泌过多，2-3小时的胰岛素没有明显回落也属于异常（有医院的标准是空腹3-4倍以下），3~4小时后逐渐降至基础水平。

如果血糖超过标准值，那么已经不单单是胰岛素异常，而是进行性发展到血糖异常。多囊的远期糖尿病风险也正是在于此。

糖耐量低减（IGT）

糖耐量减低，也叫葡萄糖耐量异常，是指75g糖耐量试验当中，两小时血糖≥7.8mmol/L，但是没有超过11.1mmol/L。通常预示着血糖代谢出现早期异常，有发展为糖尿病风险，所以也称为糖前。

这在菲比平时的咨询中，其实碰到不少！！！

瘦多囊也会抵抗

胰岛素抵抗不再是胖多囊的专利（70-85%），瘦多囊反而会因为体型被医生忽略这个检查，在实际生活中瘦多囊（20-25%）一样会可能有胰岛素抵抗，就比如我。

用体重来衡量是否需要查胰岛素，是否有胰岛素抵抗，就是最大的误区！

如果确定胰岛素抵抗，该怎么办？

如果很严重，医生会开二甲双胍。大部分医生会要求先调整饮食结构和运动。生活中的饮食是改善的根本，配合运动就会有很大的改善。可选辅助补充如肌醇，黄连素，镁，铬等辅助补充剂。

 注意

• 只查空腹胰岛素血糖不足以判断是否胰岛素抵抗，不代表喝糖水后也正常
• 只查空腹和餐后2小时胰岛素和血糖，只能排查较严重胰岛素问题
• 血糖正常不代表胰岛素正常
• 胰岛素抵抗很难完全康复，即便吃药也是如此
• 
  

我不想查，这个太麻烦了，可以吗？

可以的。无论怎样，做好饮食运动对多囊卵巢综合症的恢复，对备孕都是有帮助的。这是健康的生活方式。查过，是让自己更加明确方向。

以下是我的检查单（身高163cm，当时应该100斤左右，小肚子一点点）

你看我的葡萄糖都是正常的，但是餐后2小时为什么那么低呢？因为我之前2小时都处于胰岛素过度分泌，反应迟缓，导致血糖过低。我现在看来，这个也是一种血糖的异常波动。

你看，如果我没有查半小时的胰岛素，是不会知道我半小时的胰岛素分泌量是如此高，超空腹15倍。如果我没有查3小时，也就不知道我3小时胰岛素回不到空腹。2小时只比1小时低了一点点。所以，胰岛素释放实验是很容易漏查，导致结果不准确。

附赠我同期测的激素六项，大家感受一下这个傲娇的LH，睾酮也是偏高的

总之，分析胰岛素的时候，不同于其他检验项目看数值是否在正常范围就能判断异常。最重要的是一看曲线高低，二看血线形态。

而且可能医生看多了严重的糖代谢异常问题，有时候轻微抵抗都觉得不是很严重。但我们自己需要注意起来，健康饮食和运动，不要等到问题进一步严重了才去重视。

中国整体胰岛素抵抗的人群是非常大的，和我们现代的饮食变化有很大关系。

很多姐妹觉得自然调理实在实在太慢了，恨不得明天就排卵。在着急之前，我们先来了解一下卵子的成长故事。

卵子的故事

从初潮开始，大多数的卵子就以未成熟的状态存在于卵巢内，有些卵在成熟之前会休眠数年甚至数十年，而有些会退化，永远不发育。

卵子在2-3个月前就开始发育了，但是因为它们很小，我们无法看到它。经过了2个多月后，在月经的早期，长到了2-10毫米的时候，我们叫它窦卵泡，它的多少反应了我们卵巢的功能。比如我们多囊姐妹，这时候就能看到单侧卵巢12个以上的小卵泡。

这些小卵泡，需要经过筛选才能成为优势卵泡。在自然周期里，只有那个最好最强的才能长大，优胜劣汰从这里就开始显现。

正常情况下，在月经的第11天，优势卵泡就能达到大于10毫米，也就是1厘米。接下来的几天，生长迅速，在4-5天左右发育成熟，大小在18-22毫米。

这样的一段生长过程，是改善卵泡质量的窗口期。所以做卵泡监测的时候，看到的卵泡其实已经发育了2-3个月了，差不多就是已经经历了3个正常生理周期的时间。

而我们多囊姐妹，因为基础小卵泡多，所以竞争尤为激烈，战线也拉得很长。通常在周期14天，甚至20天、30天也不能看到优势卵泡，周期长，所以是不是发育的时间也会更长，不止3个月？

所以通常我们的自然调理，无论是卵泡发育还是卵子质量，都需要至少3个月左右去评估，看看调理开始的那一批卵泡发育的情况到底怎么样。

排卵后的存活时间

成熟了的卵泡，从卵巢排出，才能和精子相遇。

但排卵后，卵子的寿命很短，通常从卵巢释放出来，进入输卵管后，只能存活12-24小时，甚至更短。而其他没有成熟排卵的卵泡就会闭锁来适应随后的卵泡发育。

所以备孕的姐妹，其实准备要排卵了，试纸开始迅速加深就可以安排同房了。一味等，可能错过时机。

很多姐妹调理了一个月，就很着急为什么还没来月经。其实排卵后还需要经历半个月黄体期才能来月经。如果要一个月就来月经，意味着差不多调理半个月就排卵了，几乎连促排药都没法那么快就排卵，这样的要求和期望堪比促排。显然自然调理，应该没有促排药那么快。（很绕对吧，我的表达啊）

所以，希望姐妹们给自己更多时间：

• 第一个月是慢慢改变生活方式，形成习惯的阶段，先改变明显不好的习惯；
• 第二个月开始是扣细节，找漏洞，控制体重（向下或者向上）；
• 第三个月开始，是关注卵泡发育，总结排卵经验。
  

卵子发育本身就要3个月，这是多囊调理需要时间的原因之一。当然，对于激素的改变，有些症状会改善得快一些，比如痘痘，情绪，睡眠等等。

不焦虑，给身体多一些时间。

通常，医生会开出二甲双胍或避孕药等药物作为PCOS的治疗方法。在某些情况下，这些药物会有帮助。但是它们只是暂时掩盖你的PCOS症状，不从根源去调整，反弹只是时间问题。

《2018年国际循证指南：多囊卵巢综合征的评估和管理》，在介绍完PCOS的基本症状之后，在第三章，用了整整一章内容，介绍生活方式调整的必要性。生活方式的改变，是我们管理多囊的一部分。

生活方式干预的有效性

健康的生活方式行为(健康饮食和有规律的身体活动)应该被推荐给所有PCOS女性，包括那些超重和/或保持健康体重，并改善整体健康和生活质量。有些种族人群需要更多关注心脏代谢风险。

制定可实现的目标，如超重者在6个月内体重减轻5%至10%，可产生显著的临床改善。持续监测对减肥和保持体重很重要，有必要时考虑向专业人士求助健康生活的调整方式。

SMART(具体的、可衡量的、可实现的、现实的和及时的)目标设定和自我监控可以实现的生活方式目标。

心理因素，如焦虑和抑郁症状，身体形象问题和饮食紊乱需要关注。

所有互动都应该以患者为中心，重视女性个性化的健康生活方式偏好以及文化、社会经济和种族差异。

在优化生活方式和体重时，应考虑青少年和特定种族的体重指数和腰围类别，比如我们中国地区BMI和腰围划分与欧美不同。

行为策略

生活方式干预(也可以包括认知行为干预)可以包括目标设定、自我监控、刺激控制、 解决问题、自信训练、慢食、强化改变和预防复发，以优化体重管理，PCOS女性的健康生活方式和心理健康。

饮食干预

所有患有PCOS的女性都应该遵循普遍的健康饮食原则，PCOS不推荐任何一种特定的饮食类型。

为了实现超重者的体重减轻，可以规定减少能量30%或500 – 750千卡/天(1，200 – 1，500千卡/天)。对于女性，还要考虑个人的能量需求、体重、食物偏好和身体活动水平以及个性化的方法。

运动干预

健康专家应该鼓励和建议以下预防体重增加和保持健康的运动：对于18-64岁的成年人，每周至少进行150分钟中等强度的体力活动或75分钟高强度的体力活动或者两者的相结合，还包括在2个不连续的日子进行肌肉强化活动。青少年每天至少进行60分钟中等强度到剧烈强度的体育活动，包括每周至少3次增强肌肉和骨骼的体育活动；运动至少进行10分钟或1000步左右，目标是大部分日子至少每天30分钟。

健康专家应该鼓励和建议适度减肥、防止体重反弹和增进健康，包括:●每周至少250分钟中等强度活动或每周150分钟高强度活动或同等强度两者兼而有之；●每周不连续的2天进行涉及主要肌肉群的肌肉强化活动，尽量减少久坐，屏幕时间

身体活动可以是做自己喜欢的，也可以是有计划和安排的。自我监测，包括健身跟踪设备和技术，提倡积极的生活方式。

肥胖和体重评估

患有PCOS的女性体重增加和肥胖率更高，这会影响健康和心理健康。在解决这个问题时，考虑相关负面的身体形象和/或不自信，考虑个人的敏感性，和心理压力，更加温和体贴的方式去改善。

对于青春期PCOS，预防体重增加、监测体重和鼓励科学地，社交文化相适应的健康生活方式。

这些只是一个纲要，或者说大方向，具体怎么做，是不是还是一头雾水？就像菲比常说的，大道理谁都会说，可涉及到的细节，那才是真正决定成败的地方。

菲比的公众号内容一直努力从真正的实战出发，把自己是怎么做的分享给大家参考。大多围绕着自然调理来进行，以生活方式调整为基础，总结了菲比觉得需要关注的5个方面，我称之为YYQSS。

Y 饮食

Y 运动

Q情绪压力

S 睡眠

S 膳食补充剂

这其中的任何一环都有可能是你的敏感因素。每个人都是独一无二的个体，也没有两个人的多囊一模一样，所以没有一个调理清单，没有一种饮食适合所有人（是的，连推荐饮食都没法给出），要不然这个指南就能像运动那一块一样直接给出具体数值了。

– End –

我是菲比，一个多囊老阿姨，自怀2个宝宝。不断分享对多囊，对备孕有意义的文字。希望我的经历，增加你对抗多囊的信心。

个人微信号：pcossister